脓胸胸膜剥脱手术适应证的改进及对术后肺功能的影响

本文根据我科近11年来对慢性脓胸患者施行161例胸膜剥脱术的临床资料,试对胸膜剥脱术手术适应证及剥脱术后对肺功能的影响进行分析讨论。 1 临床资料我科近11年共收治脓胸患者280例,其中施行单纯胸膜剥脱或加瘘修补者161例。其中男性108例,女性53例,男女之比为2∶1。年龄10岁～74岁,平均年龄35岁,以25～50岁者居多。脓胸病史最短者15天,最久15年,其中7个月以上者110例,平均病史为21个     

胸腔镜胸膜剥脱对胸腔积液的诊治价值

目的　探讨对不明病因的胸腔积液早期诊治及预防其并发症的方法。方法　采用胸腔镜探查的方法 ,对 18例胸腔积液保守治疗效果不佳而性质待查及 9例晚期肺癌伴胸腔积液的患者进行统计分析。结果　 18例不明病因的胸腔积液明确诊断 ,分别给予肺叶切除、淋巴清扫、炎性假瘤切除、胸膜剥脱术治疗 ;9例晚期肺癌 ,1例手术治疗 ,余取活检 ,全部行胸膜剥脱术。全组无死亡病例。术后 1、2、3月、半年、1年、2年随访 ,胸水得到有效控制。 2年内已死亡 8例 ,但均未见患侧胸水复发。结论　对于不明病因的胸腔积液患者 ,早期行胸腔镜探查 ,既可尽快明确诊断 ,又可早期治疗 ;对晚期肺癌的患者应用胸腔镜探查及全胸膜剥脱 ,既可明确诊断 ,又可减少晚期肿瘤引发大量胸水而导致的致命并发症     

胸膜纤维板剥脱术围手术期护理

胸膜纤维板剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法[1]。其围手术期护理包括术前、术中、术后的护理,通过对本院108例胸膜纤维板剥脱术手术患者围手术期护理,患者从生理和心理上较快的适应和配合了治疗与手术,住院质量得到明显提升,临床效果满意。现将在临床中的护理经验报告如下。     

总结胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法

目的总结胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法。方法选取我院2016年6月至2017年12月收治的80例慢性结核性脓胸患者,随机分为观察组与对照组,各组40例,观察组采用全面护理,对照组采用常规护理。结果观察组住院时间显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);护理满意率观察组(100%)显著高于对照组(75%),比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性结核性脓胸患者经过胸膜剥脱术治疗后,采用全面的护理干预能够增强临床疗效,并且建立良好的医患关系,值得进一步推广应用。     

42例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理对策。方法 42例在全身麻醉下行全肺切除术的患者,严格执行全肺切除术术前、术中、术后的护理常规,对其进行严密的术后观察,有效预防和杜绝并发症的发生。结果所选患者均顺利完成手术,术后发生心律失常8例,血胸6例,肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,进行积极治疗后均治愈出院。结论悉心的观察和有效的护理可减少全肺切除术术后并发症的发生,提高治愈率。     

临床护理路径在结核性脓胸胸膜剥脱术围手术期中的应用效果分析

目的关于临床护理路径于结核性脓胸胸膜剥脱术围手术期的应用效果分析。方法本次研究选取我院2013年7月至2015年10月收治的124例结核性脓胸患者作为研究对象。采用计算机随机分配的方式,分为两组。对照组患者采用常规护理;观察组采用临床护理路径的方式。结果观察组护理工作有效满意度、服药依从性、住院时间、治疗花费等指标均优于对照组。结论临床护理路径于结核性脓胸胸膜剥脱术围手术期的效果显著。     

胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法分析

目的探讨胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床护理方法。方法选取我院收治的慢性结核性脓胸患者共计89例为研究对象,根据不同护理方式分为两组,观察组应用有针对性的、注重细节的综合护理,对照组予以常规护理,统计2组住院时间及护理满意度情况,并进行统计学分析。结果观察组,住院时间为(15.12±1.27)d,相比较常规护理的对照组显著缩短;患者的护理满意度达到了100%,显著高于对照组的78.26%,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合化的护理方案可提高进行慢性胸膜剥脱术的结核性脓胸患治疗效果,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

