用包皮去除环进行成人包皮环切术

目的探讨用一种新器械-包皮去除环进行包皮环切术的方法和效果。方法对2组各100例患者分别施行该手术和经典的包皮环切术,随访3～6个月,对比手术时间、手术失血,前瞻性对比术后疼痛、不适及术后失血、水肿等并发症和术后包皮形状、勃起功能。结果该术的切除范围标准,并发症少,痛苦小,患者的满意度高。结论用该器械进行包皮环切术是一种新的有效的包皮环切方法。     

采用包皮除去环行成人包皮环切术

为了探讨ＧＭＳＤＳ 2包皮除去环(韩国ＧＭ商社 )行包皮环切术的疗效 ,我们对 12 0例患者进行了前瞻、对照性临床观察。报告如下。材料和方法　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 7月连续 12 0例包皮过长成人患者 ,随机分为 2组 ,每组 6 0例 ,分别行传统包皮环切术和包皮除去环环切术。ＧＭＳＤＳ 2包皮除去环由内环、外环和弹力线组成。除去环手术方法 :消毒 ,阴茎根部局麻或无麻醉 ;将包皮后褪 ,内环置于冠状沟处 ,然后将多余的包皮复位 ,用外环将包皮卡在内环凹槽处 ;结扎弹力线 2根 ,每根 2～ 3圈。术后第 2ｄ剪去坏死包皮 ;术后第 5～ 6ｄ ,拆除…     

成人包皮环切术对男女双方性功能影响的研究

目的 研究成人包皮环切术对男女双方性功能的影响.方法 应用男性性功能评价表(BMSFI)及阴道内射精潜伏期时间(IELT),对40例因单纯包皮过长接受包皮环切术的男性进行问卷调查,同时用女性性功能评价表(FSFI)的部分问题,对该部分男性的女性性伴侣于术前及术后4月进行问卷调查.结果 男性BMSFI中的性冲动、阴茎勃起、射精、问题评价、总体性满意度5个部分评分在包皮环切术前及术后4个月没有显著性差异,而平均IELT术后较术前延长有统计学意义(P＜0.05).女性性伴侣FSFI的润滑、疼痛两个部分评分在术前及术后4个月有显著性差异(P＜0.05),而性唤起、性欲高潮两个部分的评分没有显著性差异.结论 成人包皮环切术对男性性功能没有明显的影响,但是能够延长IELT.对女性性伴侣来说,可导致术后性生活中阴道分泌物的减少,阴道润滑程度的降低,性交中的不适及疼痛感增加.包皮环切术可能对女性的性生活质量造成了不利的影响.因而,单纯包皮过长的成年男性应慎重考虑包皮环切术.     

成人塑料套环包皮环切术

塑料套环包皮环切术 (ｐｌａｓｔｉｂｅｌｌｃｉｒ ｃｕｍｃｉｓｉｏｎ ,ＰＣ)在小儿外科手术中疗效满意。我院自 1999年 1月至 6月外科门诊应用ＰＣ治疗成人包茎或包皮过长147例 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 147例 ,其中包茎43例 (2 9.3% ) ,包皮过长 10 4例(70 .7% )。年龄 14～ 49岁 ,平均 2 6岁。ＰＣ(ＰＣ组 ) 76例 ,传统包皮环切术 (对照组 ) 71例。手术方法　塑料套环为硬塑料制成 ,分为环体和环柄两部分 ,环体有沟槽 ,直径为 2 2ｍｍ和 2 7ｍｍ两种。术野碘伏消毒 ,1%普鲁卡因阴茎根部阻滞麻醉 ,两把血管钳相距 5ｍｍ夹住…     

对包皮环切术的新认识

１　对包皮的认识包皮是灵长类和人类外生殖器普通的解剖结构，已知在灵长类包皮有６５００万年以上。包皮是外生殖器的正常部分，在男性覆盖阴茎，在女性遮盖阴蒂。包皮酷似眼睑、小阴唇、口唇。包皮的胚胎发生源自外胚层、神经板和间充质。Ｃｏｌｄ［１］研究认为，包皮由五层组织构成，各有其特殊功能。包皮由包皮皱襞和一层细胞膜向内生长结合而成。由这一层向内生长形成包皮、阴茎头、阴茎冠和冠状沟粘膜，从而形成共同的粘膜上皮，包绕阴茎头和包皮最内层粘膜。阴茎头粘膜、冠状沟和包皮均为一种具有同样细胞角蛋白多肽型的组织隔。因…     

