抑郁症的基础与认知激活脑SPECT显像

目的通过抑郁症患者基础和认知激活局部脑血流（ｒＣＢＦ）灌注显像的半定量分析，评估抑郁症患者的脑血流灌注异常。方法选择２７例未经抗抑郁治疗、ＩＣＤ１０分类为中度抑郁发作伴躯体症状的患者，１５例年龄匹配的健康人作正常对照。２７例患者中２１例、１５例健康人中１３例行双日法基础与认知激活脑ｒＣＢＦ显像；另６例患者及２例健康人仅行基础脑ＳＰＥＣＴ显像。认知激活采用Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验。半定量分析在横断面图像７～１１帧上进行，将各ＲＯＩ的平均计数与同侧小脑的最高计数相除，得到各ＲＯＩ的ｒＣＢＦ比值。结果抑郁症左额叶和左颞叶的基础ｒＣＢＦ值均为０７２０，明显低于对照组（０７６４和０７５０，Ｐ＜００５）；左额、左颞、左顶叶的认知激活ｒＣＢＦ值分别为０７１９、０６９０及０７０１，明显低于对照组（０７８２、０７５２和０７６６，Ｐ＜００１和Ｐ＜００５）。结论①抑郁症患者存在左额叶、左颞叶的局部血流低灌注。②额叶、颞叶皮层低灌注可能是引起抑郁症认知障碍、心境低落的原因。③Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ卡片分类试验认知激活脑ＳＰＥＣＴ显像有助于提高抑郁症的诊断准确性     

正常新生儿脑血流SPECT断层显像

为了评价脑血流ＳＰＥＣＴ显像在新生儿中的应用和新生儿脑血流灌注显像的正常图形，用９９ｍＴｃ乙撑双半胱氨酸二乙酯ＳＰＥＣＴ对１２例神经系统正常的新生儿进行显像并作半定量分析。结果：正常新生儿脑血流灌注显像图形与成人和儿童比较有明显差异，显像剂主要浓聚于新生儿的丘脑和原始感觉运动区，其余大脑皮层和小脑浓聚较少，额叶区域浓聚最低，显影较差；左右半球血流分布基本对称。新生儿脑血流ＳＰＥＣＴ显像方法简便、安全，能客观反映新生儿的局部脑血流灌注。     

早期帕金森病123I-β-CIT脑SPECT显像研究

目的研究早期帕金森患者纹状体中多巴胺转运体的丢失情况。方法通过７例单侧帕金森患者及７例年龄、性别匹配（年龄±５年）的正常人１２３Ｉ２βｃａｒｂｏｍｅｔｈｏｘｙ３β（４ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）ｔｒｏｐａｎｅ（βＣＩＴ）脑ＳＰＥＣＴ显像，计算纹状体与小脑的放射性比值及纹状体中１２３ＩβＣＩＴ摄取的非对称指数，分析患者症状侧及症状对侧纹状体特异性１２３ＩβＣＩＴ的摄取。结果纹状体３小时及１８小时特异性摄取１２３ＩβＣＩＴ正常人为３０±０５和５５±０６；患者症状对侧为２０±０８和３１±０４，症状侧为２３±０４和４０±０５。与正常人比较，患者双侧纹状体的１２３ＩβＣＩＴ特异性摄取明显下降（Ｐ＜００１），症状侧纹状体摄取下降与年龄有关（Ｐ＜００５），症状对侧纹状体摄取下降与年龄无关（Ｐ＞００５）。结论早期帕金森患者双侧纹状体多巴胺转运体有不同程度的丢失，症状对侧丢失更明显     

