18F-FDG心肌PET显像检测存活心肌的临床评价

目的 评价＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ心肌葡萄糖代谢与＾９９ｍＴｃ－甲氧基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注显像相结合对存活心肌的诊断价值。方法 ９０例临床确认为陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者，男８０例，女１０例，平均年龄５５．８±９．７岁。所有患者行心肌灌注显像和心肌代谢显像，均做超声心动图心功能测定，其中７６例做冠状动脉造影。血运重建术后，３６例复查超声心动图，测定心功能（Ａ组）；２４例复查心肌灌     

发作期^18F—FDG PET显像对癫痫灶的定位价值

为评价发作期１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像在癫痫灶定位中的价值，对１５２例癫痫患者进行了发作期１８ＦＦＤＧＰＥＴ检查，并与发作间期图像比较。结果１５２例发作间期示低代谢区患者发作期均呈高代谢，其中６５例（４２８％）为明显高代谢，８７例（５７２％）为相对高代谢。８０例高代谢灶局限于单叶，７２例多发高代谢灶患者中４９例位于相邻近区域。发作期结合发作间期检查，可排除非致痫灶性低代谢病变和癫痫发作过程中痫性活动的播散，提高癫痫灶定位的特异性。     

PET／CT对肺部肿块的诊断

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺部肿块的诊断和鉴别诊断价值,研究肿块大小和PET／CT显像最大标准摄取值（SUVmax）的相关性。方法对经病理检查和综合手段（临床、影像学或血液学等检查）证实的85例肺部肿块（59例恶性肿瘤、26例肺部良性肿块）患者进行回顾性分析。分别观察肺部肿块的CT形态（是否有脐凹、分叶、短细毛刺、粗盐样钙化、表面粗糙等）及PET显像肺部肿块感兴趣区（ROI）的FDG SUVmax。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析PET、CT、PET／CT对肺部肿块诊断的灵敏度、特异性、准确性。对肿块大小和SUVmax进行Pearson相关分析。结果PET对85例肺部肿块患者诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89．8％（53／59）、61．5％（16／26）、81．2％（69／85）;CT分别为88．1％（52／59）、65．4％（17／26）、81．2％（69／85）;PET／CT分别为96．6％（57／59）、80．8％（21／26）、91．8％（78／85）。59例恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax明显相关（r=0．617,P〈0．001）,而26例肺部良性肿块大小和SUVmax不相关（r=0．211,P〉0．05）。结论”F-FDG PET／CT对肺部肿块较单纯PET、单纯CT的诊断灵敏度、特异性、准确性高;恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax正相关,而良性病变的大小和SUVmax不相关。     

18F-FDG PET显像在头颈部肿瘤中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在头颈部肿瘤中的应用.方法 39例头颈部肿瘤患者,共行56次^18F-FDG PET检查.图像分析采用视觉和半定量（标准摄取值,SUV）方法.结果 ①5例治疗前患者,PET显像使3例改变了分期;34例治疗后患者中,PET显像发现6例头颈部有残存或复发灶,11例淋巴结转移,4例肺部转移,3例骨转移.②22例PET显像阳性患者中,20例经手术病理检查或随访证实,2例假阳性;17例PET显像为阴性的患者均得到随访证实.PET显像用于头颈部肿瘤病情监测的灵敏度为100%,特异性为89.5%,准确性为94.9%.③21例患者有近期CT或MRI检查结果,其中6例PET显像发现了CT或MRI未发现的局部复发病灶和转移淋巴结.6例患者CT或MRI提示有肿瘤复发或转移,但PET显像结果阴性,并经随访证实.④9例患者多次进行PET检查随访,其中5例病灶消失,3例病情进展,1例无变化.结论 ^18F-FDG PET显像可较准确地发现头颈部肿瘤的残存、转移和复发病灶,并为肿瘤分期提供重要依据,但应与炎症鉴别.     

^18F—FDG PET显像鉴别肺部单发肿块性质及肺癌分期的价值

为探讨＾１８Ｆ－２脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像在肺部音发肿块（ＳＰＮｓ）性质鉴别和肺癌分期中的价值，对２７例肺癌病人（其中单发癌灶者１１例）和１０例肺部单发良性病人进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ显像，用定性法和半定量法进行分析，并与ＣＴ，ＭＲＩ手术及病理结果进行比较，结果示１１例病理检查证实的恶性ＳＰＮｓ病人肺部均可见局部高ＦＤＧ浓集区，单位重量组织ＦＤＧ摄取量与单位体重ＦＤＧ注射量比值（ＳＵＶ）为５．７     