用包皮除去环施行成人包皮环切术

作者用包皮除去环行成人包皮环切术 80例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月间对 80例包茎或包皮过长的门诊患者 ,用包皮除去环进行手术 ,其中包茎 2 4例 ,包皮过长5 6例 ;平均年龄 2 7( 15～ 63)岁。1 2　器械介绍　　韩国ＧＭ商社ＳＤＳ -2包皮除去环由内环、外环和弹力线三部件组成 ,其中内环的外侧面有环形凹槽 ,可将包皮用弹力线捆绑卡在其中。成人用内环直径分 2 0、2 2、2 4、2 6、2 8、30ｍｍ六种型号。1.3　手术方法及术后处理用 0 .5 %碘伏消毒 ,2 %利多卡因行阴茎根部浸润麻醉后 ,用两把…     

包皮切环圈行包皮环压术328例

我院应用作者自行设计的包皮环切圈行包皮环压术 32 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本文 32 8例 ,年龄 1～ 38岁 ,平均2 0 .2岁。其中包茎 12 7例 ,包皮过长 2 0 1例。1.2　包皮环切圈　即内外径均相同的 2个圆形板圈样结构 ,分别称为底圈和垫圈 ,对应有 3个等分对称的螺孔和圆孔 ,2ｍｍ的螺钉刚能通过圆孔旋入螺孔使两圈紧密嵌合 (见图 1)。　　 图 1　包皮环切圈行包皮环压术(ａ) :包皮背侧正中剪开后将包皮绕底圈翻转 ;(ｂ) :用输精管固定钳 (或用磨尖钳嘴的皮钳 )穿入两圈的螺 (圆 )孔 ,夹住两孔的外缘固定 ;…     

阴茎根部袖套式包皮环切术治疗成人包皮过长

目前治疗包皮过长的方法有许多种,如有背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术和血管钳包皮环切术[1]以及电刀包皮环切术[2]与器械环扎术[3,4]等。随着社会的进步,患者对包皮手术的质量和形态美要求越来越高。2003年9月~2004年6月,我们采用阴茎根部袖套式包皮环切术治疗包皮过长     

Erectile function after urethral reconstruction

Advances in urogenital plastic surgical tissue transfer techniques have enabled urethral reconstruction surgery to become the new gold-standard for treatment of refractory urethral stricture disease. Questions remain, however, regarding the long-term implications on sexual function after major genital reconstructive surgery. In this article, we review the pathologic features of urethral stricture disease and urologic trauma that may affect erectile function （EF） and assess the impact of various specific contemporary urethroplasty surgical techniques on male sexual function.     

青壮年男性勃起功能障碍病因分析及个性化治疗(附110例报告)

目的:分析青壮年男性勃起功能障碍(ED)病因,总结个性化治疗的效果。方法:主诉ED的青壮年患者110例,年龄22~39岁,平均28岁,病程6~48个月,平均24个月。通过病史调查、体格检查、实验室检查及勃起功能特殊检查,确定ED病因,并针对病因采用相应治疗方法。结果:诊断为心理性ED 42例(38.2%);器质性ED36例(32.7%);混合性ED 32例(29.1%)。110例ED患者中4例被确诊为精神分裂症转诊,4例外伤性患者放弃ED治疗,其余102例接受不同方法的个性化治疗,平均总有效率为88.2%。结论:明确青壮年男性ED的病因诊断,采用个性化治疗方法,可提高整体疗效。     

双极等离子体电切系统致大鼠勃起神经热损伤后的勃起功能改变的研究

目的：探讨双极等离子体电切系统对大鼠勃起神经造成热损伤后勃起功能的改变.方法：将10只大鼠分为2组.每组5只,其中一组大鼠用双极等离子体电切系统直接电凝双侧勃起神经,另一组大鼠用于前列腺外科包膜相似的组织垫附于双侧勃起神经上后,再用双极等离子体系统电凝相同部位,两组大鼠操作后饲养1个月,测量两组大鼠注射阿扑吗啡后的勃起情况.结果：直接电凝双侧勃起神经的大鼠组中的所有大鼠注射阿扑吗啡后均未出现勃起 而垫附前列腺外科包膜相似组织的大鼠组中,所有大鼠注射阿扑吗啡后均出现了勃起.结论：双极等离子体系统热穿透性差,对前列腺外科包膜外的勃起神经影响较小,几乎不影响正常的勃起功能.     

