湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果共入组85例患者,女性83例,男性2例。乳腺有湿疹样表现79例（92．9％）,伴乳腺肿块52例（61．2％）,同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31．8％及伴乳腺肿块病例的51．9％）,均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12．9％）,均为无乳腺肿块的病例,其余74例（87．1％）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82．1％,其中无乳腺肿块者5年生存率为93．9％,合并肿块者5年生存率为75．0％（P〈0．05）,无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96．6％,有转移者5年生存率为51．9％（P〈0．01）。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。     

乳腺派杰氏病45例临床分析

目的:研究分析乳腺派杰氏病的临床特点及影响其预后的因素.方法:对我院收治的45例经病理诊断的乳腺派杰氏病例资料进行回顾性分析.结果:45例中有乳头和/或乳晕区糜烂、出血等湿疹样表现者40例(其中伴乳头下方肿块11例);单纯表现为乳头下肿块5例;伴同侧腋窝淋巴结肿大13例.本组25例作根治术,20例作改良根治术.派杰氏病不伴深部肿块者的5年和10年生存率分别为95.5%和78.6%,而伴有深部肿块者的5年和10年生存率分别为53.8%和36.4%,两者的5年和10年的生存率比较均有统计学意义(其P值分别为＜0.01和＜0.05);无乳头下方浸润者的5年和10年生存率分别为100%和88.9%,而有乳头下方浸润者的5年和10年生存率分别为69.6%和43.8%,前者亦优于后者(P＜0.05);腋窝淋巴结阴性者的5年和10年生存率分别为92.0%和76.5%,而阳性者则分别为50.0%和25.0%,前者同样优于后者(P＜0.05).结论:乳腺派杰氏病多数有典型的临床表现,凡有湿疹样表现者均要考虑本病的可能性;本病预后的关键在于早期治疗.不伴深部肿块、没有深部浸润和腋淋巴结阴性者的手术治疗有很好效果,伴有肿块、有深部浸润和腋淋巴结阳性者的预后差,且均有统计学意义.     

乳腺Paget's病的临床病理分析

目的:探讨有关乳腺Paget's病的发生机制,临床特点,治疗原则及预后情况,使该病的诊治更趋合理.方法:回顾性分析我院1998～2008年收治的48例乳腺Paget's病患者的临床资料.结果:48例患者中位年龄56.5岁,以乳头乳晕糜烂结痂为唯一症状者24例,合并乳头溢液者11例,伴有乳头回缩或消失者5例,合并瘙瘁者3例,单纯肿物者2例,乳头糜烂伴肿物者3例.38例患者合并有乳腺癌.其中合并导管内癌34例,合并浸润性导管癌4例,单纯Paget's病10例.38例行乳腺癌根治术,7例行全乳+低腋窝淋巴结清扫术,1例行单纯乳腺切除术,2例未手术,其中ER、PR阳性7例,HER-2阳性19例.结论:大多数乳腺Paget's病伴有导管内癌或浸润性导管癌,有乳腺肿块的患者合并浸润性导管癌的可能性更大,预后更差,且浸润性癌多伴有ER、PR阴性,HER-2阳性,预示预后较差,因而治疗应更为积极.     

乳腺Paget病16例临床分析

目的探讨乳腺Paget病诊断方法和治疗手段,减少临床误诊率。方法回顾性分析我院1970年1月~2004年1月收治的16例乳腺Paget病人的临床资料。结果湿疹样变合并乳腺肿块者4例,并腋窝淋巴结肿大者5例。术前细胞学诊断准确率39%(5/13),乳腺病理活检准确率100%(11/11)。行根治术7例,改良根治术9例。结论细胞学诊断乳腺Paget病价值有限,病理活检是乳腺Paget病确诊的首选方法。手术是治疗乳腺Paget病的有效手段。     

乳腺Paget病61例临床分析

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970年11月～2001年11月收治的61例乳腺Paget病患者的临床资料.结果术前行乳房病变刮片细胞学检查24例,准确率为75.0%(18/24);行切取活检18例,准确率为100.0%(18/18).61例患者行根治性手术43例(根治术15例、改良根治术28例),乳房单纯切除术18例.进行根治性手术的43例患者中,乳房可触及肿块者25例,病理检查有腋下淋巴结转移者16例,转移率为64.0%;而乳房未触及肿块者18例,有腋下淋巴结转移4例,转移率为22.2%.61例患者经过8～240个月随访(中位随访期为62个月),局部复发9例,远处转移12例,5年生存率为79.5%,10年生存率为51.9%.结论尽早行乳房病变细胞学和病理学检查是确诊乳腺Paget病的最佳方法.乳腺肿物是影响乳腺Paget病预后的不良因素,对合并乳腺肿块的患者应该行根治性切除术,未发现肿块的患者可以行乳房单纯切除术.     

隐匿性乳腺癌的临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌检查治疗方法.方法 对5例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均为女性,首发症状为腋窝肿物,左侧3例,右侧2例.同时合并锁骨上淋巴结转移1例.行乳腺癌改良根治术3例,保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术1例,腋窝肿物切除术并锁骨上淋巴结活检1例.随访11个月至8年9个月,死亡2例,5年生存率40.0%.结论 隐匿性乳腺癌等同于按TNM分期中的T0N1～2M0(Ⅱ~Ⅲ期),应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗.手术可行改良根治术或保留乳头乳晕的乳腺全切除术,但对于乳腺无原发癌证据者保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术仍不作为治疗首选.     

