宝安区暂住人口涂阳肺结核病的管治研究

目的 研究暂住人口肺结核病的管治。方法 采用世界银行贷款中国结核病控制项目的管治方法,对暂住人口涂阳肺结核病人采用DOTS管理和免费治疗,以同期常住人口涂阳肺结核病人为对照组。结果 1993～2000年,暂住人口肺结核涂阳病人是常住人口涂阳肺结核病人的2.8倍。暂住人口涂阳肺结核病人治愈率为94.8％,常住人口为95.7％,两者间差别无显著性意义(P<0.05)。结论 开放城市的暂住人口迅速增加,暂住人口肺结核病是开放城市结核病防治的主要工作。对暂住和常住人口涂阳肺结核病人实行DOTS管治的效果是一样的。     

暂住人口初治肺结核复发因素分析

目的 分析影响暂住人口初治肺结核复发的因素。方法 对暂住人口在门诊治愈2年的2810例（涂阳1826例，涂阴984例）初治肺结核病例进行回顾性研究分析。结果 2810例治愈病例中，累计复发82例。其中56例中治愈时空洞未闭合，复发39例（69．64％），占总复发病例的46．3％；63例治疗期间服药不规则，复发35例（55．6％），占总复发病例的42．7％。结论 暂住人口在门诊初治肺结核治愈病例中，空洞未闭合、治疗期间服药不规则。是影响复发的主要因素。     

黎平县556例初治涂阳肺结核患者防治效果分析

目的：分析黎平县实施“世行贷款、英国赠款、日本援助”中国结核病控制项目3年来．初治涂阳患者的治疗、管理效果，为结核病控制项目后期实施提供科学依据。方法：收集2004年1月1日～2006年12月31日项目实施登记在册的初治涂阳患者病案资料，将病案资料信息全部输入电脑，采用Excel软件按《中国结核病防治规划实施工作指南》的指标、转归、评价要求进行汇总、统计分析。结果：2004～2006年共接诊可疑肺结核患者2373例，发现初治涂阳556例，涂阳发现登记率36．27／10万，初治涂阳患者治愈率85．79％。初治涂阳患者治愈率由2004年的80．77％上升到2006年的88．95％。其中，初治涂阳男性393例，女性163例，男女之比为2．4：1。年龄最小12岁，最大75岁，发病年龄以青壮年为主，占78．41％。结论：黎平县实施中国结核病控制项目3年来取得了阶段性成效，但影响结核病控制项目高治愈率的因素仍然较突出，应进一步加强DOTS策略的宣贯，切实解决影响结核病高治愈率因素，这样才能有效遏制新传染性结核的发生和蔓延。     

复治涂阳肺结核病人就诊前状况分析

复治涂阳肺结核病人就诊前状况分析垫江县人民医院（６４８３００）郑芳四川省卫生管理干部学院刘翠英垫江县卫生防疫站郑荣富世界银行贷款中国结核病控制项目（简称项目）实施以来，对我国结核病的控制发挥了很大作用，已有很多省、地取得了显著的效果。垫江县于１９９４...     

495例初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析

目的:对初治涂阳肺结核短程化疗疗效分析.方法:通过结核病控制项目规定要求按照免费化疗方案进行治疗,并定期查痰,判定其疗效.结果:规定疗程结束后痰菌阴转率达96%,即治愈率达96%.结论:该化疗方案疗程短,副作用低,并且疗效可靠,但是对于不同的病人建议采用个体化治疗方案或延长疗程,进一步保证疫情控制.     

113例初治涂阳肺结核病人应用复合剂疗效分析

抗结核药物固定剂量复合剂是80年代抗结核药物治疗的又一重要进展。所谓复合剂是指数种不同的抗结核药物按一定的剂量配方,混合制成一种复方制剂形式。现试行的复合剂为异福酰胺片和异福片。我所于2004-04-01开始对初治涂阳病人(除链霉素试敏阳性外)使用复合剂治疗,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料113例初治涂阳病人(链霉素试敏阴性),其中,男性67例,女性46例。年龄15～78岁,平均年龄44.6岁。5例合并空洞,占4.4%。1.2方案及管理方法113例病人均采用2RHZS3/4RH方案。1.3用法与用量(见表1)表1根据病人的不同体重服用不同…     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者肺结核病检出情况分析

了解平川区2002～2008年新登记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况,对密切接触者的家庭成员和其他成员的资料进行分析。结果：涂阳肺结核患者家庭成员中肺结核病检出率3．21％,与2000年全国结核病流调结核病平均发病率的0．36％相比,高出近10倍,发病危险度是本区内普通人群的肺结核病发病强度的3．09倍。其中65岁以上年龄组是其他年龄组发病率的11．47倍。     

