超声结肠镜检查在直肠肿瘤诊断中的作用

目的评价超声结肠镜(EUS)在直肠肿瘤诊断中的作用。方法应用 EUS 检查10例直肠良恶性肿瘤,将其病变所在层次和淋巴结转移情况与病理结果进行比较。结果肿瘤所在层次 EUS 与病理符合率为90％,淋巴结转移情况 EUS 检查与病理符合率为83.3％。结论 EUS 是一项对直肠病变诊断及指导选择治疗方式有用的检查手段。     

超声大肠镜检查在直肠肿瘤诊断中的应用

直肠肿瘤术前诊断至关重要,纤维及电子内窥镜的应用为直肠肿瘤的诊断提供了很大便利.近年来内镜超声(en-doscopic utrasonograp,EUS)作为一种新型的检查仪器已逐渐在临床上应用,它具有普通大肠镜及超大型声功能.应用该种仪器可以观察病变所在的层次(包括判断是否为粘膜下肿物)及周围淋巴结情况.我信应用EUS检查直肠病菌变10例,其中8例经手术治疗,1例经内镜治疗,1例随诊观察.本研究目的在于比较判断EUS对直肠病变术前临床分期诊断的准确性,以评价EUS在直肠病变术前临床分期及指导选择适当的治疗方式方面的应用价值.     

腔内超声与螺旋CT对直肠癌术前分期的对比研究

目的比较腔内超声（EUS）和螺旋CT（SCT）对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对68例直肠癌患者术前行EUS和SCT检查，将检查结果与手术及病理结果对比；同时比较EUS和SCT对诊断直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移的准确性。结果判断T分期，EUS准确率为86．8％（59／68），SCT准确率为70．6％（48／68），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。评价N分期，EUS的准确率为67．6％（46／68），SCT的准确率为63．2％（43／68），两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EUS对判断直肠肿瘤浸润深度优于SCT，但两者对淋巴结转移的判断均存在一定的局限性。     

核磁共振与腔内超声对直肠癌术前局部分期的价值比较

目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4％ (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9％ (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8％(45/55),评价N分期的准确率为65.5％ (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低.     

内镜超声对结直肠癌术前分期的评价

目的：探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography，EUS)在结直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法：对81例手术切除的结直肠癌患者术前行内镜超声检查，所有病例术后均得到病理证实。结果：EUS检查发现正常结直肠壁表现为5层结构，第1，3，5层表现为高回声，第2，4层表现为低回声。第1，2层为黏膜层，第3层为黏膜下层，第4层为固有肌层，第5层为浆膜下和浆膜层。EUS下结直肠癌表现为低回声肿块，其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间。根据EUS下结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度，进行T分期诊断。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。EUS对结直肠癌T分期诊断总的准确率为82．7％，周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为55．4％和68．7％。结论：EUS对结直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率，对术前TNM分期诊断有一定价值。术前EUS检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方案提供指导。     

内镜超声在结直肠癌术前分期中的应用价值

目的 探讨内镜超声（EUS）在结直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法 对60例手术切除的结直肠癌患术前行内镜超声检查,术后进行病理检查,将两对肿瘤侵犯深度的诊断结果进行比较。结果 经EUS检查,发现正常结直肠壁表现为5层结构,第1、3、5民支表现为高回声,第2、4层表现为低回声。第1、2层为黏膜层,第3层为黏膜下层,第4层为固有肌层,第5层为浆膜下和浆膜层。EUS下结直肠癌表现为低回声肿块,其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间。根据EUS下结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度,进行TNM分期诊断。肿瘤旁直径大于或等于5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。EUS对本组结直肠癌TNM分期诊断总的准确率为85．0％;周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为54．8％和66．7％。结论有EUS对结直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率,对术前TNM分期诊断有一定价值。术前EUS检查可以结直肠癌治疗选择合适的方案提供指导。     

盆腔CT扫描在直肠癌病人诊治中的作用

目的 通过直肠癌细胞DNA倍体制定和临床病理学分析，验证直肠癌术前盆腔CT诊断的准确性及临床价值。方法 通过直肠癌术前盆腔CT扫描、直肠癌细胞核DNA含量测定和肿瘤病理学诊断并进行相关性研究，分析CT诊断的临床符合率。结果 直肠癌CT改变可出现在病程早期，CT判定肿瘤侵袭范围与临床病理符合率为88．5％，诊断淋巴结转移与临床病理符合率达93．1％。随肿瘤侵袭加深、病变范围扩大及转移，肿瘤细胞DNA异倍体出现率及含量明显增加，肿瘤的影像学改变与细胞DNA异倍体出现关系密切，两者符合率85％-96％，差分显著(P＜0.05)。结论 直肠癌术前CT扫描显示有明显外周侵袭征象的病例其细胞核DNA异倍体明显增加，与临床病理诊断相符，提示CT在直肠癌患者术前检查中具重要意义，为术前治疗、手术范围确定和估测预后提供可靠依据。     