应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告

目的:成年男性包皮环切手术标准化和培训可显著降低因手术引起的并发症发生率。由于目前国内外尚无可供参考的成年男性包皮环切手术标准化方案和培训制度,使得临床医生开展成年男性包皮环切手术的质量无法保证。为了建立成年男性包皮环切手术标准化和培训制度,便于临床医生和相关医护人员学习和掌握包皮环切器的临床应用技巧,以中国商环(简称"商环,ShangRing")包皮环切技术为例,根据商环的技术特点和临床实践经验,特别制订了商环包皮环切手术标准化方案,并将其标准化操作运用于临床。方法:采用商环包皮环切手术标准化方案对328例受术者(年龄18～58岁,平均27.8岁;已婚134例,未婚194例;包茎25例,包皮过长303例)进行包皮环切手术。对手术时间、疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、术后并发症、包皮创口愈合时间、术后外观满意情况进行观察和随访。结果:手术时间为(4.70±1.31)min。手术时受术者疼痛(VAS)评分为(0.24±0.59)分,术后24h疼痛评分为(1.59±0.95)分,去环前24h内疼痛评分(1.72±1.11)分,去环时疼痛评分为(2.72±1.37)分。主要并发症发生率为术后感染0.6%(2/328)、出血0.6%(2/328)、伤口裂开0.6%(2/328)和水肿4.89%(16/328)。在发生出血和伤口裂开的受术者中无1例需要缝合。术后包皮创口完全愈合时间为(20.30±6.69)d。受术者对术后外观满意率99.7%(327/328)。结论:商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无须特殊护理、容易完整保留系带,并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点。初步证明了中国商环包皮环切手术标准化方案的可接受性,严格按照此方案实施手术和随访护理,能最大化地实现商环包皮环切技术的诸多临床优势,将并发症发生率控制在可接受的范围内。     

阴茎皮肤撕脱伤患者术后勃起功能评估（附9例报告）

目的：评估阴茎皮肤撕脱伤患者手术治疗后勃起功能的恢复情况.方法：回顾性分析我院20042009年经手术治疗的9例阴茎皮肤撕脱伤患者.吻合手术后,5例连通背深静脉、2条背动脉及至少2条背神经;2例仅连通2条背动脉及至少2条背神经;1例连接了单侧背动脉及同侧背神经;1例连接背深静脉及2条背神经.全部患者入院时均行国际勃起功能指数（IIEF-5）评分;随访时均接受化学假体及RigiScan阴茎硬度检测.并再次评定IIEF-5.结果：术后随访9～64 个月.5例完全吻合患者中,1例RigiScan、化学假体检测及IIEF-5评分均提示勃起功能障碍,手术前后IIEF-5评分无差异,其余4例阴茎勃起功能正常.2例仅吻合2条背动脉及背神经的患者术前IIEF-5评分1例正常,1例提示轻度勃起功能障碍,术后随访时IIEF-5评分均正常.本组另2例患者术后随访时均提示有不同程度的勃起功能障碍,且随访时IIEF-5评分均低于术前.结论：阴茎皮肤撕脱伤手术治疗时,血运的恢复状况可能是预测术后勃起功能的重要因素.     

正常人口服枸橼酸西地那非后勃起功能的超声评价

目的:探讨勃起功能正常人服用枸橼酸西地那非后,阴茎完全勃起时的超声评价指标。方法:受检者仰卧,阴茎上提,背侧紧贴腹壁,探头置于阴茎腹侧根部,进行纵、横切面扫查;分别在疲软、口服枸橼酸西地那非后勃起达最佳状态时进行观测,观测内容包括阴茎海绵体、阴茎深动脉、阴茎背深静脉。结果:所有受检者表示在心理和身体上均可以接受该检查方法,并未出现任何并发症,受检者均顺利完成检查并进行成功观测。与疲软状态比较,勃起时阴茎海绵体直径、阴茎深动脉内径、收缩期最大流速及加速度发生明显改变,其中,勃起时阴茎海绵体直径为(18.57±2.50)mm,增粗(106.8±62.1)%;勃起时阴茎深动脉内径为(1.18±0.26)mm,增宽(54.9±29.0)%;勃起时阴茎深动脉收缩期最大流速为(32.5±10.7)cm/s,增快(209.3±112.9)%;勃起时阴茎深动脉收缩期加速度为(5.71±2.71)cm/s2,增加(179.3±138.2)%。结论:口服枸橼酸西地那非联合超声检测是一项客观评价阴茎勃起功能的新方法,具有无创、安全、易接受、无并发症、操作简便、临床易推广的特点。     