经济特区把暂住人口肺结核病人纳入项目管治效果分析

本文总结了1993年5月～1994年5月在深圳市宝安区把外来暂住人口(领取暂住证一年半以上)的涂阳肺结核病人纳入世界银行贷款中国结核病控制项目(项目)与当地常住人口的涂阳肺结核病人(常住)同步采用全程间歇督导化疗所取得的效果。本文主要对165例新发涂阳病人,其中107例完成疗程,痰菌阴转率分别达96％(常住26例)及90％(暂住81例)的疗效分析如下。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

老年肺结核患者治疗效果及影响因素分析

目的：探讨老年肺结核患者治疗效果及影响治疗的因素分析,为结核病的防治提供依据。方法：选取我院2008年6月-2013年6月期间60岁以上的患者960例为研究对象,分别搜集治疗成功的和不成功患者的基本特征和诊疗情况,对可能影响治疗结局的相关因素进行单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析。结果：960例患者中治愈720例,治愈率达到75%。经单因素分析显示,住址、职业、文化程度、有无合并症等与治疗结局有关;经多因素回归分析显示,农村人口、文化程度低、缺乏督导、治疗依从性和对抗结核药物耐药等因素可使涂阳肺结核患者的治疗不成功风险显著增高。结论：老年肺结核的治疗需要及时参加,提高治疗的依从性,有效的定期随访、合理的搭配用药以及有效的督导,有助于提高老年肺结核患者的治愈率。     

糖尿病患者并发肺结核临床及预后分析

[目的]探讨糖尿病患者患肺结核病人的临床特点及预后情况。[方法]对53例糖尿病患肺结核病进行了观察和追踪，分析其临床特点、实验室检查、治疗过程、预后并与随机选自同期住院及相近的初治肺结核病人60例进行对照。[结果]糖尿病临床表现为发热明显，咯血多见，抗酸杆菌阳性率高，X线胸片病灶广泛，占2个及以上肺野患者多，疗程常延长，病死率高。     

两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者全程间歇短程化疗效果评价

目的 评价复治涂阳短程化疗方案对两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者的复治治疗效果,为进一步提高初治失败患者的疗效提供依据.方法 观察在世行贷款结核病控制项目和广东省结核病控制项目的初治涂阳肺结核失败患者采用复治涂阳短程化疗方案治疗后,两组患者的痰菌变化和治疗效果.结果 世行贷款结控项目组初治失败患者,经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为66.67%、77.78%、70.37%、70.37%,治愈率为70.37%.广东省结控项目组初治失败患者经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为75%、85%、85%、80%,治愈率为80%.两组患者在痰菌阴转率及治愈率上均无显著性差异（P〉0.05）.两组患者其3月末痰菌阴转率与5月末、8月末比,均无明显变化.结论 初治涂阳肺结核失败患者经复治治疗,若3月末痰菌仍阳性,应根据药敏试验重新制定个体化方案治疗.     

肺结核病史者第一秒用力呼气容积的结果分析

目的 通过测定第一秒用力呼气容积（ FEV1 ）,分析肺结核病史者的肺功能特点.方法 对潍坊市部分农村地区40 岁以上的居民进行问卷调查、胸片和肺通气功能检测,取资料完整的1052例进行分析.结果 肺结核病史者的FVC%,FEV1%,FEV1/FVC,吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均低于非肺结核病史者,差异均有统计学意义.有慢性气流受限不可逆的肺结核病史者吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均显著低于无肺结核病史的COPD者,FEV1/FVC指标无明显差异.有吸烟史肺结核病史者吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均低于无吸烟史的肺结核病史者,仅FEV1/FVC差异有统计学意义.结论 肺结核病史者的第一秒呼气容积各项指标均较无肺结核病史者差.与COPD者比较,慢性气流受限不可逆的肺结核病史者的气道阻力及受限程度较高,对支气管舒张剂的反应性较差;吸烟使气流受限不可逆的风险性增高.     

结核性脑膜炎及活动性肺结核T淋巴细胞亚群测定及分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)与活动性肺结核(PTB)病人T淋巴细胞亚群特点。方法利用流式细胞仪分别测定TBM组(45例)、肺结核(PTB)组(40例)及对照组(40例)人群CD3 、CD4 、CD8 百分比及CD4 /CD8 比值。结果TBM组与PTB组CD3 、CD4 计数百分比均显著低于对照组(P﹤0.05)。TBM组CD4 计数百分比亦显著低于PTB组(P﹤0.05)。对于CD8 细胞计数百分比,TBM组与PTB组之间,PTB组与对照组之间均无显著性差异(P>0.05),而TBM组显著小于对照组(P﹤0.05)。对于CD4 /CD8 比值,TBM组、PTB组与对照组两两比较均有显著性差异(P值均﹤0.05),以TBM组比值最小,PTB组次之,对照组最大。结论TBM与PTB病人其细胞免疫功能均低于正常人群。TBM比单纯PTB病人细胞免疫功能低下,提示病情严重,预后不良。     