腔内三维超声扫查在直肠癌术前分期中的应用

自１９９１年１１月～１９９２年１２月，我们对６３例直肠癌病人进行了直肠腔内三维超声检查，旨在对直肠癌的分期进行前瞻性研究。结果：腔内三超声对直肠癌浸润深度判断的总符合率为９３．６５％，对淋巴结转移癌诊断的符合率为９２．１％。对直肠癌进行术前Ｄｕｄｅｓ分期与病理的总率为９３．６５％，Ｐ＜０．００１。因此，我们认为腔内三维超声可有效的判断直肠癌浸润深度，可靠的检测淋巴结转移情况，准确的用于术前Ｄｕｋｅ     

放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊断治疗中的应用价值

目的 探讨应用放大肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及指导治疗的价值。方法 用放大肠镜对61例结直肠肿瘤患者的78个病灶进行了染色后的放大观察，按工藤分型进行了腺管开口类型诊断；同步进行镜下摘除或手术切除后，将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较，分析其一致性。结果（1）依据放大肠镜所见，诊断腺瘤等肿瘤性病变，总体符合率为96.2％，敏感性98.4％，特异性85.7％；（2）依据放大肠镜的诊断，对70个（89.7％）良性病变进行了同步微创治疗；（3）结合放大观察的肠镜检查，为决定其他8个病灶的治疗方案提供了重要依据。结论 放大电子肠镜诊断结直肠肿瘤样病变及时、准确，利用它可以同步完成病变的微创治疗。     

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的评价

目的：探讨直肠腔内三维超声术前诊断直肠癌分期的应用价值。方法：对200例直肠癌浸润肠壁深度、淋巴结转移及侵及周围组织脏器的情况进行前瞻性研究。结果：IR3—DUS检查直肠癌浸润肠壁深度和淋巴结转移与病理诊断符合率很高；IR3—DUS检查显示，直肠癌淋巴结转移率随着肠壁浸润的加深而增加；IR3—DUS检查直肠癌侵及周围组织脏器与术中探查所见符合率很高。结论：IR3—DUS术前诊断直肠癌分期具有较高的临床实用价值。     

壶腹周围病变超声内镜诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对壶腹周围病变的诊断价值。方法 对56例壶腹周围病变患（肿瘤性病变44例，非肿瘤性病变12例）施行超声内镜检查，并与体外超声（US），CT检查比较。结果 对照手术结果，EUS对肿瘤性病变正确诊断率为88.6%(39/44)，漏诊3例，误诊2你；非肿瘤性病变正确诊断率83.4%(10/12)，误诊2例。EUS对全部病例的诊断符合率为87.5%(49/56)。US与CT分别为53.6%(30/56）与46.4%(26/56)。有显差异（P=0.011)。结论 EUS是诊断壶腹周围病变的良好手段，特别是对小病变有显的优越性。     

直肠腔内超声术前诊断直肠癌的价值

目的 探讨直肠腔内超声对直肠癌的诊断价值。方法 使用常规直肠腔内超声检查的方法检查直肠的病变情况，并将检查结果与术中所见及术后病理检查结果相比较。结果 除1例直肠癌浸润深度估计过深处，余2例B超检查与手术和术后病理结果一致（符合率92．3％）。结论 直肠腔内超声在分辨肠壁各层结构和了解癌肿润深度，范围等方面有指导意义。     

超声内镜诊断肺癌纵隔淋巴结转移

目的：探讨超声内镜（EUS）对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法：21例肺癌患者术前行EUS检查,分别统计EUS检出及手术切除的纵隔淋巴结个数;对EUS发现,手术切除并行病理检查的103枚淋巴结的声像图进行分析,寻找EUS下恶性淋巴结的特征及诊断方法。并与CT诊断的准确性比较。结果：EUS对第5、7、8、9组转移淋巴结的检出率高于非转移淋巴结（χ^2=11.752.P=0.01),EUS发现的恶性淋巴结较良性淋巴结大（二者短径相比：t=4541,P=0.000,长径相比：t=3.278,P=0.002),恶性淋巴结的特征有：短径≥1．0cm,长径≥1．5cm,边界清楚,应用公式：P（1）＝1／[1 e-(-2.963 2.041 x1 1.681 x2)],以P（1）≥0．5作为恶性淋巴结诊断标准,其准确率,灵敏度,特异度分别为72．8％,72．7％,72．9％;EUS对第5、7、8、9组纵隔淋巴结诊断的准确性高于CT（χ^2=6.812,P=0.013),以病理检查结果为金标准,EUS诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确率,灵敏度,特异度分别为83．9％,80．0％,87．5％（χ^2=21.218,P=0.000)。结论：EUS可以帮助诊断肺癌纵隔淋巴结转移。     

