原发性主动脉消化道瘘并出血(附9例报告)

目的为提高临床罕见的、死亡率高的主动脉消化道瘘的诊治水平和术后存活率。方法报告主动脉消化道瘘9例,作回顾性临床分析,并结合文献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。结果主动脉消化道瘘发生率占同期收治消化道出血的0.072%(9/12431),占同期胸腹主动脉瘤的3.4%(9/262)。9例均有“herald”出血特征和腹部搏动性包块,6例出现腹痛,所有特殊检查未能诊断主动脉消化道瘘。9例中7例死亡,2例存活。3例经主动脉瘤及肠瘘手术,其中原位人工血管置换术2例存活。结论临床对具有“herald”出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征,影像学检查患有胸腹主动脉瘤者,应高度怀疑主动脉消化道瘘可能。迅速积极的手术是抢救生命唯一有效的治疗方法。主动脉瘤切除,原位人工血管置换,肠瘘封闭是可取的手术方式。     

继发性主动脉消化道瘘致消化道出血一例

<正>病人,男,57岁。因呕血、黑便1天于2018年6月20日入院。2016年因腹主动脉假性动脉瘤行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术,8天前行髂动脉支架置入术,术后恢复顺利出院。既往无消化道出血病史。体格检查:皮肤、巩膜苍白,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声。辅助检查:红细胞计数2.40×1012/L,血红蛋白67 g /L。     

消化道出血少见病例报告及其经验教训（附9例报告）

目的 为了吸取一些少见消化道出血诊涪的经验与教训。方法 回顾性分析9例疑难消化道大出血，并复习有关献。结果 造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细，另一原因是手术探查不彻底。结论 正确的诊断与治疗依赖于详细的询同与分析病史以及正确的手术选择。     

继发性腹主动脉消化道瘘的诊治进展

腹主动脉消化道瘘(aortoenteric fistu la,AEF)是血管外科医师面临的最为棘手的难题之一[1]。本病易反复产生消化道大出血,严重威胁病人生命。一般分为原发性AEF和继发性AEF两类。原发性AEF发病率在0·04%~0·07%[2],通常指原有的腹主动脉瘤壁与邻近肠道发生侵蚀交通形成的病变     

肠血管畸形致下消化道出血（附9例报告）

本文报道９例肠血管畸形致下消化道出年龄１８－７１岁，平均５１．８岁，男５例，女４例，病因为先天性或后天获得性，传统的胃肠检查方法难以诊断，需进行血管造来确定。本组使用手术切除闰同变肠段效果良好，止血确切，而术中的酌情采用各种方法准确定位、防止病灶残留是本组手术获得成功的关键。     

消化道重建术后吻合口瘘的外科处理（附31例报告）

消化道重建术后吻合口瘘的外科处理（附３１例报告）江苏省太仓市第一医院（２１５４００）向贵吻合口瘘为消化道重建术的严重并发症，临床处理困难，病死率极高［１］。本文总结我院近２０年来收治３１例吻合口瘘外科处理经验如下。１临床资料本组３１例，男２０例，女１...     

小肠肿瘤并急性消化道大出血：（附32例报告）

1978～1992年,收治并经手术和病理证实的小肠肿瘤并急性消化道大出血32例。其中,术前明确诊断18例(56％),确诊方法包括纤维胃镜、纤维结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影、肠道系统钡餐、B超或CT扫描以及腹部触诊等。术前未明确诊断14例(44％),均系反复不明原因便血,最后剖腹探查确诊。患者出血停止后,经3～4天控制饮食和清洁灌肠,使肠管处于饥饿状态下,探查的确诊率高。     

急性下消化道出血的诊断和治疗（附29例报告）

总结急性下消化宙血的诊治经验。方法对２９例急性下消化道出血的病因，诊治进行回顾性分析。结果（１）本组急性下消化道出血中，结肠出血最多，结肠出血原因中，血 畸形为最多。     

消化道出血少见病例报告及其经验教训(附9例报告)

目的为了吸取一些少见消化道出血诊治的经验与教训。方法回顾性分析9例疑难消化道大出血,并复习有关文献。结果造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细,另一原因是手术探查不彻底。结论正确的诊断与治疗依赖于详细的询问与分析病史以及正确的手术选择。     

原发性腹主动脉十二指肠瘘1例

原发性腹主动脉十二指肠瘘(primary aorto-duodenal fistiula,PADF)引起上消化道出血、休克,临床少见,如不及时治疗,预后不佳[1].现将我院成功诊治1例报告如下.     

