血管病性消化道出血诊治问题

消化道出血是临床上常见病况,历来引起内外科医师的关注,国内外有关杂志经常讨论此问题。近年来由于新诊断方法的应用,使这些问题得到较为满意的解决。但是一些比较罕见的出血病因,因其罕见,给临床的诊断工作带来困难,从而延误病情甚至危及病人生命。血管疾病所致的消化道出血虽罕见但却是一种重要原因。随着疾病谱的改变,人们认知能力的提高以及影像及内镜技术等的新发展,该类原因所致消化道出血日益增多,本文     

几种罕见的上消化道大出血的外科诊治

临床上比较罕见的上消化道大出血，难以判断其出血原因约占１０％左右。本文介绍了有关胃肠道少见肿瘤、消化道异位胰腺、胃肠道血管瘘、胃肠道血管畸形等的疾病所致的上消化道大出血。对其发病率、临床主要表现及诊断治疗问题作了简要分析。     

良性小肠疾病并大出血的诊断与治疗

良性小肠疾病所致消化道大出血在临床上并非罕见，其临床症状以便血为主，部份患者可伴有贫血貌、腹部隐痛、腹胀和呕吐，个别患者腹部还可扪及包块。本病因症状无特异性，加之病因复杂，目前常用的诊断技术有时也难以确定出血部位，因而误诊率较高。李兆申等报道78例小肠疾病所致的消化道出血中，病程＞5年者13例(16％)，3例超过10年，平均诊断时间达3月之久。我院1981年收治一女性患者，2年内因消化道大出血先后住院7次，每次出血持续数天至半月，6次伴发失血性休克。     

反复下消化道出血罕见病因的诊疗体会：（附3例报告）

报告３例引起下消化道出血的罕见病例，均经手术治疗病理检查确诊，并对其临床特点及诊断治疗进行讨论。     

临床少见病因所致的下消化道出血：附2例报告

下消化道出血是临床常见病症，原因较复杂，特别是小肠段出血较少见，约占全部消化道出血的３％～５％［１］，且病因难以确定。尽管内镜和影像诊断水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一棘手问题。为加强对小肠出血的认识，现将我院２例少见病例结合文献分析报告如下。１...     

消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：     

血管造影和介入治疗在消化道出血诊治中的应用

血管造影和介入治疗在消化道出血的诊断和治疗中具有较高的价值。其适应证为不明原因的消化道出血和各种原因所致的难治性消化道出血,无绝对禁忌证。胃肠道动脉血管造影采用Seldinger技术,作肠系膜下动脉,肠系膜上动脉,腹腔动脉造影;门静脉造影可采用直接门静脉穿刺或经颈静脉肝内门腔静脉分流术途径。利用DSA造影进行诊断。并根据不同出血原因采用栓塞、分流降压、药物收缩血管等方法作介入治疗。     

罕见的消化道大出血病因（文献综述）

消化道大出血是外科的常见重症之一，但其病因除大家所熟悉的以外，尚有一些比较罕见的出血病因，因其罕见，令人陌生，从而给临床的诊疗工作带来一定困难。并常因而延误治疗而危及病员生命，为此，本文及复习近年一些文献。将部分可能导致消化道大出血罕见病因作一综述，介绍其特点，诊断要点以及治疗原则，以供临床医生参考。     

消化道出血的原因和特点

消化道出血是指血液由于各种原因经过胃肠道丢失,常见的病因包括消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤、胃肠道邻近脏器疾病等。不同原因导致的消化道出血其临床特点有显著差别。因此,充分认识消化道出血原因和特点有利于诊断和治疗。消化道出血分类方法很多,主要根据消化道出血的病因进行分类。     

新生儿胃肠穿孔21例临床分析

新生儿期因各种原因所致的胃肠道穿孔并非罕见，往往病情严重，死亡率居高不下。穿孔的原因和部位术前常不易明确诊断，早期更因缺乏典型的症状和体征，致使延误诊治。本科1998年5月～2003年6月共收治经手术确诊的21例新生儿消化道穿孔患者，病例分析如下。     

小儿下消化道出血的特征

小儿下消化道出血的最常见症状为便血，由各种不同原因所致，要明确某一原因或部位所致的下消化道出血，有时有一定的难度。由于小儿肠道通过快，血液在消化道内停留时间短，大便色泽可以较红。如进食一些带红色的水果、蔬菜或食品添加素或一些药物，也可导致大便发红或发...     