结节病18F-FDG PET显像分析

目的　探讨结节病1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像特征。方法　 2 4例结节病患者 ,其中有临床症状并经病理检查证实者 5例 ,无临床症状、结节病抗原 (Kveim)试验阳性者 19例。均有胸部CT检查结果。行1 8F FDGPET显像 ,经计算机重建获得冠状、横断、矢状断面图像 ,采用目视法观察病灶的部位和形态 ,计算标准摄取值 (SUV)。结果　目视法见 2 4例患者病灶均分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接 ,其中 1例有症状患者还伴有左侧腋窝1 8F FDG摄取增高灶。 5例有症状患者 ,结节大小为 ( 2 .16± 0 .67)cm ,SUV为 2 .68± 0 .5 8;19例无症状患者 ,结节大小为 ( 1.5 5± 0 .2 1)cm ,SUV为 1.46± 0 .2 4,前者结节大小明显大于后者 (t =3 .5 4,P <0 .0 1) ,SUV明显高于后者 (t =7 3 8,P <0 .0 1)。 2 4例中CT检查仅发现 1例肺门及纵隔病变而提示为结节病。结论　病灶分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接为结节病1 8F FDGPET显像特征。有临床症状者 ,结节病灶大小大于无临床症状者 ,1 8F FDG摄取亦高于无临床症状者     

^18F-FDG PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检测恶性肿瘤骨转移的应用价值。方法回顾性分析经^18F-FDG PET／CT诊断的689例恶性肿瘤患者的资料,按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域,记录每个区域的骨转移情况。根据同机CT进一步区分转移灶的病变性质（破骨性或成骨性）,比较同机CT、^18F-FDG PET及^18F-FDG PET／CT诊断骨转移的灵敏度、特异性及准确性。计算阳性病灶的最大标准摄取值（SUVmax）。患者不同性别间年龄差异采用χ^2检验,诊断率的比较采用MeNemar检验。结果共有91例患者442个区域被确定有骨转移,PET／CT诊断骨转移患者的灵敏度、特异性和准确性分别为94．5％（86／91）、97．8％（585／598）和97．4％（671／689）,高于同机CT的79．1％（72／91）,91．8％（549／598）和90．1％（621／689）（χ^2=20．049,148．890,168．792,P：0．000）;PET／CT诊断病灶骨转移的灵敏度、特异性和准确性分别为95．0％（420／442）,97．2％（455／468）和96．2％（875／919）,高于同机CT的81．0％（358／442）,90．4％（423／468）和85．8％（781／910）（χ^2=98．673,125．691,220．375,P=0．000）。同机CT共诊断出99个成骨性和197个破骨性病变。PET真阳性病灶SUVmax为6．7±3．0,假阳性病灶SUVmax为3．7±1．3（χ^2=463．120,P=0．000）;成骨性病变SUVmax为4．9±2．0,破骨性病变SUVmax为7．4±3．1（χ^2=327．175,P：0．000）。结论同机CT和^18F-FDG PET图像的结合提高了PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的能力;同机CT能精确定位病变,并可区分转移病灶的成骨或破骨性质。     

^18F-FDG PET／CT在胰腺癌诊断中的价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测淋巴结和（或）远处转移的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院行^18F—FDGPET／CT检查的46例临床疑胰腺肿瘤患者的影像学检查资料和临床资料,其中胰腺癌患者26例,良性病变者20例,比较分析PET和CT的特征。结果当选择最大标准摄取值（SUVmax）=2．95为判断良恶性的界值时,对胰腺癌诊断的灵敏度是88．5％（23／26）,特异性是85．0％（17／20）。^18F—FDGPET／CT显像假阳性3例,假阴性3例。同时发现16例检查前未确定的肝、肺、骨及淋巴结转移患者。根据显像结果,11例患者治疗方案得以修正。结论根据现有资料分析,^18F—FDGPET／CT是鉴别诊断胰腺良恶性病变及检测胰腺癌患者淋巴结和（或）远处转移一种较好的方法。     

18F-FDG PET显像在肺癌预后评价中的应用

目的 探讨^18F-FDG PET显像评价新诊断肺癌患者的预后价值。方法 回顾性分析201例新诊断肺癌患者资料，以肺部原发病灶的SUV为显像的预后评价指标，采用SPSS11．5软件行单因素和多因素生存分析。结果 单因素分析显示：TNM分期、原发病灶大小及SUV均为影响预后的重要因素（P〈0．05），而性别、年龄与预后无明显相关性（P〉0．05）。SUV对不同分期患者的预后价值不同，对Ⅲ期患者预后评价的价值最大。Cox比例风险模型分析显示：TNM分期及原发病灶的SUV是影响预后的最重要的因素（P〈0．05）。SUV〉8患者的死亡风险是SUV≤8患者的2．19倍。SUV每升高“1”，患者死亡风险升高7％。结论 肺癌原发病灶的SUV是独立于TNM分期外的另一个重要的预后因子。分期相同的肺癌患者根据SUV的不同可以划分为不同危险组，制定个性化的治疗方案。     

