应用灾害脆弱性分析提升住院病区护理应急管理能力

目的：应用灾害脆弱性分析对温州医科大学附属第一医院住院病区护理管理风险进行评估,制定高风险环节应急预案,提高护理应急管理能力。方法：查阅文献并结合近3年院内护理不良事件回顾,护理安全质量委员会采用头脑风暴法进行风险指标的筛选和确定,运用Kaiser模型评估工具,计算危害风险值并排序。结果：护理管理风险指标体系包括：A管理指服务管理风险7 项、B重点环节风险5 项、C患者事故风险7项、D支持保障系统风险1项、E护理人员相关风险1项。危害风险值排序前5的指标及风险值依次为：C1患者发生肺栓塞（58.33%）、C3患者跌倒/坠床（56.02%）、C4患者心脏骤停事件（53.82%）、C6患者发生误吸/窒息（52.86%）、A1医院感染暴发（51.68%）。结论：灾害脆弱性分析是医院应急管理的重要手段,管理者要动态评估住院病区护理管理风险,对高风险事件采取有效的防范措施,开展应急预案演练,不断完善风险预警机制,提升护理应急管理能力,保证患者安全。     

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在产科护理管理中的应用

目的：运用灾害脆弱性分析对产科护理风险事件进行评估,识别产科护理管理的薄弱环节并采取防范措施,提高护理人员风险防范能力,保证孕产妇安全。方法：运用基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,调查产科风险指标,计算指标风险值并进行矩阵分析,辨识潜在高风险事件。结果：在29个指标中,风险值排在前5位的为：分娩安全核查表执行不到位（48.07%）、护理人员法律意识淡薄（41.71%）、手卫生依从性及正确性低（38.52%）、产后出血防范不到位（37.82%）、5 min剖宫产流程不畅（37.15%）;矩阵分析结果显示,风险评价指标中处于高风险带的有6项,处于中风险带的有21项,处于低风险带的2项。结论：灾害脆弱性分析可明确产科高风险事件,通过应急演练可提高护理人员应急能力,采取对应的防范措施可避免不良事件的发生。     

某综合医院灾害易损性现状研究

目的对医院各种潜在风险进行顺位,确定该院需要重点应对的风险事件,并分析其形成的原因以及对该院可能造成的影响,提出加强风险管理的策略,把医院灾害易损性降低。方法通过问卷调查方式,对于每一风险事件,均从发生可能性、严重性（损伤-防范）方面建立评价因子的分级标准,选择综合指标法进行灾害易损性调查,根据计算结果对风险事件进行排位。结果该院高风险危害依次为医疗纠纷风险（R=129.28）、网络舆论事件（R=101.46）、电梯意外事件（R=90.01）、网络信息系统瘫痪（R=89.47）和医院感染（R=84.81）。结论该院需要重点防范的风险事件主要为医疗纠纷风险、网络舆论事件、电梯意外事件、网络信息系统瘫痪和医院感染。应对风险事件,医院可通过加强机制、体制建设,建立预警体系,有针对性的制定或完善相应预案,组织开展培训及演练,储备相应的应急物资,减小灾害对医院运行和医疗工作造成的影响。     

传染病院应对突发公共卫生事件的院感风险管理实践

目的:将风险管理应用于传染病院应对突发公共卫生事件医院感染管理预防及控制,评估存在风险并及时改进,降低应对过程风险,保证医患安全及疫情局势稳定。方法:自2012年11月~2015年11月从我院实际和特点出发,对应对突发公共卫生事件医院感染管理防控各环节风险评估,实施持续流程改进、不断强化部门职能、提升全院工作人员知识技能等风险管理策略,指导应急实践。结果:持续改善的医院感染管理应急预案、应急流程更符合实际,全员应战能力得以提升,进而降低医院感染危险因素,加强了我院应对突发公共卫生事件的感染防控能力。结论:通过风险管理更加完善医院感染管理组织机构的构建,强化医院感染管理科的职能,降低了突发公共卫生事件的医院感染风险。     

基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析应用研究

目的通过开展灾害脆弱性分析,找出医院应急管理薄弱环节,制订和完善应急预案,提高医院应急管理和处置能力,降低灾害风险发生率。方法利用德尔菲法筛选风险事件,借助Kaiser模型设计个性化调查表进行医院灾害脆弱性分析。结果通过分析,梳理出医院排名前10位风险事件种类,制订、完善预案。结论灾害脆弱性分析能够较为真实地反映医院应急管理的难点与重点问题,为医院制定突发事件应急管理预案提供客观依据。     