慢性脓胸纤维板剥脱术中肺损伤的处理的考量

<正>慢性脓胸是胸外科常见的难治病之一。手术行胸膜纤维板剥脱是治疗慢性脓胸常用而有效的方法。胸膜纤维板剥脱术中,脏层胸膜纤维板剥脱容易出现肺损伤。笔者所在医院2006年09月—2013年09月收治的慢性脓胸患者,在行胸膜纤维板剥脱术中出现肺损伤28例,术中对肺损伤采取了两种不同的处理方式,对其所产生的临床效果进行观察比较,体会如下。1临床资料笔者所在医院2006年09月—2013年09月收治的慢性     

慢性脓胸手术治疗体会

急性脓胸病程超过3周,脓胸壁硬结而且容量已固定则成为慢性脓胸[1]。我院从1998年6月~2005年6月共收治21例慢性脓胸患者,行胸膜纤维板剥脱或胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术治疗,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组21例,男16例,女5例;右侧脓胸14例,左侧脓胸7例;全脓胸11例,局限性     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的评价分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 100例慢性脓胸患者采用双盲法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施传统开放胸膜纤维板剥脱术治疗,而观察组患者实施闭合胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率100.0%(50/50)明显高于对照组治疗的总有效率78.0%(39/50),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的白细胞升高、异常发热、感染发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中应用效果显著,可行性高,值得临床推广使用。     

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗,以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式,术后持续治疗,增强呼吸功能锻炼,有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成,术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后,患者脓腔消失,病情改善较佳．无死亡病例;术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％）,病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著,可有效改善患者的肺功能,与抗结核等相关治疗相结合,可降低复发率,提高患者的生存质量。     

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断价值。方法应用纤支镜对48例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,观察病变特征并取活检。结果 48例患者中,肺癌胸膜转移21例,胸膜结核13例,胸膜间皮瘤4例,乳腺癌胸膜转移2例,脓胸2例,非特异炎症5例,未明原因3例,确诊率93.75%。术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变,未出现严重并发症。结论胸腔镜术是诊断不明原因胸腔积液的最佳方法,用纤支镜在局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、实用。     

肝胆手术后出现胆漏的原因及处理方法

目的深入分析肝胆外科手术后患者出现胆漏的原因及临床处理方法,控制并降低术后胆漏的发生。方法以2012年1月至2013年1月接受肝胆手术者确诊48例出现胆漏患者为研究对象,深入分析患者个案资料,总结胆漏发生的原因,提出临床预防对策,针对性再次治疗。结果 48例肝胆手术出现胆漏者就其病情发展状况采取对应性措施,如非手术或手术性再次治疗后,治愈患者46例,1例术后出院失访,1例死亡,总体治愈率95.83%,术后无并发症。结论肝胆外科手术后出现胆漏的情况是可以预防并控制的,须要求手术医师及医护人员具备坚实的基础理论及过硬的手术和医护技能,才是确保防术后胆漏的关键。     

经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的：探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。     

贲门癌经腹切除术的疗效研究

目的探讨贲门癌经腹切口手术的治疗效果。方法选取我院2000年1月_一2011年12月手术治疗胃底贲门癌患者79例,均行经腹切口手术。结果79例患者术后均无死亡等严重并发症;所有患者的吻合器切除圈完整,食管切缘无癌细胞残留;平均住院时间为11d。41例患者出现程度不等的反流性食管炎。8例患者术后半年出现不同程度的吻合口狭窄,行吻合口气囊扩张术后康复。2例患者术后出现胸腔积液,予以胸腔穿刺抽液后康复。l例患者术后5d发生应激性溃疡,表现为消化道出血,经止血、抑酸等治疗后康复。1例患者在术后第7天出现吻合口瘘。采用禁食、持续胃肠减压后顺利康复。79例患者病理检查,各切缘均无癌细胞残留;淋巴结转移72例,其中贲门周围淋巴结转移68例,胃左动脉淋巴结转移30例。结论经腹手术比经胸手术优点多。经腹手术对贲门癌根治更彻底,并发症更好,适应证更广。     