儿童良性部分性癫痫SPECT显像特点

目的探讨儿童良性部分性癫痫（ＢＰＥ）的ＳＰＥＣＴ显像特点。方法２１例ＢＰＥ患儿，在ＥＥＧ监测下，分别在觉醒期（棘波发放间期）和睡眠期（棘波发放期）进行ＳＰＥＣＴ显像，减影处理后重建断层影像。用脑血流功能变化率（ＢＦＣＲ％）数学模型进行定量分析。结果ＥＥＧ监测显示患儿觉醒期背景活动基本正常，睡眠期棘波发放频率明显增多。ＳＰＥＣＴ共见１１７个痫灶，平均每例５６±１６个。ＳＰＥＣＴ显像特点为：①多灶性镜像分布；②主要位于Ｒｏｌａｎｄｉｃ区；③“环形征”；④觉醒期的多处放射性减低区，睡眠期放射性明显填充。ＳＰＥＣＴ与ＥＥＧ的符合率为９３１％（１０９／１１７）。痫灶的ＢＦＣＲ％皆高于对应正常局部脑自然变化的范围（９９％可信区间）。棘波发放频率和ＢＦＣＲ％之间无相关性（ｒ＝０４５，Ｐ＞００５）。结论ＢＰＥ痫灶异常放电时，可致局部脑血流灌注和功能异常     

核素心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的对比研究

目的比较核素心肌ＳＰＥＣＴ显像与电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）扫描对冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法对６４例受检者（ＣＨＤ患者５０例，非ＣＨＤ患者１４例）进行了冠状动脉造影、ＳＰＥＣＴ及ＥＢＣＴ检查。结果以冠状动脉造影为金标准，ＳＰＥＣＴ与ＥＢＣＴ诊断ＣＨＤ的灵敏度相近，分别为９２０％和９４０％；ＳＰＥＣＴ的特异性（９２９％）优于ＥＢＣＴ（２８６％），Ｐ＜００５。在判断ＥＢＣＴ结果时，采用不同的钙化积分阈值，对诊断ＣＨＤ的灵敏度和特异性影响很大，故应采用接收器工作特性分析确定适当的钙化积分阈值。结论ＥＢＣＴ虽具有一定优越性，但目前尚不能取代心肌ＳＰＥＣＴ显像。     

^123I—IomazenilSPECT脑受体显像对癫痫灶定位的价值

目的探讨１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像对癫痫灶定位诊断的价值。方法对４０例癫痫病人进行１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像，并与录像脑电图强化监测（Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ）、９９ｍＴｃ六甲基丙二胺肟（ＨＭＰＡＯ）ＳＰＥＣＴ脑血流显像和ＭＲＩ检查结果进行对比分析。结果以Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ癫痫灶检出率９５％（３８／４０）为参照标准，６５８％（２５／３８）癫痫病人脑受体显像异常，表现为局部放射性稀疏，与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合２０例；脑血流显像和ＭＲＩ癫痫灶检出率分别为５５３％（２１／３８）和４７４％（１８／３８），与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合分别为１５例和１６例。１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌ脑受体显像联合ＭＲＩ检查，癫痫灶检出率为８４２％（３２／３８）。４例ＭＲＩ、脑血流和受体显像正常患者１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像全部异常，并均与Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ定位符合。结论１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像是癫痫病灶定位的有效方法，与ＭＲＩ配合，能提高病灶检出率。     

突发性感音神经性聋的rCBF显像研究

目的探讨局部脑血流（ｒＣＢＦ）断层显像对突发性感音神经性聋（简称突聋）的临床价值。方法对１０例正常志愿者，１９例传音性耳聋（简称传聋）及３１例突聋患者治疗前行ｒＣＢＦ显像，并与同期ＣＴ对照；随访突聋病例６～１２个月，并复查ｒＣＢＦ显像。结果①突聋的病灶（位于颞横回）与正常脑组织的放射性比值（Ｔ／ＮＴ）明显低于传聋和正常组；②ｒＣＢＦ显像诊断突聋的灵敏度（８０６％）和准确率（８８３％）明显高于ＣＴ（３２％和５０％）；③突聋的Ｔ／ＮＴ值与耳聋程度有较高的相关性；④ｒＣＢＦ显像无异常的突聋患者预后较好；⑤ｒＣＢＦ显像与临床预后观察有较高的一致性（８４６％）。结论ｒＣＢＦ显像对突聋的诊断明显优于ＣＴ。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的比较