无衰减校正对~(18)F-FDGPET全身肿瘤显像结果的影响

目的　探讨无衰减校正对18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET全身肿瘤显像定性和半定量分析结果的影响。方法　对 12例正常体检者和 5 2例肿瘤患者行18F FDGPET全身显像 ,分别用68Ge旋转棒源进行分割法衰减校正和无衰减校正图像重建。对PET图像进行定性和半定量分析。结果　经衰减校正图像的体内解剖结构比无衰减校正图像清晰 ,64例患者在经衰减校正图像上共检出 12 6个病灶 ,在无衰减校正图像上亦均检出。有无衰减校正显像的病灶与本底放射性计数比值 (L/B)差异无显著性 (t=1.89,P >0 .0 5 ) ,且两者明显相关 (r =0 .93)。结论　无衰减校正18F FDGPET肿瘤全身显像定性诊断价值与衰减校正显像近似 ,可计算L/B值 ,但病灶的解剖定位不如衰减校正显像     

~(18)F-FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预后预测中的价值

目的　分析各种癫痫患者的18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET图像与致痫灶的关系 ,以期术前较准确地定位、选择手术适应证和预测疗效。方法　 73例癫痫患者 (男 5 1例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 3 .3岁 )行FDGPET脑显像 ,并与同期脑电图和MRI结果进行比较。 40例进行了手术疗效随访 ,其中 8例术后复查了FDGPET ,并比较FDGPET、视频脑电图 (VEEG)、MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。结果　① 72例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现 ,仅 1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。②FDGPET病变定侧率高于VEEG ,低代谢灶检出率高于MRI。③ 40例手术患者中 ,属于Engels疗效分级I、II级的 30例手术切除部位应为确定的致痫灶 ,FDGPET、VEEG与MRI定侧定位准确性分别为 93 .3% ,73 3% ,5 3 3 % ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④单侧颞叶低代谢手术效果好 ;对部分双侧颞叶低代谢者 ,切除其代谢减低更严重的一侧 ,发作也会改善 ;颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好 ;病灶局限者 ,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者 ;单侧多脑叶代谢改变者 ,半大脑切除术效果好 ;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者 ,手术效果差。结论　FDGPET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学     

PET/CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床意义

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在恶性肿瘤治疗中的临床价值。方法选取行^18F—FDG PET／CT显像、最终经病理检查或临床诊断为恶性肿瘤（除脑肿瘤外）的患者96例，所有患者检查前未进行抗癌治疗。采用美国GE Discovery LS PET／CT仪，在PET／CT扫描床上进行CT模拟定位，指导勾画放射治疗靶区。用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果①^18F—FDG PET／CT检查的灵敏度为97．92％；PET／CT检查后45．83％的患者肿瘤分期发生了改变；淋巴转移与脏器和（或）其他转移分别增多了37．50％和23．96％。②PET／CT检查后36．46％的患者改变了原治疗方案。③PET／CT融合图像显示肿瘤的大小、边界及与周围组织结构的关系清楚，能为放疗准确提供生物靶区定位，为外科手术提供切除范围，临床随访效果满意。结论PET／CT可用于肿瘤的早期诊断、准确分期和协助制定治疗方案，指导放射治疗生物靶区定位和确定手术切除范围。     

ECAT HR+ PET仪性能初步测试

目的　鉴定PET仪的实际使用质量及维护其长期使用的稳定性 ,并为上海市核医学质控中心检测提供依据。方法　应用模型和放射源为 :NEMA标准圆柱模型、可灌注点源、可灌注线源、测试模型内的线源插件 ,测试用的放射源均为18F ,根据测试要求采用不同放射性的18F及68Ga的柱源。结果　测试前对PET仪进行完整的调试和校正 ,包括二维和三维的相对效率变异、能量阈值、支架以及活度仪的调试等。根据Siemens公司提供的测试程序 ,参照NEMA的测试标准 (1994年版 ) ,结果显示二维模式时横向分辨率 (FWHM)在中心点为 4.5 0mm ,距中心点 10cm处为 4.6 3mm ;轴向二维模式的FWHM为 4.0 5mm等。应用三维模式采集时 ,FWHM在中心点为 4.5 3mm ,距中心点 10cm处为4 76mm。二维模式散射分数为 15 .1% ,灵敏度为 6 .16 7 0 5MBq·mL-1·min-1。二维模式采集时体积偏差为 3.6 %。结论　SiemensECATHR 型PET仪的性能检测结果与出厂时的测试结果基本相符     

