直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理。方法试验的倾斜角度为７５°，最长时间为４５分钟。整个过程中持续心电和血压监测，维持良好的静脉通路。身体用特殊护带保护以防意外。结果共有１８例患者接受了这一检查。其中１０例阳性，５例出现严重反应。５例中２例有颈内动脉粥样硬化，２例有慢性房颤。严重反应类型包括：心脏停搏５秒以上（２例），或严重心动过缓心室率慢于５０／ｍｉｎ达１分钟以上（２例），或严重低血压持续１分钟以上（１例）。所有患者在发生晕厥后立刻放回至平卧位，抬高下肢；心率慢者给阿托品静推。有１例做了胸外心脏按压。所有患者经处理神志很快转清，未发生并发症。结论直立倾斜试验虽然为一项无创性检查，但严重反应并不罕见。严格掌握适应证、术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生     

直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用

<正>老年人晕厥年发病率约6%。血管迷走性晕厥(VVS)是晕厥原因中最常见的类型,约占41%~66%〔1〕。直立倾斜试验(HUTT)操作简单、安全,是目前诊断VVS的"准金标准"〔2〕。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查,探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2002年5月至2014年6月我院收治不明原因晕厥的老年人111例,均行HUTT检查。其中男60例,年龄     

124例晕厥患者直立倾斜试验结果分析

直立倾斜试验属无创性方法,技术简单,易于操作,为血管迷走性晕厥提供了直接的诊断依据。但是,近年国内有一些老年患者直立倾斜试验发生严重反应的报道,应引起医务工作者的广泛重视。     

老年人直立倾斜试验诱发晕厥的严重反应及预防

目的　观察老年患者直立倾斜试验(TTT)的严重反应,并总结其预防和处理的体会。　方法　TTT的倾斜角度为70°,基础试验最长时间为45min,多阶段异丙肾上腺素激发试验最长时间为30min。整个过程中持续心电和血压监测,维持良好的静脉通路。　结果　21例TTT阳性,其中10例出现严重反应,分别为窦性心动过缓和窦房传导阻滞3例、完全性房室传导阻滞引起心房停搏3例,严重低血压4例。所有患者在发生晕厥后立刻放至平卧位,抬高下肢;心率慢者给予阿托品静推。有2例行胸外心脏按压,4例吸氧。所有患者经处理神志很快转清,有2例经10min抢救后血压才恢复正常,但未发生并发症。　结论　TTT虽然为一项无创性检查,但严重反应并不罕见。尤其对老年人应严格掌握适应证,及时控制异丙肾上腺素滴速,密切观察心率和血压,有助于防止发生意外。     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床价值

以５８例不明原因晕厥患者及２０例无晕厥史的正常人（对照组）进行了直立倾斜试验（ＴＴＴ）。结果观察组阳性４２例９其中基础试验阳性９例，倾斜加异丙肾上腺素试验阳性３３例），阳性率为７２．４％；对照组仅１例阳性，两组比较有非常显著性差异，观察组试验一的４２例中，晕厥表现为心脏抑制型４例，血管抑制型８例，混合型３０例，提示（１）ＴＴＴ对诊断血管迷走性晕厥有重要价值（２）血管迷走性晕厥以混全型多见（７２．４     

激发药物在直立倾斜试验中的应用

本文介绍了近年来在直立倾斜试验(HUT)中,应用激发药物评价血管迷走性晕厥(VS)的结果。     

倾斜试验与倾斜训练诊治血管迷走性晕厥

目的探讨直立倾斜试验与倾斜训练对诊断和治疗血管迷走性晕厥（VVS）的临床应用。方法筛选适应证的病例12例，按统一的操作规程行倾斜试验，术中连续监测并记录血压及心电图变化，按有无晕厥或晕厥先兆来判断是否阳性，阳性者予以倾斜训练，随访观察发作次数与程度。结果倾斜试验12例，9例阳性，占75％；倾斜训练3例，1例有明显减少发作和减轻发作。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析

目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法选取2016年3月-2019年6月收治的血管迷走性晕厥患者157例进行研究,均采用直立倾斜试验,对其检测结果进行观察。结果157例患者中,阳性76例,其中血管抑制型21例,心脏抑制型2例,混合型53例。硝酸甘油激发试验阶段,阳性组低频标准化值下降,高频标准化值上升(P<0.05),阴性组无明显变化(P>0.05);服用硝酸甘油后,阴性组QTe/RR斜率、QTp/RR斜率上升(P<0.05),阳性组无明显变化(P>0.05)。结论直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有较高诊断价值,尤其是心率变异性频域指标与QT动态性指标可作为评估病情的主要参考依据。     