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的：了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法：采用科技部“863”项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果：（１）应急人员准备方面：70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。（２）应急设备供给及运作能力方面：67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。（３）应急物资储备方面：72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。（４）应急方法与制度方面：全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。（５）院际间应急沟通协作方面：86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院（P<0.05）,综合医院间沟通协作优于非综合医院（P<0.05）,教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院（P<0.05）。结论：重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。     

云南省护士突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的 调查云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力现状并分析其影响因素,以期为今后应急能力培训方案的构建提供依据。方法 便利抽取云南省43家医院的4 821名临床护士,应用一般资料调查表、护士突发公共卫生事件应急能力量表、应急态度量表进行横断面调查,借助逐步多重线性回归进行影响因素分析。结果 云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总分为（70.35±14.08）分,突发公共卫生事件应急态度总分为（42.26±6.14）分,性别、科室、医院等级、工作年限、是否参加突发公共卫生事件应急培训、是否经历突发公共卫生事件救援活动、突发公共卫生事件应急态度是护士突发公共卫生事件应急能力的影响因素（P <0.05）,共解释总变异的29.0%。结论 云南省临床护士突发公共卫生事件应急能力总体处于中等偏上水平,但应急知识方面仍存在明显不足,需进行针对性培训,护理管理应结合影响因素构建针对性的分层培训方案,增强护士突发公共卫生事件应急能力。     

基于Kaiser模型的医院护理工作灾害脆弱性分析

目的：调查评定医院护理工作中的灾害脆弱性事件,为强化护理管理工作、提升医疗服务质量提供指导。方法：应用Kaiser模型,设计灾害脆弱性评分标准,对医院护理工作灾害事件进行调查评定。结果：医院护理工作面临的39项危险事件中,风险值排名前10位的分别是：医护人员发生针刺伤（30.72%）;医疗投诉及纠纷（25.89%）;患者发生跌倒（坠床）（21.28%）;电梯意外事件（18.44%）;患者发生输液（血）反应（15.93%）;患者发生误吸（15.55%）;患者突发呼吸心脏骤停（13.08%）;信息系统瘫痪（12.47%）;患者发生药物不良反应（12.24%）;泛水（11.92%）。结论：医院应该通过建立健全工作机制、强化技术提升和后勤管理工作,有效降低相关事件的风险值,加强医疗安全管理能力建设,提升医疗质量水平。     

基于Kaiser模型的山东某市儿科护理风险事件识别评估与改进对策

目的 旨在对山东某市门、急诊儿科科室的护理风险事件进行识别与分析评估,得出发生儿科护理风险事件主要风险因素。 方法 采用随机调查法,研究团队自2016年9-12月期间对来自山东某市的1个主区和10个县(市)医院儿科科室的医、护、技人员和行政管理的中层干部109人进行问卷调查。首先成立护理专家团队,遵循Kaiser模型构建适合于儿科护理特点的风险事件种类识别,之后编制问卷用来采集儿科护理风险事件的相关数据,以便进行主要儿科护理风险事件的识别和评估。 结果 经过对某市儿科科室护理风险事件的识别和评估发现,儿科护理风险事件相对风险值的30%从高到低排序依次为:护理人员锐刺伤(51.48%)、家属投诉情况(51.00%)、护患法律纠纷(47.13%)、大规模伤害事件(40.82%)、儿童发生感染(40.76%)、儿童流行病爆发(40.64%)。 结论 针对得出的儿科护理风险事件主要风险因素,结合儿科特点,本文建议从加强儿科护理人员风险安全意识、合理处理护患纠纷矛盾、提高突发事件的应急能力、规范儿科科室的护理感染管理等方面来采取措施,为儿科科室和职能部门减少儿科护理风险事件的发生,加强后续儿科护理风险管理、风险控制和风险考核等环节,保障儿科护理人员合法权益和儿童患者的安全,提高儿科护理服务质量提供决策参考。      

灾害医学视角下三级医院灾害脆弱性分析

目的：通过开展针对特殊地理生态环境下的湘潭市第一人民医院的灾害脆弱性研究,明确医院需要应对的突发事件,提高医院危机管理能力,以制订应对策略和预案。方法：医院灾害脆弱性分析小组组织职工根据灾害脆弱性评分标准进行调查和灾害风险评分,使用改进的KAISER模型计算出危害相关风险值,并进行结果评估。结果：统计结果表明,湘潭市第一人民医院灾害相关风险值排在前5位的灾害事件分别是暴力性医疗纠纷、电梯故障、停电、火灾、停水;明确了医院进一步需要应对的重点突发灾害事件。结论：医院可以根据分析结果,从灾害医学的角度出发,做好制定应急预案、开展演习、深入培训等基础工作,为进一步的救治、护理、康复等工作打下基础。     

