环指指屈浅肌腱转移在拇指撕脱性离断再植中的应用

在手部功能中拇指占有非常重要的位置,而拇长屈肌腱是拇指活动功能的主要肌腱之一,拇指撕脱性离断伤往往拇长屈肌腱从肌腱肌腹交界处撕脱[1],清创去除撕脱的肌腱后     

环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损伤

拇指在手的功能中占有非常重要的位置，而拇长屈肌腱是拇指的主要肌腱之一，一旦缺损将对拇指及手的功能产生极大的影响。我科从2003年至今用环指浅屈肌腱转移修复拇长屈肌腱缺损15例取得较好的效果。     

自发性拇长屈肌腱断裂1例报道

目的 探讨自发性拇长屈肌腱断裂的病因及治疗.方法 环指浅肌腱移位修复拇指屈肌腱.结果术后拇指功能恢复正常.结论自发性拇长屈肌腱断裂后行环指浅肌腱移位修复,对环指功能无影响,可早期行功能练习,拇指愈后佳.     

伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植成功一例

患者 男，38岁。因戴手套操作机车时，左拇指不慎被被机器卷入，用力回抽肢体后造成拇指旋转撕脱性离断而急诊入院。局部检查：左拇指于近节指骨基底平面完全离断，拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均于肌腱肌腹交界处抽出，掌指关节半脱位，远端指体有瘀斑。余手指活动均正常，指背无创面。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的 介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月～2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论 经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数.     

改良拇指旋转撕脱离断伤的再植

我院自2002年5月至2004年11月，采用示指神经血管移位和环指指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌的移位方法，行拇指旋转性撕脱性离断再植9例，失败1例，成活的拇指功能恢复较为满意，保留了示指固有伸肌腱的功能。     

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会T－A－M法评定,术后1．5年随访,优良率90％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患应首选。     

静脉动脉化再植小儿全拇指旋转撕脱性完全离断成功1例

我院于2002年6月收治1例5岁小儿全拇指旋转撕脱性完全离断患者,应用静脉动脉化再植成功,现报道如下。1资料与方法患者,男性,5岁。2000年6月被链条绞伤后3小时急诊入院。查体:拇指自MP关节附近旋转撕脱性完全离断,挫伤及污染重,神经血管及拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均完全抽出,MP关节较完整,关节囊未见明显撕裂。即刻在全麻及上肢止血带下行断指再植术,于5倍显微镜下用锐利手术刀环状修剪挫伤及污染的组织。将MP关节复位,关节囊用3/0肌腱缝线“8”字缝合,示指指浅屈肌腱近端和拇长屈肌腱远端缝合。拇短伸肌腱两断端直接缝合。将示指固有伸肌…     

静脉动脉化断指再植后远侧指体萎缩一例

患者 男,37岁。1989年6月28日,左拇指被旋转车床绞断撕脱2小时入院。检查:拇指指骨于近节远端1/3处断离,皮肤连同皮下组织在掌指关节平面处呈套状撕脱,拇长屈肌腱从前臂抽出,两侧指     

拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖和临床经验

目的研究拇短伸肌腱和桡侧腕屈肌腱纤维鞘管的解剖特点,寻找拇指对掌功能重建的方法.方法对24侧新鲜成人上肢标本,建立拇短伸肌腱、桡侧腕屈肌腱纤维鞘管的解剖模型.为8例拇指对掌功能障碍者,设计以桡侧腕屈肌腱纤维鞘管为滑车,行拇短伸肌腱移位、重建拇对掌功能术.结果拇短伸肌腱止点恒定,肌腹长度为[(85.67 ± 1.67) mm, ± s,下同],肌腱长(102.41 ± 1.65) mm.桡侧腕屈肌纤维鞘管长度为(13.76 ± 0.40) mm,宽度为(6.18 ± 0.16) mm,高度为(4.11 ± 0.18) mm.8例拇对掌功能重建者,按吉林大学中日联谊医院手外科制定的评定标准优4例,良2例,可2例.结论拇短伸肌腱位置恒定,长度、肌力足够,移位后其作用方向与拇短展肌作用方向一致.以桡侧腕屈肌腱纤维鞘管作滑车,用拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能,是一种简便有效的手术方法.     