目的比较９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像与电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）冠状动脉钙化（ＣＡＣ）定量积分对冠心病诊断的价值。方法２１例经冠状动脉造影确诊的病人同时进行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像（潘生丁介入试验）及ＥＢＣＴ检查，以冠状动脉造影为金标准，以决策矩阵法评价心肌ＳＰＥＣＴ及ＥＢＣＴ的临床应用价值。结果心肌ＳＰＥＣＴ显像灵敏度为９１％，特异性为８０％，准确性为８６％；ＥＢＣＴ以钙化积分≥１００为阳性标准，则其灵敏度、特异性和准确性分别为５５％、１００％及７６％。结论心肌ＳＰＥＣＴ显像和ＥＢＣＴ冠状动脉ＣＡＣ定量积分法均为非创伤性检查法，对冠心病的诊断各具优势及局限性，有互补作用     

脑出血患者缺血性脑损害局部脑血流灌注的SPECT显像

目的 用SPECT技术探讨脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流的变化及临床意义.方法 60例脑出血患者随机分为尼莫地平组与常规治疗组,在治疗前后用SPECT显像观察原发灶缺血体积、血肿周围及脑部其他区域的脑血流灌注减低区变化.结果 尼莫地平组和常规治疗组治疗后原发灶缺血体积明显缩小,前者比后者更明显;原发灶及远隔部位缺血灶局部脑血流增加值尼莫地平组明显高于常规治疗组（P＜0.01）.结论 SPECT脑血流灌注显像可灵敏地反映治疗前后局部脑血流变化,可用于药物疗效评价.     

~（99m）Tc－ECD脑SPECT显像和CT扫描对脑部疾病应用价值的对比研究

比较了脑病患者的９９ｍＴｃ-乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像和脑ＣＴ扫描结果，并对其临床意义进行初步评价．方法：２１９例脑病患者进行了９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ和ＣＴ检查，两者间隔时间在２周之内．结果：ＣＴ探查脑出血或梗塞、脑肿瘤和脑血肿等颅内结构性损伤非常灵敏．但不能探查到尚未引起脑结构异常的代谢和功能性损伤．９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ对后者的优越性很大，可以灵敏地探查到损伤部位的血流灌注变化．这在急性脑梗塞早期、短暂性缺血发作、偏头痛、痴呆、锥体外系疾病、脑外伤后遗症和癫痫病人中尤为明显．部分脑外伤和癫痫患者经保守治疗改善局部脑血流而取得显著效果．结论：９９ｍＴｃ-ＥＣＤＳＰＥＣＴ在许多脑病的诊断和治疗中可起重要作用．     

201Tl脑肿瘤SPECT显像的初步临床应用

目的 探讨＾２０１Ｔｌ脑肿瘤ＳＰＥＣＴ显像判断颅内肿瘤组织学等级的价值。方法 对７例正常对照者３例脑血肿和５０例颅内肿瘤患者分别＾２０１Ｔｌ脑显像,静脉注射＾２０１Ｔｌ１１１ＭＢｑ１５ｍｉｎ和３ｍｉｎ后,分别行早期和延迟脑ＳＰＥＣＴ显像,视觉分析颅内＾２０１Ｔｌ分布情况,并对７例正常者和２５例颅内肿瘤及３例脑血肿患者进行半定量分析,计算早期和延迟显像的摄取指数及滞留指数。结果 正常对照者脑实质不显     

脑SPECT显像和CT扫描观察高压氧治疗脑外伤后综合征疗效

目的 对比研究脑外伤后综合征患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗前后的脑ＳＰＥＣＴ和脑ＣＴ扫描结果,并对两者的临床及其优越性进行评价。方法 ２８８例脑外伤后综合征患者接受２－４个疗程的ＨＢＯ治疗,并在治疗前后用＾９９Ｔｃ＾ｍ－双半胱乙酯（ＥＣＤ）ＳＰＥＣＴ和ＣＴ进行疗效监测和对比分析。     

SPECT动态分析急性心肌梗塞溶栓前后心肌灌注特点

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）前及其后早期心肌灌注演变特点，对１５例ＡＭＩ患者注射＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈后开始溶栓，然后采集ＳＰＥＣＴ数据。并于溶栓后第一周及第二周进行心肌显像，分别患者心肌灌注缺血分数。临床显示冠状动脉再通者１０例，未通者３例，不能确定者２例。１５例患者溶栓前与溶栓后第二周缺血分数差异有显著性（ｔ＝２．６１，Ｐ〈０．０５），与溶栓后第一周缺血分数差异无显著性（ｔ＝１．７７，     