血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响

目的探讨血压与心率基础值对直立倾斜试验阳性结果的影响。方法不明原因晕厥病人51例,行45min基础直立倾斜试验(head-uptilttest,HUT),阴性病人保持70°倾斜角,直接含服硝酸甘油0.25mg,继续20min试验;HUT阳性病人按晕厥反应类型分为血管抑制型组、心脏抑制型组与混合型组。比较基础血压和基础心率。按血压140/90mmHg与心率(60次/分)为界分别分为高血压组与非高血压组,心率偏慢组与心率正常组。结果HUT阳性组率为62.7%(32/51),其中血管抑制型21例;心脏抑制型5例;混合型6例;阴性19例。HUT阳性组病人的血压与心率基础值与HUT阴性者差异无统计学意义(P>0.05)。晕厥发生率:高血压组62%(8/13),血压正常组63%(24/38),差异无统计学意义;心率偏慢组3/5,心率正常组60%(29/46),差异无统计学意义。结论血压与心率基础值对HUT没有明显影响,不能作为HUT试验阳性的预测指标。     

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的全程护理

血管迷走性晕厥（Vasovagal syncope，VVS）是最常见的晕厥类型。据估计约有40％以上的晕厥事件属于VVS。直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断VVS的主要方法。基础倾斜试验特异性虽高，但敏感性却较低，药物激发试验则可明显提高其诊断价值。本院对110例患者进行BHUT和／或多阶段ISO药物激发试验用于VVS诊断，并对患者实行全程护理，现将护理体会介绍如下。     

直立倾斜试验在诊断血管迷走性晕厥中的临床应用

<正>晕厥是临床常见症状之一,在普通人群中的发生率为3%,在急诊患者中约3%,住院患者中约6%。引起晕厥的原因有很多,但大多原因不明,其中,与神经反射有关的晕厥包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)、颈动脉窦过敏综合征和排尿性晕厥等[1]。VVS是临床上最常见的不明原     

硝酸甘油激发直立倾斜试验诱发长时间心脏停搏二例

2例硝酸甘油激发直立倾斜试验诱发长时间心脏停搏 ,其中 1例最长心脏停搏持续 2 0 .6s,术后食管心房调搏及阿托品试验均显示窦房结与房室结功能正常 ,说明过强的迷走神经反射仍可使双结功能正常者长时间心脏停搏。     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

目的 研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系.方法 收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异.结果 90例HUTT阳性患者中男29例,女6l例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90).VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%).各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P<0.05);年龄、发病初始年龄、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P<0.05).结论 VVS以女性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系.     

两步法直立倾斜试验的适宜倾斜时程

目的探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程。方法采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验(BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT)。对上述阳性病例的倾斜时程资料进行回顾性分析。结果 BHUTT的阳性率为16.54%(135/816);其中,0～10 min时程阳性率1.35%;11～25 min时程阳性率13.24%;26～30 min时程阳性率1.96%;>30 min者为0。BHUTT阳性结果全部包含在0～30 min之间。对681例BHUTT阴性者作NHUTT检查,阳性率为45.96%(375/816),占BHUTT阴性者的55.07%(375/681);其中,0～10 min时程阳性率33.46%;11～20 min时程阳性率12.50%;NHUTT阳性结果全部包含在0～20 min之间。结论采用两步法直立倾斜试验,基础试验的适宜时程为30 min,硝酸甘油激发试验的适宜时程为20 min,继续增加倾斜时间并不能提高阳性率。     