肝脏外伤21例外科治疗方式的选择

目的 总结分析肝外伤患者的诊治经验。方法 对21例肝外伤患者选择性地进行手术或非手术治疗,同时努力做好术后并发症的预防及治疗。结果 21例肝外伤中保守治愈8例,手术治愈12例,术后死亡1例(死因为术后胆漏合并感染性休克),术后合并肺部感染1例,左侧胸腔积液1例,切口感染2例。结论 对肝外伤患者应及早作出正确诊断,选择有效的治疗方式,可提高肝脏外伤患者的治愈率。     

青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现及分析

目的分析青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现特点,以提高诊断符合率。方法搜集大姚县医院2010年7月～2012年3月21例经临床及病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者CT表现,行回顾性分析。结果 21例患者中,20例胸膜增厚,其中弥漫性增厚16例,结节状增厚4例;单纯胸腔积液1例,后经胸膜穿刺后胸膜弥漫性增厚。大量胸腔积液7例,中等1例,少量7例,无胸腔积液6例。其中,单侧胸腔积液13例,双侧胸腔积液2例。CT表现为胸膜增厚≥1.1cm,大部分〉2.0cm,最大厚度为6.8cm,呈结节状、条片状或巨块状软组织肿块,经增强扫描有明显强化。结论石棉污染区恶性胸膜间皮瘤典型CT表现为胸膜增厚、肿块、胸腔积液,并伴有胸膜斑、冰冻纵隔、胸壁侵犯。     

胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床体会

摘要： 目的 回顾总结胸腔镜辅助微创手术治疗先天性心脏病的临床疗效及手术经验体会。方法 154例行胸腔镜下微创手术治疗的先天性心脏病患者, 成人组112例, 未成人组42例。手术经右胸肋间切口, 胸腔镜辅助暴露视野, 上腔静脉及股动静脉插管建立体外循环, 手术原则与开胸手术相同。监测2组患者手术时间、 体外循环时间、升主动脉阻断时间、 术后重症监护病房 （ICU） 监护时间、 住院时间、 术后引流量及并发症情况。结果 154例患者均治愈出院, 2组患者手术时间、 体外循环时间、 主动脉阻断时间、 ICU时间、 住院时间差异均无统计学意义, 成人组术后引流量多于未成人组 （P＜0.05）。成人组发生并发症4例 （3.6%）, 术中转正中开胸手术1例, 二次手术止血1例, 术后气胸1例, 迟发性胸腔积液1例; 未成人组发生并发症2例 （4.8%）, 其中股动脉内膜撕脱, 行股动脉人工血管搭桥手术 1例, 迟发性胸腔积液1例。2组并发症发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。2组均未发生严重并发症及死亡。结论 胸腔镜下微创手术治疗先天性心脏病对成年人和未成年人都是安全可靠的, 具有创伤小, 出血少, 严重并发症少, 术后恢复快等优点。但医生需要一定学习曲线, 需严格掌握手术适应证。     

肺肿瘤再次手术治疗分析

目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术（P=0.000）。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42.9%和14.3%,肺癌组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。     

绝经后妇女宫内节育器取出困难原因分析及方法探讨

目的研究绝经后妇女宫内节育器合理取出时间及减少IUD取出困难的方法。方法回顾分析大英县人口和计划生育服务中心150例绝经后妇女行IUD手术取器,并使用宫腔镜配合B超进行监控,避免发生取器困难。结果自阴道成功取出150例,其中5例取器困难,给予宫颈注射2%利多卡因局麻后,有4例取出,1例嵌顿较严重,取器失败转院改用宫腔镜取出,所有患者均未发生严重并发症。结论应做好取器适宜时间的临床宣传,做好术前准备及患者教育,减少术中困难。术中可合理应用宫腔镜和B超对IUD进行定位,避免残留环丝滞留体内,此方法值得在临床推广。