隐性病变致消化道出血术中的美蓝定位

隐性病变致消化道出血术中的美蓝定位顾凤元潘人伟陆永良姚行１９８８年１月至１９９５年６月，我院对５４例经常规检查及钡餐造影，内窥镜检查仍不明原因的隐性病变（ｏｃｃｕｌｔｌｅｓｉｏｕｓ）所致的消化道出血行选择性动脉造影（ＳＡＧ），首次作出定位、定性诊断４...     

小肠血管畸形急性出血的数字减影血管造影诊断和腹腔镜治疗

小肠血管畸形所致下消化道急性出血腹部少有阳性体征,临床上诊断较难。虽然目前有胶囊内镜及双气囊小肠镜能够对小肠出血作出诊断,但急性出血期亦很困难,治疗也很棘手。     

消化道出血病案报告会

消化道出血是外科临床的常见疾病。文献报告,发生上消化道出血的原因多为消化性溃疡、门脉高压症、胆道病变、胃癌及胃粘膜病变等。但在临床实践中发现,致消化道出血的原因远不止这些,很多少见原因的出血往往造成临床诊断的困惑,甚至术中都很难发现。为给临床提供参考资料,本刊选择对临床有参考价值的30篇不同原因的消化道出血的病案报告文稿,综合分类摘要如下。     

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法上海第二医科大学附属仁济医院２００００１王平治下消化道出血的临床表现以便血为主，根据出血量的多少，可分为慢性出血和急性大量出血。下消化道大量出血，发病率较上消化道低，但少数病例，诊断极为困难，因为弓愧下消化道...     

急性消化道出血诊治的若干问题

消化道出血是临床上常见的一种症状，其中急性消化道出血更为常见，因发病较急，出血量大，有一定死亡率。由于多种消化道内外科疾病均可发生出血，不少以出血为其主要症状，甚至是首发症状，对造成出血的病因迅速做出确切诊断有时十分困难，处理尤为棘手，所以是临床上很值得探讨的一个问题。     

胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会

目的 总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析我院1989-1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料。结果 内镜血管畸形的检出率为42%，ECT消化道出血的检出率为55%，选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%，剖腹探查血管畸形的检出率为100%，保守治疗1例，病变肠段手术切除14例，介入治疗4例，其余行扩张血管缝扎，胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射，效果良好，结论 怀疑血管畸形致胃肠道出血时，首选内镜检查，进一步检查可行ECT，选择性动脉造影是诊断血管畸形最有效的方法，必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊，治疗以手术切除病灶最有效，辅以血管缝扎及介入治疗。     

小肠良性疾病致消化道出血12例诊治分析

小肠良性疾病致消化道出血１２例诊治分析杭州市第一人民医院普外科（３１０００６）朱玮小肠良性疾病致消化道出血病例临床报道较少，主要因为本病发病率低。大约占消化道肿瘤的０．１％～０．２％［１］，其次由于缺乏有效的检查方法，往往诊断困难。一些出血原因不明的...     

良性小肠疾病并大出血的诊断与治疗

良性小肠疾病并大出血的诊断与治疗蔡志民，王代科良性小肠疾病所致消化道大出血在临床上并非罕见，其临床症状以便血为主，部份患者可伴有贫血貌、腹部隐痛、腹胀和呕吐，个别患者腹部还可们及包块。本病因症状无特异性，加之病因复杂，目前常用的诊断技术有时也难以确定...     

肠道动静脉畸形20例诊治报告

肠道动静脉畸形常无特征性的临床症状和体征,早期为隐匿性出血或慢性出血。常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊,临床诊断十分困难,剖腹探查多数也难于发现病变而束手无策,甚至有的病例作了不恰当的手术。自采用选择性动脉造影诊断原因不明的消化道出血以来,发现此病也随之增多,现已被认为是一种重要的消化道出血原因,我院1984～1986年间对多种检查不能明确原因的消化道反复严重出血患者,术前行选择性动脉造影诊断为此病共19例,术前未作选择性动脉造影,剖腹探查发现1例,共20例。其中行病变肠管切除且经活检病理诊断者9例。现着重外科手术治疗问题进行探讨。临床资料一般资料:女7例,男13例。最小年龄15岁,最大年龄76岁。病程最短13天,最长20年。临床表现:全部病例均有反复消化道出血,15例有多次住院史,其中11例达3次以上,最多1例竟达