抑郁症的基础与认知激活脑血流灌注异常类型

目的：观察抑郁症患者基础和认识激活脑血流灌注显像异常类型,以了解不同发病年龄对抑郁症脑血流模灌注的影响。方法研究对象分４组：非老年期抑郁症组、非老年期对照组、老年期抑郁症组和老年期对照组。非老年期和老年期抑郁且均为初发抑郁,未经抗抑郁治疗,经精神疾病ＣＣＭＤ－２－Ｒ,ＩＣＤ－１０分类,诊断为中度抑郁发作伴躯体症状,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表达评分（２４项）为２４－４９分,抑郁症组和对照组无无脑血管病     

99Tcm-ECD脑血流灌注显像对脑牵拉伤的评价

目的 探讨＾９９Ｔｃ＾ｍ－双半胱乙酯（ＥＣＤ）脑血流灌注显像评价脑肿瘤术牵拉伤局部脑血流量（ｒＣＢＦ）改变的价值。方法 对２１例脑肿瘤病人手术前后进行脑血流灌注断层显像,测量ｒＣＢＦ减低区范围,半定时法比较和分析术前肿瘤周围皮层及术后牵拉区ｒＣＢＦ的改变。对术后牵拉伤ｒＣＢＦ减低区分为内,外侧,并测定半定量值。     

肺良性病变~(18)F-FDG符合线路SPECT显像

目的　通过符合线路SPECT显像探讨肺部良性病变中18F 脱氧葡萄糖 (FDG)的摄取情况。方法　用双探头符合线路SPECT显像对肺部病变患者进行检查 ,观察各种病变摄取18F FDG的情况及其影像特征。结果　① 2 8例肺结核患者中 ,19例 (6 8% )显像阴性 ,9例 (32 % )显像阳性 ,其靶/非靶 (T/N)值为 1 7± 1 2 ,而肺癌的T/N值为 4 1± 2 4,两者差异有显著性。显像阳性的 9例结核菌素 (PPD)皮肤试验红斑平均直径为 16 2 (12～ 2 2 )mm ,显像阴性的 7例为 8 6 (0～ 15 )mm ,两者差异有显著性。② 8例结节病中 5例显像阳性 ,为新发现的活动期病例 ;3例显像阴性 ,为经治疗好转者。③炎症患者 18例 ,其中隐球菌病、支原体肺炎、霉菌病、机化性肺炎、肺脓肿及细菌性肺炎各 1例显像阳性。结论　肺良性病变18F FDG显像也会产生阳性。对显像特征进行分析能提高对肺癌诊断的特异性 ,也为诊治良性病变提供一些新思路。     

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影(CAG)决策的影响。方法回顾性分析了2188例患者运动心肌灌注显像的结果,其中男1807例,女381例,平均年龄(53.5±7.2)岁。运动心肌显像正常者1731例,异常者359例,不能明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中,有5％(83例)行CAG,异常者中有12％(43例)行CAG(P＜0.001);后者43例中91％(39例)有明显的的冠状动脉狭窄;而运动心肌显像正常做CAG的83例中8％(7例)有明显的冠状动脉狭窄(P＜0.001)。在行GAG的患者中,运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％,而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗(P＜0.01)。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用。     

7例γ刀治疗脑肿瘤患者MRI和SPECT定位对比研究

为研究脑ＳＰＥＣＴ立体定位的精确性，对７例γ刀治疗的脑肿瘤患者行ＭＲＩ立体定位后再行ＳＰＥＣＴ立体定位，以ＭＲＩ的立体坐标值为标准，算出ＳＰＥＣＴ立体坐标值的精确度。结果：ＳＰＥＣＴ立体定位精确度Ｘ为２５３７±２４０６ｍｍ，Ｙ为２７１９±２８００ｍｍ，Ｚ为２３９７±１４６５ｍｍ。表明：ＳＰＥＣＴ立体定位的精确度主要与其分辨率有关，另外与病灶周围有无组织压迫以及压迫程度等有关。该研究为ＳＰＥＣＴ、ＭＲＩ图像融合提供了可能。