包头市院前急救救治危重病人与发病时间聚集性的调查研究

目的 分析包头市院前急救救治危重病人的发病时间聚集性.方法 对2011年至2013年包头市急救医疗指挥中心系统数据库中所有院前急救患者的资料进行分析,观察急救出车的时间分布情况,患者性别、年龄、疾病谱和死亡原因等.结果 2011年至2013年间,1、7、8月份是出车急救的高峰,包头市区院前急救患者81 328例,前3位疾病依次为创伤类27 879例、循环系统急症13 467例、神经系统急症11735例.结论 提高创伤院前急救的技术水平,建立绿色通道;对有猝死高危因素的患者启动快速现场急救反应,是提高生存率的关键;根据呼叫出车密度和疾病谱,科学合理的安排院前急救工作.     

风险管理对血液科护理安全的影响

目的探讨加强风险管理对血液科护理安全的影响。方法随机选取我院血液科2011年6月~2014年7月期间收治的128例住院患者作为观察组,加强护理风险管理;另随机选取我院血液科2011年6月之前收治的135例住院患者作为对照组,未加强护理风险管理;比较两组的不良事件发生率及患者满意度。结果观察组的不良事件发生率为2.34%,显著低于对照组的31.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总满意度为97.66%,显著高于对照组的72.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的输血不规范发生率为0.78%,显著低于对照组的6.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强风险管理,有利于提高科室的护理安全性,能有效减少医疗纠纷的发生,值得推广。     

昆明市某综合性三甲医院2020年急诊分诊患者流行病学特征

目的 研究云南省第一人民医院2020年新冠肺炎（COVID-19）疫情下急诊分诊患者流行病学特征,为进一步优化COVID-19疫情形式下急诊科的诊疗服务、应对措施及管理策略提供参考依据。方法 回顾性收集2020年1月1日至12月31日至云南省第一人民医院就诊的44 739例急诊患者预检分诊记录,并建立数据库,分析就诊患者的性别、年龄、就诊时间、就诊季节、病情分级、来院方式等流行病学特征。结果 44 739例急诊患者中,男性20 923例（47%）,女性23 816(53%),年龄分布在0.2～110岁,以45～59岁年龄组为主,为25 828例（58%）。夏季最多12 449例（28%）,秋季次之,11 558例（26%）;每日就诊高峰时间主要为上午9:00～12:00和下午15:00～21:00;77%的患者打车和步行前来,12%的患者乘坐救护车;患者的病情分级比例为Ⅰ级（12%）、Ⅱ级（10%）、Ⅲ级（58%）、Ⅳ级（21%）。结论 昆明市某综合性三甲医院急诊患者女性多于男性,年龄主要集中在45～59岁,夏季是就诊高峰季节,每日就诊高峰主要集中在上午9:00～12:00和下午15:...     

严重道路交通伤院前院内一体化救护的研究

目的 探讨严重道路交通伤院前院内一体化救护模式及效果.方法 2006-01/2010-10月,院前救护站4人和应急医疗队的4、8、12和48人的编组构成与展开流程的实践回顾.全组展开救护510起,救治严重交通伤病人1976例,对有关伤员现场分类,心、肺、脑复苏,急救手术;后送途中的有效处理;院内急救、手术与术后处理,且...     

老年胆道疾病140例外科治疗分析

目的探讨老年（70岁以上）胆道疾病的外科治疗措施。方法回顾性分析我院10年来手术治疗老年胆道疾病140例的经验，择期手术104例（74.3％），急诊手术36例（25．7％）。结果治愈133例（95％），未愈出院5例（3．6％），死亡2例（1．4％），术后出现并发症35例（25％）。结论高龄不是胆道手术的禁忌证，择期手术应全面细致的体检，积极治疗合并病，选择好合适的手术时机。急诊手术采用简单实用有效的术式为原则，尽可能缩短手术时间，减少创伤打击。术后全面监测生命体征变化，预防并发症发生。     