改良拇对掌功能重建术

手部正中神经不可逆损伤或拇短展肌、大鱼际肌毁损,造成拇指对掌功能丧失,需要重建拇指对掌功能,手术治疗的方法很多。2000年5月—2006年5月,我们将环指指浅屈肌腱转位或尺侧伸腕肌腱移位加掌长肌移植,将肌腱止点前     

拇指旋转撕脱离断伤改良再植

目的 探讨拇指旋转撕脱离断伤改良再植的手术疗效.方法 对18例(18指)拇指旋转撕脱离断患者进行术前再植成功率评估,术中采用示指尺侧指动脉、桡神经浅支移位修复神经血管,采用环指指浅屈肌腱和桡侧腕短伸肌腱移位修复屈、伸肌腱,并利用断指残留的拇短屈肌、拇短伸肌一期重建拇对掌功能.结果 术后16指完全存活,2指坏死.随访时间为6个月至1年,再植拇指外观良好,拇对掌功能恢复,感觉恢复至S3～S3+.结论 拇指撕脱离断伤通过改良再植,尽可能降低肌腱、神经移位对正常指指功能的损害,并通过重建拇对掌功能让断指获得良好的功能,提高了手术疗效.     

保留腱鞘修复Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的疗效分析

目的 探讨急诊保留腱鞘修复Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的临床疗效。方法 2016年9月-2020年6月,对35例Ⅱ区拇长屈肌腱损伤患者采用改良Kessler法修复同时完整地保留屈肌腱鞘,所有患者均行急诊手术修复,观察术后临床效果以及并发症。结果 术后患者伤口愈合良好,无肌腱断裂发生,肌腱粘连1例。术后对35例进行3～9个月随访,平均5.5个月。根据屈肌腱修复术后Kleinert评定标准,治疗的优良率为91.4%。结论 保留腱鞘急诊修复Ⅱ区拇长屈肌腱损伤的手术方法安全有效,能有效地恢复拇指屈曲功能。     

改良法修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效

目的 探讨改良的示指固有伸肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的手术方法及临床疗效.方法 对20例拇长伸肌腱自发性断裂且示指固有伸肌功能存在、动力正常的患者采取改良法重建拇长伸肌腱功能.结果 20例均获随访,时间8个月~3年1个月.拇指背伸抬高丢失0~1.8 cm,拇指屈曲丢失0~2.3 cm;示指背伸丢失角度0°~10°.根据SEEM评分标准评价疗效:优15例,良5例.结论 采用改良的示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱功能,手术操作简单,转位肌力量足够强大,疗效满意.     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

晚期拇长屈肌腱损伤的修复

近年来处理晚期拇长屈肌屈腱损伤４８例，随访４０例，其中ＩＩ区、ＩＩＩ区、ＩＶ区分别为１８例、１１例、１１例，指间关节主动活动度分别为平均３８°、３６°、３１°。采用肌腱断端直接缝合８例，肌腱移植７例，指浅层肌腱转移２５例，其指间关节主动活动度分别为平均３６°、２７°、４３°。对晚期拇长屈肌腱损伤修复方法的选择．应根据不同损伤部位选用合适的手术方法。指浅层肌腱转移代拇长屈肌是重建ＩＩ、ＩＩＩ区晚期损伤屈拇功能的有效方法。     

指动脉逆行桥接再植旋转撕脱性断拇指

拇指旋转性撕脱性离断的再植比较复杂。 1996以来 ,我科共收治拇指旋转性撕脱伤离断 6例 ,经用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植 ,获得成功。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 40岁。致伤原因 :三角带绞伤 4例 ,钻床绞伤 2例。右拇指 5例 ,左拇指 1例。离断平面均在掌指关节。拇长伸肌腱从腱扩张部离断 2例 ,自肌腹抽出 4例。拇长屈肌腱均从近端肌腹抽出。　　 2 .手术方法 :臂丛麻醉下 ,按常规彻底清创后 ,先作骨架固定 ,修复关节囊。继之 ,修复伸肌腱 ;伸肌腱在扩张部断裂者直接作对端…     

绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。     

利用中指一期再造拇指一例

严重手外伤伴拇、示指毁损一例 ,术中彻底清创 ,修复左环、小指 ,完全游离中指指体 ,将其近节指骨与第一掌骨固定 ,缝合拇长展肌腱、拇长伸肌腱和中指指伸肌腱 ,拇长屈肌腱与中指指深屈肌腱缝合 ,吻合 2根指背静脉 ,将中指尺侧指固有动脉与示指桡侧指固有动脉吻合 ,检查再造拇指血运良好 ,关闭所有创面。术后经保湿、抗感染、解痉扩血管、活血化瘀等治疗 ,再造拇指顺利成活。术后半年随访 ,再造拇指外形、感觉及运动都较为满意。利用中指一期再造拇指一例$上海第二军医大学附属长征医院骨科@顾宇彤 $泰州市人民医院@张德松 $泰州市人…