肾移植患者阴茎勃起功能影响因素分析

目的:研究肾移植对勃起功能的影响,并对相关影响因素进行分析,以期提高移植术后患者的生活质量。方法:对250例肾移植术后移植肾功能良好的已婚男性受者进行勃起功能国际问卷调查,并收集一般临床资料、病史、性生活史和实验室检查资料。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定对勃起功能有独立的和显著影响的相关因素。结果:212例完成整个调查,114例移植术前为ED(53.8%),移植术后94例被确定为ED(44.3%),两者差异无显著性(P>0.05)。根据ED分度移植前后的变化,91例(42.9%)勃起功能移植前后无变化,93例(43.9%)有改善,28例(13.2%)移植前勃起功能正常的患者移植后减退。Logistic回归分析确定年龄、贫血、糖尿病、周围神经病变、多次移植是独立和显著影响勃起功能的因素,相对危险度分别为3.01、2.01、3.15、3.89、2.67。结论:肾移植后ED的发生率仍较高。移植术后ED的病因是多方面的,年龄、糖尿病、周围神经病变、血红蛋白水平、多次移植是影响勃起功能的主要因素。     

难治性慢性前列腺炎患者精神因素与勃起功能的初步探讨

目的:探讨难治性慢性前列腺炎患者的精神因素与勃起功能。方法:选取未经心理治疗的232例难治性和非难治性慢性前列腺炎患者分别进行NIH慢性前列腺炎症状评分、焦虑、抑郁评分和勃起功能评分并进行对比。结果:难治性慢性前列腺炎患者的NIH慢性前列腺炎症状评分与非难治性患者无显著性差异,难治性慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁评分分别高于非难治性患者焦虑和抑郁评分(P<0.01),难治性慢性前列腺炎患者勃起功能明显低于非难治性患者(P<0.01);慢性前列腺炎的焦虑抑郁评分与勃起功能评分有显著性负相关性。结论:难治性慢性前列腺炎患者会存在明显的心理症状,并且在某种程度上影响到其勃起功能。     

Measuring erectile function after radical prostatectomy: comparing a single question with the International Index of Erectile Function

Study Type – Harm (individual cohort) Level of Evidence 2b What's known on the subject? and What does the study add? Measuring erectile function after radical prostatectomy is challenging: While lengthy questionnaires may be more comprehensive and accurate, a single question tool may be more easily administered, for clinical and research purpose. The present study compares the performance of a single question and the widely used International Index of Erectile Function (TIEF) in assessment of post radical prostatectomy erectile function.

OBJECTIVE

• ? To present a single‐question institutional erectile function scale, which was developed at Memorial Sloan‐Kettering Cancer Center (MSKCC) before the availability of the International Index of Erectile Function (IIEF), and to compare its performance with the IIEF. Erectile function status assessment after radical prostatectomy is a significant challenge both for research purposes and in clinical practice. Recently, there has been a shift away from complex questionnaire use such as the IIEF and regression to single‐item assessment of erectile function.

PATIENTS AND METHODS

• ? Our erectile function score, a single question 5‐point score based on physician–patient interview, was applied to 276 patients with prostate cancer after radical prostatectomy. Based on the erectile function score, patients were grouped into five groups. The mean IIEF score and the mean score of questions 3 and 4 of the IIEF were calculated and compared across the groups.
• ? Each score group was compared with the preceding group and tested for significant difference. The erectile function domain of the IIEF and the institutional score were tested for correlation.

RESULTS

• ? The complete erectile function domain score from the IIEF was available for 170 patients and scores from questions 3 and 4 were available for 220 patients. The institutional erectile function score categorized the subjects into distinct groups based on erectile function status.
• ? The institutional erectile function score was highly correlated with the IIEF erectile function domain score (r=?0.692, P < 0.001) and with the questions 3 and 4 combined score (r=?0.678, P < 0.001).

CONCLUSIONS

• ? The MSKCC erectile function scale is a practical, readily administered method to assess erectile function in patients with prostate cancer after radical prostatectomy.
• ? The erectile function score, as determined by this scale, is highly correlated with the IIEF erectile function domain score.