不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中的血流动力学研究

目的研究不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中的血流动力学改变及其年龄、性别与血流动力学改变的相关性。方法93例不明原因晕厥患者进行基础倾斜试验及硝酸甘油激发试验，持续监测、记录心电、血压变化。分析患者的基本特征及其在倾斜试验早期和倾斜试验过程中的血流动力学反应。结果93例患者均可耐受及完成试验。阳性反应52例（55．9％），其中混合型18例（34．6％）、血管抑制型30例（57．7％）、心脏抑制型4例（7．7％）；阴性反应41例（44．1％），其中正常反应29例（70．7％）、直立体位性心动过速综合征（POTS）4例（9．8％）自主神经反应障碍8例（19．5％），直立位低血压0例。将所有病人按年龄分为3组：A组：≤30岁；B组：31～50岁；C组：≥51岁，随年龄增长，出现变时性不良的可能性增加（OR 0．94095％ CI 0．906-0．975 P=0．001），而随年龄减小，出现心率过度增加的可能性增加（OR 1．10695％ CI 1．034-1．182 P=0．003）。高龄与自主神经反应障碍和混合型血管迷走性晕厥的发生相关，而低龄与血管抑制型血管迷走性晕厥的发生相关（P〈0．01）。性别与倾斜试验的阴性及阳性结果差异元统计学意义（P=0.12）。结论倾斜试验中，年轻人主要表现为心率过度增加，而老年人则多为心率变化不明显。对倾斜试验中血流动力学变化的观察分析、研究年龄性别与血流动力学反应的关系，对明确晕厥原因，选择相应治疗方案具有重要意义。     

倾斜试验中的直立性T波改变

我们从258例不明原因晕厥患者的倾斜试验(TTT)中检出62例直立性T波改变,旨在总结其特点、阐明其发生机理、临床意义及其与血管迷走性晕厥的相关性,以提高临床对该现象的认识。     

年龄和性别对直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥结果的影响

目的：探讨年龄和性别对疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者进行直立倾斜试验(HUTT)诊断结果的影响。
　　方法：收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行HUTT检查的患者共1223例,其中男性549例。患者年龄7~79岁,按年龄依次分为≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组和＞60岁组。HUTT包括30 min的基础试验阶段和（或）20 min的药物（硝酸甘油）试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,VVS分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。
　　结果：HUTT阳性率为51%（624/1223例）,女性阳性率高于男性（60.1%vs 39.9%,P=0.001）。四组阳性率依次为68.3%、49.1%、48.6%和47.9%。阳性患者中混合型占51.4%(321例),血管抑制型占28.7%(179例),心脏抑制型占19.9%(124例)。HUTT阳性类型的分布受年龄因素的影响(男性：χ2=15.65, P=0.016;女性：χ2=18.84,P=0.004),性别间差异无统计学意义（P>0.05）。基础试验阶段74.8%的阳性反应出现在试验开始后22.5（17.5~27.5）min,但无年龄性别差异（P>0.05）;药物试验阶段81.9%的阳性反应出现在试验开始后7.5（5~10）min,女性发生阳性反应的时间比男性提前（7.5 min vs 10 min,P=0.004）,无年龄差异。
　　结论：HUTT诊断VVS的阳性率、阳性分型和发生阳性反应的时间存在年龄和性别差异。     

血管迷走性晕厥患者倾斜试验静滴艾司洛尔对口服β-阻滞剂疗效的预测研究

目的:探讨血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者基础倾斜试验(baseline head-up tilt testing,HUT)及舌下含化硝苯地平倾斜试验(sublingual nifedipine head-up tilt testing,SNHUT)时静滴艾司洛尔对预测口服β-受体阻滞剂疗效的价值。方法:对58例VVS患者进行HUT,HUT阴性者再进行SUHUT。对于34例阳性患者,立即静脉滴注文司洛尔,并再次行HUT。然后,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT。结果:58例首次HUT者中阳性34例(阳性率58.6％)。34例阳性者在静滴艾司洛尔后,29例(85.3％)HUT转为阴性,而5例(14.7％)HUT仍为阳性,口服美托洛尔,1周后重复HUT。结果文司洛尔29例阴性组患者中24例(82.8％)再次阴性,继续口服美托洛尔9.7±3.4个月仍无晕厥发作,说明美托洛尔有效;5例(17.2％)转为HUT阳性(美托洛尔无效)。艾司洛尔阳性的5例患者服美托洛尔后4例(80％)仍为HUT阳性(无效),另外1例转为HUT阴性(有效)。如不计艾司洛尔试验结果,则34例HUT阳性者口服美托洛尔后的最后效果是25例阴性(有效),有效率73.5％,显著低于艾司洛尔阴性者的82.8％(P<0.05)。结论:VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔疗效有预测价值。     

直立倾斜试验对反复晕厥发作的预测价值

不明原因晕厥（UPS）在普通人群平均患病率约为22％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断UPS的有效方法，其对临床反复晕厥发作是否具有预测价值尚存在争议。本研究采用HUTT对偶发晕厥与反复晕厥患诊断进行比较，探讨HUTI、对反复晕厥发作的预测价值。