经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核(附166例报告)

目的评价经皮穿刺肺空洞灌注给药治疗空洞型初治菌阳肺结核的临床效果。方法选择我院空洞型初治菌阳肺结核166例,随机分为观察组(72例)和对照组(94例)。2组全身抗结核治疗方案均为3HRZE(S)/6HR,观察组另给予经皮穿刺肺空洞内给药。于第一月末、第二月末和疗程末观察2组痰菌转阴、肺内病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组痰菌阴转率,肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论经皮穿刺肺空洞灌注给药是治疗空洞型初治菌阳肺结核的有效和安全的治疗方案,对控制传染源和促进空洞闭合有很好的作用,值得临床推广。     

85例肺结核致肺心病临床分析

目的 探讨肺结核致肺心病的临床特点及其防治措施。方法 对85例肺结核致肺心病的临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果 肺结核致肺心病的死因主要为呼衰；发热以低热为主。咳痰以白粘液为主；中性粒细胞多增高，达78．8％；常合并电解质紊乱；胸片以斑片状影多见，达82．3％；肺心病合并冠心病约占37．6％．但冠心病症状多不典型；常合并肝功能损害、上消化道病变。结论 肺结核致肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗炎、抗结核、止咳祛痰外。加强营养及中药制剂有助增强疗效。     

初治涂阳肺结核并发糖尿病104例分析

目的:探讨初治涂阳肺结核并发糖尿病患者的临床特点及防治对策。方法:选取本所自 １９９３－２０００年新登记的初治涂阳肺结核患者１１９１引例进行回顾性分析,将规则完成疗程的１０１２例患者分单纯组和并发组进行比较。再将１０４例两病并发患者,按照在治疗过程中控制空腹血糖的水平范围进行分组观察(１组＞１１．１ｍｍｏｌ/Ｌ;２组≤１１．ｌｍｍｏｌ/Ｌ,＞８３ｍｍｏｌ/Ｌ;３组≤８．３ｍｍｏｌ/Ｌ)。结果:初治涂阳肺结核并发糖尿病患者的比例逐年上升,近两年均在１５%以上;规则完成疗程的两病并发组患者的治疗二月末和疗程结束时转阴率均较单纯肺结核组低,两病并发组伴有空洞的初治失败比例明显高于单纯肺结核组;两病并发患者按控制血糖水平高低分组观察,各组的治疗二月末和疗程结束时的转阴率大致相同(Ｐ＞０．０５),而随着血水平控制越好,病灶的吸收率也明显增高(Ｐ＜０．０５)。结论:在规则治疗的情况下,初治涂阳肺结核并发糖尿病,尤其是伴有空洞者,是造成初治失败的主要原因之一;两病并发患者在治疗过程中控制血糖水平的高低与肺结核的初治失败的比例无关,可能与使用短化方案,致疗程不足有关,需要进一步探讨。血糖控制越好,病灶的吸收也相应增高,控制血糖依然是很重要的。     

涂阳肺结核患者诊断延误及影响因素分析

目的对2009年10~12月武汉市结核病防治所住院的痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性(涂阳)肺结核患者诊断延误及其影响因素进行研究。方法采用自行设计的问卷,对224例涂阳肺结核患者进行面访式调查。采用Wilcoxon符号秩和检验对首诊延误、卫生系统延误及诊断延误分别进行单因素分析,用逐步logistic回归法对3种延误分别进行多因素分析。结果首诊延误、卫生系统延误及诊断延误中位数分别为8、12及35 d;首诊延误的危险因素为:男性(OR=2.134,95%可信区间1.115~4.083),初中及以下文化(OR=1.879,95%可信区间1.048~3.368),无咯血(OR=2.194,95%可信区间1.056~4.559)及结核知识得分低(OR=4.060,95%可信区间2.232~7.385);卫生系统延误危险因素为:首诊为区以下医疗单位(OR=2.938,95%可信区间1.339~6.446),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.056,95%可信区间0.025~0.126);诊断延误危险因素为结核知识得分低(OR=3.036,95%可信区间1.654~5.572),自卑及自我羞耻感水平高(OR=2.012,95%可信区间1.103~3.676),保护因素为:就诊次数≤1次(OR=0.216,95%可信区间0.117~0.396)。结论武汉市住院涂阳肺结核患者存在一定的诊断延误,但延误水平不高。应加强对人群特别是文化程度低的人群的结核相关知识宣教;加强基层医务人员对结核病的警觉性并提高诊断能力;应避免患者反复多次就诊于同一水平医疗机构,从而缩短诊断延误时间。     

老年性肺结核的CT诊断

胸部CT诊断肺结核应用已久，且在临床诊断中占有重要地位。老年性肺结核的CT表现不典型，且老年人并存症较多，常被其它征象所掩盖，易误诊。笔者综合国内外文献资料及临床体会作一简要综述。