血管造影在急性消化道出血诊治中的价值（附41例报告）

急性消化道出血的正确诊断和及时处理，是临床外科较为棘手的问题。近年由于纤维内窥镜、核素扫描、选择性血管造影术等技术的发展，加上传统钡餐、钡灌肠检查以及各种止血方法的应用，使外科医生可根据不同的医疗条件合理选择检查手段和治疗方法。我院自1988年1月-1992年4月，     

主动脉夹层术后消化道出血的诊断与治疗

目的 探讨主动脉夹层术后消化道出血诊断策略和治疗选择。方法 回顾性分析2020年1月～2022年6月我院行主动脉夹层术后出现消化道出血的临床资料。结果 14例主动脉夹层术后消化道出血病人中共治愈10例,7例以基础支持和药物治疗为主,1例采用内镜下止血治疗,2例采用外科手术;未治愈病人中,3例为基础支持和药物治疗,外科手术治疗效果不佳出现1例死亡病例。结论 主动脉夹层术后消化道出血的诊疗策略应根据出血量、部位和并发症情况进行综合评估,采用个体化治疗。适时的手术治疗有助于改善主动脉夹层术后消化道出血病人的预后与转归。     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗（附20例报告）

原发性肝癌自发性出血是一种严重并发症，病死率甚高。我科1973年7月至1996年10月共手术治疗20例，现报告如下。     

胆道十二指肠内瘘的外科处理（附11例报告）

我科于1986--1997年收治胆道十二指肠内瘘11例，手术治疗10例．总结如下。     

原发性主动脉消化道瘘九例临床分析

目的　提高主动脉消化道瘘的诊治水平。 方法　对９ 例主动脉消化道瘘病例进行回顾性临床分析,并结合文献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。 结果　主动脉消化道瘘发生率占同期收治消化道出血的０－０７２％ （９／１２ ４３１） ,占同期胸腹主动脉瘤的３－４％ （９／２６２） 。９ 例中男５例,女４ 例,平均年龄５６－８ 岁。均有预兆性出血特征,腹部搏动性包块和休克,６ 例出现腹痛,所有特殊检查均未能诊断主动脉消化道瘘。术中或尸解诊断主动脉十二指肠瘘４ 例,主动脉空肠瘘３ 例,主动脉横结肠瘘１ 例,主动脉食管瘘１ 例。９ 例中有５ 例行急诊手术,共有７ 例死亡,２ 例存活。３ 例行主动脉瘤及肠瘘手术,其中原位人工血管置换术２ 例存活。 结论　临床对具有出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征,影像学检查发现患有胸腹主动脉瘤者,应高度怀疑主动脉消化道瘘可能。迅速积极的手术是唯一有效抢救病人的治疗方法     

反复下消化道出血罕见病因的诊疗体会：（附3例报告）

报告３例引起下消化道出血的罕见病例，均经手术治疗病理检查确诊，并对其临床特点及诊断治疗进行讨论。     

医用创面封闭胶在消化道外科手术中的应用（附293例报告）

目的探讨医用创面封闭胶在消化道各类手术中的应用方法，预防和治疗消化道吻合口漏／瘘。方法在293例消化道各类手术中，应用医用创面封闭胶单纯涂布，创面封闭胶加明胶海绵粘贴，或加自体组织，如带蒂膈肌、胸膜、大网膜、肝圆韧带以及肠管浆膜等贴敷。结果293例消化道各类手术中通过使用医用创面封闭胶，明显地减少了手术后消化道漏／瘘并发症的发生，使一些困难或复杂的手术变得容易和简单。结论医用创面封闭胶在消化道外科手术中有广阔的应用前景，有可能使消化道手术后漏／瘘这一并发症的发生得到满意的预防和治疗，并有可能使一些复杂的或传统的手术得到简化和改进，以及创造出一些全新的手术方式。