高原高寒地区突发事件院前急救转运中的护理组织管理

目的探讨护理组织管理在高原高寒地区危重患者院前急救转运中的应用效果。方法以2008年6月～2010年5月转入兰州军区兰州总医院的145例危重患者为对照组,以2010年6月～2012年5月转入兰州军区兰州总医院的133例危重患者为观察组,对照组行常规的院前转运护理,对观察组在对照组常规护理措施基础上实施了一套完整的护理组织管理;比较两组在急救转运时的意外发生率、死亡率、患者及其家属的投诉率,并评价兰州军区兰州总医院实施护理组织管理措施的效果。结果观察组患者意外情况发生率及死亡率、护理投诉率依此为9.0%、0.8%、5.3%,分别低于对照组的33.1%、7.6%、17.9%,经比较均具有统计学意义（χ2=17.360、5.701、8.303,均P〈0.05）。结论加强护理组织管理,提升出诊护士的专业技能、应变应急能力及处理风险的能力,可提高高原高寒地区危重患者院前急救转运的安全性。     

优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床效果分析

目的：比较不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中应用的临床效果分析。方法：回顾性分析笔者所在医院急诊科2011年1月-2012年1月95例因外伤急诊清创缝合术患者的临床资料,其中选择优质护理的为研究组（n=50）,选择普通护理的为对照组（n=45）,对两组手术时间、术中血压、心率及满意度等进行分析。结果：手术时间、术中血压、心率及满意度研究组分别为（20．9±4．1）h、（120．9±4．5）mmHg、（80．3±4．2）次／min、94．0％（47／50）;对照组分别为（33．8±7．3）h、（135．9±9．7）mmHg、（102．8±8．2）次／min、80．0％（36／45）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：优质护理在急诊外科实施清创缝合术治疗过程中能有效缓解患者的焦虑情绪,减轻患者心理负担,使术中血压、心率保持在较平稳的水平,利于手术的顺利进行,减少手术时间,从而提高患者对护理的满意度。     

院前急救对腹部闭合性损伤患者临床疗效及预后影响的研究

目的:探讨院前急救对腹部损伤患者的临床疗效及预后影响。方法:选择62例单纯腹部闭合性损伤患者,随机分为对照组与急救组,每组31例。对照组未进行院前急救,入院后采用常规急救措施实施救治,急救组实施院前急救。比较两组患者的总有效率、死亡率及平均急救时间。结果:对照组患者总有效率为61.3%,平均急救时间(35.2±4.3)min,死亡率为6.5%。急救组总有效率为87.1%,急救时间(19.4±4.6)min,死亡率为3.2%,急救组总有效率高于对照组,平均急救时间及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹部闭合性损伤患者实施积极有效的院前急救可以明显提高疗效及预后,显著缩短急救时间并大大降低死亡率。     

腹腔镜联合胆道镜及钬激光行胆道碎石术后患者早期血清炎性介质和胆道压力水平的观察

回顾分析手术治疗的67例胆道结石患者临床资料.67例中,31例采用腹腔镜与胆道镜（双镜）联合钬激光碎石术治疗、36例采用双镜取石术治疗.与双镜取石术相比,钬激光碎石术后早期血清炎症介质明显降低,胆道压下降较快且波动较小[（8.5±1.5） ～ （12.2 ±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与（8.1±1.6）～ （16.5 ±4.7）mmHg],在手术时间[（93.5±13.4）与（127.6±34.5）min]、中转开腹率[3％（1/31）与11％（4/36）]、术后全身炎症反应综合征发生率[23％ （7/31）与42％ （15/36）]、住院时间[（8.5±3.5）与（12.6±3.9）d]、胆道残留结石率[0％（0/31）与8％（3/36）]等方面也优于双镜取石术.     

一体化急救护理新模式在严重创伤患者救治中的应用探讨

目的探讨一体化急救护理新模式的应用在严重创伤患者救治过程中的应用效果。方法选取医院ICU于2010年11月—2012年10月收治的35例严重创伤患者为实验组,对患者应用一体化及救护立新模式进行治疗;选取医院急诊科、相关创伤外科于2008年5月—2010年5月收治的29例严重创伤患者为对照组,对患者采用普通急救护理模式进行治疗。对两组人群在有效抢救时间长短及抢救效果等方面进行回顾性的分析。结果实验组65.7%患者的救治时间处于(36±15)min,34.3%患者为(67±23)min,总有效率91.4%;对照组38.0%患者的救治时间处于(36±15)min,62.0%患者为(67±23)min,总有效率82.7%。两组患者在救治时间和治疗总有效率方面经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用一体化急救护理新模式可以缩短患者的治疗时间,提高救治效果,有利于保障临床严重创伤患者救治工作的顺利进行,在临床上有较高的应用价值。