乳头湿疹样癌的诊断与治疗(附27例病例分析)

目的 探讨乳头湿疹样癌的临床表现、诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性总结1987年10月～2000年12月西安交通大学第一医院收治的27例乳头湿疹样癌病人的临床资料。结果 乳头湿疹样癌主要以乳头、乳晕区湿疹样病变及乳房肿块为首发症状。伴有乳房肿块的5年及10年生存率(53．7％，39．6％)显低于不伴有肿块的病人的5年及10年生存率(100％，88．1％)(P＜0．05)。结论 对于对症处理2周效果不佳的乳头、乳晕区湿疹样变应尽早行病灶刮片或切取活检，以明确诊断。合并有乳腺肿块的乳头湿疹样癌的首选术式为乳腺癌改良根治术或根治术。     

隐匿性乳腺癌的临床分析

目的探讨隐匿性乳腺癌检查治疗方法。方法对5例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均为女性,首发症状为腋窝肿物,左侧3例,右侧2例。同时合并锁骨上淋巴结转移1例。行乳腺癌改良根治术3例,保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术1例,腋窝肿物切除术并锁骨上淋巴结活检1例。随访11个月至8年9个月,死亡2例,5年生存率40.0%。结论隐匿性乳腺癌等同于按TNM分期中的T0N1～2M0（Ⅱ～Ⅲ期）,应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗。手术可行改良根治术或保留乳头乳晕的乳腺全切除术,但对于乳腺无原发癌证据者保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术仍不作为治疗首选。     

乳房Paget病10例报道

乳房 Paget 病又名湿疹样癌,是一种较少见的特殊类型的乳腺癌。现将10例提出报告。临床资料本组10例占同期乳房病变的0.48％,乳腺癌的1.03％。男1例,女9例。年龄26～69岁,平均50.3岁。经湖6例,绝经期3例。病程4个月～5年,平均2年半。乳头湿疹、结痂7例,局部溃疡及糜烂4例,搔痒3例,溢液8例,乳头凹陷2例。左侧3例,右侧7例。乳房内肿块6例,其中2例瘤体直径在2cm以上。右腋下淋巴结转移者1例。乳房内未触及肿块者4例,其中3例经多次切片观察乳房内缺乏Paget病与乳癌在解剖学上相关的证据。讨论据文献报道,乳房Paget病占女性乳腺癌的1～4.1％,平均2.5％,国内Paget病发生率平均1.8％。     

隐性乳腺癌的诊治(附68例报告)

目的：探讨隐性乳腺癌的发病特点、检诊规范和治疗方法.方法：回顾性分析68例隐性乳腺癌临床病理资料和治疗效果.结果：全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化M4G33检测明确诊断,65例行根治术或改良根治术,3例行腋窝肿块切除,术后全部辅助放、化疗,全组5、10年生存率分别为77.9%和58.12%;术后常规病检原发灶检出率33.8%（22/65）,结合全乳腺次连续大切片检查,病理原发灶总检出率达86.2%（56/65）.结论：对女性腋窝肿块同时排除全身其它部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,腋窝淋巴结活检和免疫组化M4G3检测对确诊有重要意义;根治术标本宜行全乳腺次连续大切片检查以提高原发癌灶检出率,治疗宜选择根治术或改良根治术并辅助放疗、化疗以及内分泌治疗.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Predictors of malignant potential of cystic lesions of the pancreas

Background

Cystic lesions of the pancreas (CLP) are a diagnostic dilemma, the correct characterisation of which determines surgical management.

Methods

From 1995 to 2005, radiology and pathology records were reviewed for the presence of CLP. CLP were divided into three groups; Group 1: Benign, Group 2: Pre-malignant, and Group 3: Malignant.

Results

Seventy-nine of 121 patients were included [Group 1: n = 46, Group 2: n = 10, Group 3: n = 23], with a median age at diagnosis of 68 (31–92) years. The median follow-up period was 24 (14–84) months. On univariate analysis, female gender (p = 0.04), jaundice (p < 0.01), raised serum ALT concentration (p = 0.03), cyst size (≥2.5 cm) (p < 0.01), and biliary duct dilatation (p < 0.01) were associated with malignant potential. Benign cysts were more likely to present incidentally (p < 0.01). On multi-variate analysis, cyst size (≥2.5 cm) was an independent predictor of malignant potential. Sub-group analysis revealed that cysts < 2.5 cm in the head of the pancreas with evidence of biliary obstruction (either abnormal liver function; raised ALT [p = 0.01], ALP [p = 0.01], total bilirubin [p = 0.02], and/or biliary duct dilatation [p < 0.01]) were associated with malignant potential.

Conclusion

Cyst size ≥2.5 cm on computer tomography imaging was an independent predictor of pre-malignant and malignant pancreatic cysts. Cyst size and the presence of biliary obstruction predict potentially malignant cysts of the head of the pancreas, which require surgical management.