超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值

目的 探讨超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值。方法 对25例体外超声（US）检查发现有肝外胆管胰管扩张,但病因诊断有困难的患者施行超声内镜（EUS）、CT、MRI检查,并比较各种检查法的诊断效能。病种包括壶腹周围肿瘤19例,胆总管下段嵌顿性结石3例和其他病变3例。结果 与手术后病理对比,US、EUS、CT、MRI的病变检出率依次为17．4％（4／23）、82．6％（19／23）、21．7％（5／23）和26．7％（4／15）,对19例肿瘤的检出率分别为10．5％（2／19）、84．2％（16／19）、15．7％（3／19）、23．1％（3／13）,EUS对肿瘤定位的符合率为87．5％（14／16）。与其他影像学检查相比,肿瘤越小EUS的优势越大。对3例结石US均未能确诊,EUS3例全部检出并确诊,CT检出2例,MRI在2例中检出1例。结论 EUS是诊断胰胆管扩张病因、鉴别病变性质、确定肿瘤起源的敏感检查方法,但对小于1cm的乳头癌和胆管癌的诊断可有一定的困难。     

胃癌超声内镜分期和术中分期之比较

目的：比较内镜超声（EUS）和手术时触摸法对判断胃癌浸润深度及胃周淋巴结转移的准确性。方法：73例经病理证实的胃癌病例，于术前接受EUS检查并在术时按Rhode原则进行评估，其结果与术后组织病理分期学相比较。结果：在判断胃癌浸润深度（T）上，EUS的准确性为80．8％（59／73），手术时评估的准确性为58．9％（43／73）。在判断淋巴结转移（N）上，前者的准确性为60．3％，后者为65．8％；但在26例NO病例中，EUS分期的准确性为92．3％而手术时评估的准确性仅为57．7％。结论：EUS判断胃癌的T及N0，较术中临床评估更为准确。     

前列腺癌的诊断与临床分期

回顾性分析６８例经病理学证实的前列腺癌病例，直肠指诊诊断或疑为前列腺癌的病例占８９．７％，经直肠Ｂ超检查诊断符合率为９３．８％（３０／３２），并可显示前列腺包膜、膀胱颈及精囊受累情况，前列腺活检阳性检出率可达９７．３％（３２／３３），ＣＴ检查对精囊受累及盆腔淋巴结转移的诊断有重要价值，核素骨显像是检出骨转移癌最敏感的方法。对前列腺癌的早期诊断和分期方法进行了讨论。     

三维超声对直肠无蒂息肉及早期癌的诊断价值探讨

本文对１７例直肠无蒂息肉及早期癌和５７例直肠浸润癌进行直肠腔内三维超声扫查，旨在探讨超声对直肠无蒂息肉与直肠癌的诊断价值。结果，腔内三维超声对病变侵犯肠壁层次判断的符合率为９１．９％（Ｐ＜０．００１）。腔内三维超声可清晰显示肠壁受累层次肠周淋巴结状况，但不能完全区分直无蒂息和早期癌，区分两者尚需开发频率更高的直肠腔内探头。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠上皮内瘤变和早期直肠癌

目的探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠上皮内瘤变（IN）和早期直肠癌的临床价值。方法选择15例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。根据活检病理结合直肠腔内超声检查（EUS）术前诊断低级别IN8例，高级别IN4例，早期直肠癌3例。肿瘤距肛缘的距离4—15（平均7．2）cm，肿瘤直径1—4（平均1．8）cm，肿瘤占据肠腔周径比例10％～40％（平均20％）。结果15例直肠肿瘤均获完整切除（黏膜下切除5例，全层切除10例），各切缘均阴性。手术时间为40．90（平均57）min；术中出血量为10-60（平均35）ml。术后住院时间为2-9（平均4．5）d。术后病理确诊：直肠低级别IN5例，高级别IN6例，早期黏膜下浸润癌（pT1期）和进展期癌（pT2期）各2例。术前EUS评估肿瘤浸润肠壁深度的准确率为86．7％（13／15）。15例术后随访2．10（平均6）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM微创、显露良好、切除精确、能获取高质量的肿瘤标本用于准确的病理分期，是治疗直肠IN和早期直肠癌的理想术式。术前EUS检查对TEM病例的选择十分重要。     

内镜超声扫描图对胃癌和淋巴瘤诊断和分期的正确性

从临床表现无法鉴别胃癌和淋巴瘤,临床、放射学、内镜和活检检查有时难以在术前作出胃淋巴瘤的正确诊断。内镜检查仅能观察胃腔表面,而内镜腔内超声扫描(EUS)则可显示肿瘤的深度、局部浸润、肿瘤与邻近器官的关系以及淋巴结转移,这些资料皆有助于胃癌和淋巴瘤的诊断和分期。作者对86例内镜检查疑有胃恶性病变者作前瞻性研究。在内镜检查时均作活检,随后再作EUS检查。全部病例进行剖腹探查,作出最后的诊断、分期和治疗,将EUS结果与活检和切除标本的组织学发现进行对比。     

高频超声下灌肠造影对结肠癌分期诊断的研究

目的 探讨高频超声下灌肠造影对结肠癌分期与淋巴结转移的应用价值及临床意义。方法 对123例高频超声下灌肠造影诊断结肠癌并有无淋巴结转移，并对经肠镜及(或)术后病理确诊的病例进行分析研究。结果 123例高频超声下灌肠造影诊断结肠癌的符合率100％，浸润深度符合率93％，淋巴结转移符合率91％。结论 高频超声下灌肠造影对结肠癌分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性，对指导临床选择治疗方案和预后判断有重要的价值。