肠功能障碍

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinalfailure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(shortbowel syndrome);也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome);肠蠕动过快而致的腹泻,假性肠梗阻(pseudo-obstruction Of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失;慢性炎症性肠     

成人短肠综合征的治疗现状

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是由于大量小肠切除后,机体不能吸收足够的营养以维持生理代谢的需要．而导致整个机体处于营养不足的状况,继而出现器官功能衰退,代谢功能障碍,免疫功能下降,由此而产生的一系列综合征。成人短肠综合征可由于小肠因反复发作性疾病如克罗恩病或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致．也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞,肠扭转血运障碍而坏死。或是外伤性血管破裂、中断,大量小肠因缺血坏死而被切除所导致。     

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盲袢综合征(blind loop syndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征；临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端-侧或侧-侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，     

肠缺血再灌注损伤对机体的影响

肠缺血再灌注(intestinal ischemia，repefusion，IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏。通常认为，IIR是造成多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和全身炎症反应综合征(systemicin inflammatory response syndrome，SIRS)的始动因素；是小肠移植的最大障碍；同时，肠缺血疾病又有较高的病死率。现将皿损伤有关的概念和主要问题概述如下。     

大承气汤对腹膜炎时肠功能的影响

本研究观察了大承气汤对腹膜炎时血管活性肠肽（ＶＩＰ）的影响、对肠粘膜吸收及分泌功能的影响及对空肠蠕动的影响。结果表明，大承气汤能降低腹膜炎时高水平的ＶＩＰ、促进肠液分泌、对肠吸收功能未发现有明显的作用、促进肠蠕动等作用。从而，进一步探讨了大承气汤的作用机制，为其在临床中广泛应用，提供了理论依据。     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

短肠综合征的围手术期治疗

短肠综合征的围手术期治疗李宁，黎介寿短肠综合征是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持患者营养需要的吸收不良综合征。本病常发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转，内外疝绞窄，肠系膜血管的血栓形成或栓塞等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不...     

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短肠综合征 (以下简称短肠 )是指因各种原因引起广泛小肠切除 ,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强 ,切除 50 %的小肠并不引起症状 ;切除 75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良 ,水、电解质紊乱 ,代谢障碍和进行性营养不良。肠外营养问世以前 ,造成短肠病人死亡的主要原因是原发病本身 (如广泛的血管病变或肿瘤 )、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的感染和肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和…     

活体小肠移植术后移植肠功能的监测

目的 探讨活体小肠移植术后移植肠功能的检测方法。方法 对国内首例活体小肠移植术后患观察其饮食状况、消化道症状，定期予以血、尿、便常规和肝肾功能及营养指标的检测，并进行免疫抑制剂普乐可复(FK506)全血质量浓度测定，以监测移植肠功能的恢复情况。结果 患至今健康生存48个月余，并已参加工作。能自由进食，大便成形，1～2次／d，体重维持在56～58kg，血红蛋白120g／L以上，白浆总蛋白、白蛋白正常。D—木糖吸收试验，尿中排出率在26％～30％。FK506血药浓度维持在5—6ng／ml，吸收功能稳定。全消化道钡餐检查，肠蠕动良好，无狭窄性改变。结论 营养指标、D—木糖吸收试验、FK506全血质量浓度等检测能有效判定移植小肠的功能。     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻5例治疗体会

麻痹性肠梗阻又称肠麻痹，是肠蠕动功能失调导致内容物不能有效运转，但无肠管机械性梗阻证据而产生的临床综合征。在综合性医院中，肠梗阻是临床上常见病，而由药物引起者比较少见。我院自2002年1月-2005年10月共收治5例因长期服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻，报告如下。     

小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

粪菌移植在短肠综合征治疗中的价值及展望

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指由于各种原因引起的广泛小肠切除或旷置后肠道有效功能面积显著减少,残存的功能性肠管不能满足患者的营养和生理需求,从而导致营养吸收障碍、器官功能衰退、代谢功能紊乱、免疫功能下降等的临床综合征。SBS患者由于肠道结构和功能改变,加上长期的肠道摄入不足甚至禁食,...     

