急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的 探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法 回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果 术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83％(31／37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等H2受体阻断剂防治有效。结论 非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现，应及时采取相应的防治措施。本组治愈81．1％．关键在于早期防治。     

术后急性胃粘膜病变的早期防治

目的探讨术后急性胃粘膜病变、消化道出血的早期表现和防治。方法回顾性总结分析腹部手术后急性胃粘膜病变37例的早期表现和防治效果。结果术后早期均有上腹隐痛、腹胀或恶心呕吐。83%(31/37)发生上消化道大出血前1～3天胃液咖啡渣样或黑便。术后早期用甲氰咪胍等 H_2 受体阻断剂防治有效。结论非胃肠道本身的手术术后出现咖啡渣样胃液、黑便多为急性胃粘膜病变的早期表现,应及时采取相应的防治措施。本组治愈81.1%,关键在于早期防治。     

急性胃粘膜病变的诊治

急性胃粘膜病变的诊治华西医科大学附属一院普外科（６１００４１）郑吉祥，彭德恕急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｇａｓｉｔｒｉｅｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）系指主要与应激有关的，以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变。其别称繁多，如出血性胃炎、急...     

肝脏手术后并发急性胃粘膜病变的高危因素分析

１９８９年３月至１９９４年３月，第二军医大学长海医院１５１９例肝脏手术者术后共发生急性胃粘膜出血２５例，其中除１例为肝海绵状血管瘤行肝中叶切除加捆扎术外，其余２４例均系原发性肝癌伴肝硬变患者。全部病例经采用非手术治疗，包括营养支持、保肝、输血、补充血容量、应用止血剂以及Ｈ２受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗后．治愈２１例，死亡４例。４例死亡者均为重度肝硬变病人。由此提示，急性胃粘膜出血的发生与门脉性肝硬变以及肝硬变的严重程度有直接关系。肝硬变程度越重，手术后全身状况越差，肝功能损害就越明显，其发生急性胃粘膜病变及急性胃粘膜出血的机会就越多。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

中西医结合治疗烧伤后急性胃粘膜病变42例

烧伤后急性胃粘膜病变 (ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅ ｓｉｏｎ ,ＡＧＭＬ) ,亦称烧伤后应激性溃疡。以往多采用静脉滴注Ｈ2 -受体阻滞剂和胃内应用抗酸剂治疗 ,疗效多数不佳。我们联合应用白芨、三七粉治疗 4 2例 ,疗效明显优于单纯静滴Ｈ2 -受体阻滞剂 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例中男 34例 ,女 8例 ;年龄 16～ 58岁 ,平均 34 2 9± 10 4 6岁。烧伤面积 4 3%～ 93% ,平均 62 87%± 2 1 38%。烧伤以深Ⅱ～Ⅲ度混合为主。其中 8例有创面脓毒症。1 2　临床表现　多数表现为上腹痛、腹胀、黑便。 2例…     

急性胃粘膜病变致上消化道大出血190例分析

急性胃粘膜病变致上消化道大出血１９０例分析华西医科大学附属一院普外科（６１００４１）郑吉祥，吕青，彭德恕我院近１０年来经纤维胃镜或手术探查证实为急性胃粘膜病变而致大出血者１９０例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５３例。本文就其病因和治疗进行分析，...     

胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血

作者采用胃去动脉术治疗各种原因引起的急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）大出血１３例，１１例即刻止血，２例无效，１例再出血，３例死亡。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是ＡＧＭＬ的危险因素；对门静脉高压性ＡＧＭＬ，本手术疗效较差，应慎重选用。作者还就ＡＧＭＬ的病因和发病机理、胃去动脉术的解剖学和生理学依据以及ＡＧＭＬ的术式选择等问题进行了讨论     

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血41例前瞻性研究

生长抑素八肽治疗急性胃粘膜病变出血４１例前瞻性研究南京军区南京总医院全军普通外科研究所（２１０００２）尹路全竹富孙海晨黎介寿本文观察急性胃粘膜病变出血４１例。其中１７例应用生长抑素八肽（善得定）治疗，并与２４例未用善得定治疗的病例进行对比，发现善得定...