18 F-FDG PET/CT显像探测原发肿瘤病灶的临床价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像寻找原发肿瘤病灶的价值。方法对临床诊断转移瘤患者31例行唧CT显像，将其诊断结果与手术、活组织检查及临床随访结果对照。结果29例患者唧CT显像准确显示其原发灶，分别为结、直肠癌7例，肺癌13例，甲状腺癌3例，子宫恶性肿瘤4例，胰腺癌和鼻咽癌各1例。1例PET/CT检查未能确定其原发灶。另1例临床诊断为肾上腺转移瘤的患者，PET/CT显像为良性肿瘤，经CT动态增强检查及实验室检查证实。结论PET／CT显像对寻找转移瘤原发灶有重要价值。     

PET/CT诊断恶性肿瘤及其转移灶的价值

目的探讨PET／CT对恶性肿瘤及其转移灶的检测效能。方法恶性肿瘤患者65例皆行PET／CT检查，原发灶皆经病理组织学确诊，转移灶的诊断综合组织病理学结果及多种影像学检查而定。行^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT融合图像、唧图像和CT图像帧对帧对比分析。结果初诊恶性肿瘤患者59例，有恶性病灶264个。264个病灶中，唧与平扫CT阅片均有肯定诊断结论者128个，占48．4％；而唧有肯定诊断结论，但CT难以有肯定诊断结论者111个，占42．0％；唧显像为阴性或难以确定，而CT有肯定诊断结论者11例共25个病灶．占9．6％。PET／CT的总检出率高于PET和CT。6例治疗后患者，CT难以确定肿瘤残余和坏死区域，而PET／CT能清楚区分。结论PET／CT可提高对恶性肿瘤诊断及分期的准确性。     

46例癫痫患者发作间期~(18)F-FDG PET显像结果分析

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　 4 6例癫痫患者于发作间期进行CT和 (或 )MRI、头皮EEG及18F FDGPET检查。结果　 4 6例患者中 86 95 %(40例 )PET显像有异常代谢灶 ,其中低代谢灶 3 1例 ,高代谢灶 9例。而CT和 (或 )MRI仅 5 6 5 2 % (2 6例 )异常 ,EEG 82 60 % (3 8例 )异常。 9例示局限性高代谢区患者 1周后在确认检查前后 12h均未发作的前提下再次行PET检查 ,结果发现其中 7例同一部位出现低代谢区 ,另 2例代谢也有所降低。结论　18F FDGPET对发作间期癫痫灶的诊断价值明显优于CT和 (或 )MRI和头皮EEG ,尤其在发作间期和发作期各检查 1次 ,或延长发作后检查时间 ,可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

^18F-FDGPET及PET／CT在风湿性疾病诊断及疗效监测中的应用

^18F-FDGPET及PET／CT检查在风湿性疾病等非肿瘤性疾病中的应用近来受到关注,其独特的糖代谢显像不仅能反映风湿性疾病的活动程度,还可显示全身病变分布范围,有助于风湿性疾病的诊断与鉴别诊断018F-FDG代谢的消失或减低在一定程度上也能够反映风湿性疾病治疗后的缓解情况。笔者对^18F-FDGPET及PET／CT在类风湿关节炎（RA）、血清阴性脊柱关节病（SpA）、大血管炎（LVV）、风湿性多肌痛（PMR）和成人Still病（AOSD）中的应用作一综述。     

18F-FDG PET/CT在恶性肿瘤伽玛刀治疗后复查中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在恶性肿瘤伽玛刀治疗后疗效评价中的应用价值.方法对18例体部恶性肿瘤伽玛刀治疗前后行PET/CT检查的患者资料进行分析,观察病灶的CT及PET影像学表现,进行治疗前后疗效对比分析.结果治疗有效的CT检查表现为病灶缩小、纤维化,大病灶中心低密度液化坏死区,有斑片状钙化.CT检查疗效分析结果治疗后18例中完全缓解(CR)3例(16.7%),部分缓解(PR)10例(55.6%),无变化(NC)2例(11.1%),进展(PD)3例(16.7%),总缓解率(CR+PR)为72.2%.共34个病灶进行治疗,治疗后有效病灶PET显像表现为放射性浓聚程度较轻,较模糊,边缘欠清,分布不均,坏死区见放射性缺损.PET显像疗效分析结果治疗后18例中CR4例(22.2%),PR 8例(44.4%),NC 1例(5.6%),PD 5例(27.8%),CR+PR为66.7%.治疗后标准摄取值(SUV)改变的病灶为100%(34/34例),其中SUV下降病灶占85.3%(29/34个),SUV增加病灶占14.7%(5/34个).SUV变化率＞50%的病灶占44.1%(15/34个).34个病灶治疗前后SUV分别为6.33±2.62、3.88±1.82,两者比较差异有显著性(t=5.580,P＜0.001).结论 PET/CT对伽玛刀治疗后肿瘤局部控制率的评价有重要价值.PET显示肿瘤残余及复发明显优于CT.