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随着多脏器功能障碍 (ＭＯＤ)诊治水平的提高 ,人们也发现 ,胃肠道功能的障碍成为影响ＭＯＤ转归的重要环节。胃肠道功能障碍也自然成为当今研究的重点。1　对肠功能障碍的认识过程对肠功能障碍的认识始于肠衰竭的认识。早在 195 6年Ｉｒｖｉｎｇ就提出了肠功能衰竭的概念 ,他将肠衰竭定义为功能性肠道总体的减少以致不能满足对食物的消化和吸收[1 ] 。符合这一标准的主要疾病就是短肠综合征 (ＳＢＳ)。1968年由Ｄｕｄｒｉｃｋ等倡用的全肠外营养 (ＴＰＮ) ,成功地解决了小肠长度减少所致肠消化吸收功能障碍的难题。ＴＰＮ除了早年“静脉高…     

继发性甲状旁腺功能亢进的手术指征与治疗难点

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT,继发性甲旁亢)是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征(遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组症候群)和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的甲状旁腺激素,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺     

自拟五倍止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征37例

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是胃肠道最常见和最典型功能性疾病,特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象,表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量黏液。2009～2011年笔者采用五倍止泻汤治疗腹泻型IBS37例,并与补脾益肠丸治疗30例对照观察,现报道如下。     

MODS肠运动障碍机制和大承气冲剂的治疗作用

目的:探讨多器官功能不全综合征(MODS)大鼠肠运动障碍的表现和大承气冲剂的治疗作用.方法:Wistar大鼠随机分为对照组、MODS模型组和中药治疗组,观察大鼠肠运动功能在MODS状态下和大承气冲剂治疗后的表现.结果:MODS组较对照组肠传输功能和肌电慢波频率、振幅均明显下降,大承气冲剂治疗组肠传输功能及肌电慢波频率和振幅较MODS组明显提高,肠运动功能加强.治疗组的死亡率明显低于MODS组.结论:肠运动障碍可促发MODS,大承气冲剂从多方面、多角度改善肠运动障碍,促进肠蠕动,有效地防治MODS.     

连续横向肠成形术（STEP）——外科治疗短肠综合征的新方法

短肠综合征（shortbowel syndrome，sss）是指小肠吸收面积减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征。外科手术是治疗短肠综合征的重要手段之一．手术方式分为非移植手术和移植手术两类。国际上较为公认的非移植手术主要有两种：Bianchi术和连续横向肠成形术（serial transverse enteroplasty procedure，STEP），其目的都是为延长食物在肠道内滞留的时间，增加吸收时间和吸收量．从而使患者脱离全肠外营养（TPN）。近年来，STEP术式因其简单、安全的手术方式，日益受到大家的重视。     

外科感染与肠功能障碍

肠功能障碍是重症医学研究的热点之一,肠功能在重症患者疾病发生和发展过程中发挥着重要作用.20世纪80年代就有学者提出,肠道是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的始动器官.专家们认为,肠道是人体内最大的储菌库和内毒素库,一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能被破坏,肠道内的细菌或内毒素通过向肠外组织易位可引起肠道局部或全身性的不可控制的炎性反应[1].     

短肠综合征

<正>短肠综合征(short bowel syndrome,SBS),是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床综合征,多由广泛小肠切除、小肠短路手术造成保留肠管过少,营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。成人病因主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成以及急性肠扭转导致大范围小肠切除。儿童出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,新生儿期坏死性小肠炎。出生后较少见的因素有先天性巨结肠病。     

全身炎症反应综合征与肠屏障的损害（文献综述）

肠粘膜屏障功能的损害是引发全身炎症反应综合征(SIRS)及多脏器功能不全综合征(MODS)的重要因素之一，而SIRS状态下可导致肠道细菌和毒素的移位。而目前临床上直接观察肠屏障功能仍有较多困难，有关SIRS与肠屏障的研究趋势是对其发病机制的研究及探索维护其通透性、减少细菌移位的治疗策略。