难治性肾病的羊别及危险因素分析

目的 产生激素敏感性肾病与难治性肾病的判别函数，了解引起肾病难治的危险因素。方法 使用ＳＰＳＳ软件包，对激素敏感与难治性肾病２组患儿的临床资料进行了逐步判别分析和条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归。结果 筛选出血尿（ｂｌｏ）、水肿程度（ｅｄｅ）、感染（ｉｎｆ）、白蛋白输入（ｐｅｒ）４个变量对２类总体有显著贡献，其判别方程为：Ｘ１＝－６．１６１８＋５．２６２２ｂｌｏ＋２．５８６０ｅｄｅ＋０．７１０８ｉｎｆ     

糖尿病肾病危险因素分析

目的：探讨糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）发生、发展中的危险因素。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将68例2型糖尿病（Dabetes Mellitus,DM）病人分为DN组和单纯2型DM组，进行病例对照分析。结果：组组间隙腹血糖浓度（Fasting Plasma Glucose,FPG）、餐后2小时血糖浓度（2hours Plasma Glucose,2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、病程及肾功能差异均有显性意义，而以餐后2小时血糖浓度并最具显性意义（P＜0．01）。DN病人高血压（Hpertension,HT）患病率明显高于单纯2型DM组（P＜0．01）。结论：FPG、2hPG及HbAlc是DN发生、发展的危险因素，尤以2hPG危害更大。DN与HT相互影响，DM病程长期后差。控制DN发生、发展的关键是及早发现DN高危人群，尽早控制血糖，尤其是餐后血糖和血压。     

影响肾病综合征水肿因素的探讨

影响肾病综合征水肿因素的探讨重庆医科大学附属儿童医院（６３００１４）张恒言，李秋，蒋利平肾病综合征（ＮＳ）是儿童常见病，几乎都伴有程度不同的水肿，但其水肿发生机理至今仍有争论，本文就有关影响ＮＳ水肿发生因素作了研究，现报告如下。材料与方法一、研究对象...     

难治性肾病综合征难治因素探讨

难治性肾病综合征难治因素探讨孔祥之张传玲（高唐县人民医院，２５２８００）关键词肾病；难治性肾病综合征；治疗我们对１９８５年１０月至１９９７年１月收治的１２例难治性肾病综合征进行随访分析，以探讨小儿难治性肾病综合征的早期识别及影响难治的有关因素，旨在提...     

2型糖尿病肾病危险因素分析

目的研究2型糖尿病肾病的临床特点及易患因素,以指导临床及早期防治。方法对该院1997年1月~2001年12月收治的511例2型糖尿病患者作回顾性分析,根据尿白蛋白排泄率和肾功能将糖尿病患者分为糖尿病无肾病组、早期肾病组、临床肾病组、终末期肾病组对照比较。结果糖尿病4组间在年龄、病程,合并高血压、高血脂、高血尿酸、冠心病、胆结石病史、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足,收缩压、舒张压、脉压及血糖水平差异有显著性(P<0.05)。糖尿病病程、收缩压、脂代谢紊乱对糖尿病肾病的发病率有显著影响(P<0.05)。结论血压、血糖、血脂控制不良导致糖尿病肾病的进展,糖尿病之间慢性血管并发症密切相关。定期检测白蛋白排泄率、早期监测血脂,严格控制血糖、积极控制好血压,纠正脂代谢紊乱,有助于防治糖尿病肾病。     

贺斯治疗肾病综合征难治性水肿的临床研究

随着多种新型免疫抑制剂应用于临床实践,肾病综合征的临床缓解率已有了明显的提高。但仍有部分病人水肿难以消退(尤其是治疗初期)。贺斯(HAES—steril,6％中分子羟乙基淀粉)属第三代人工胶体已广泛应用于治疗血容量不足,鉴于其有提高胶体渗透压和改善微循环的作用,我们将其用于治疗肾病综合征难治性水肿,现将研究报告如下。     

2型糖尿病肾病的相关危险因素

目的　分析2型糖尿病肾病进展的相关危险因素。　方法　12 1例确诊2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白水平分3组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组及临床糖尿病肾病组,测定性别、年龄、病程、血β2 微球蛋白、血压、血脂、空腹及餐后2h血糖、胰岛素和C肽值、HbA1c、肾小球滤过率、活化血小板(CD62p/CD63 )、纤维蛋白原。采用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数。　结果　通过逐步判别分析,从2 3个变量中筛选出对糖尿病肾病进展最有影响的强相关危险因素:CD62 p/CD63 、血β2 微球蛋白、病程、纤维蛋白原、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯。　结论　血糖、血压控制不良,脂代谢紊乱,病程延长,高凝状态,血小板高度激活皆为糖尿病肾病发生与进展的独立危险因素。     

小儿复发性肾病综合征的影响因素分析

目的：研究小儿复发性肾病综合征的相关影响因素。方法：选取河北联合大学附属医院在2013年2月至2014年1月间收治的138例小儿原发性肾病综合征病例的临床资料,根据病情将患儿分为复发性组（32例）与非复发性组（106例）。对两组患儿的临床资料进行详细记录,分析小儿复发性肾病综合征的相关影响因素。结果：复发性组的血清 lgG、白蛋白水平、治疗措施（短程）、使用白蛋白超过2次、反复感染与未复发性组相较对比有显著差异,具有统计学意义（P ＜0．05）结论：小儿复发性肾病综合征的相关影响因素较多,例如反复感染、使用白蛋白超过2次等均会对患儿病情产生影响,临床中要引起重视,为患儿制定预防感染措施,改善其病情。     

难治性肾病综合征的中医因素及治疗对策

1　难治性肾病综合征的中医因素难治性肾病综合征比普通肾病综合征治疗棘手的原因,关键在于其病因复杂,病理多变,病邪缠绵、难于祛除。影响本病难治的因素,主要有如下几方面。11　脾肾亏虚　大量的临床研究资料显示,所有的难治性肾病综合征患者都存在有程度不同的脾肾亏虚证候。中医学认为:脾为后天之本,主运化水湿、主运化水谷之精及统血。脾虚可致患者气血化源不足,湿浊潴留,而出现水肿、营养不良、血尿诸症。肾主水,司开合,主管人体水湿的排泄和精气贮藏。肾虚则气不化水发为水肿;肾失封藏,精气不固,蛋白精微漏泄则形成蛋白尿。因此,脾肾…     

儿童原发性肾病综合征40例临床分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征的临床特征。方法：对40例原发性。肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,其中单纯性肾病31例,肾炎性肾病9例。结果：患儿临床表现以水肿为主,且为就诊首原因。经休息、限制钠的摄入、利尿消肿,以及应用肾上腺皮质激素和细胞毒药物治疗,单纯性肾病完全缓解率70．1％,肾炎性肾病完全缓解率33．3％。合并感染9例均为呼吸道感染,低钠血症4例,甲状腺功能减低2例,急性肾功能不全2例,脑血管栓塞1例。结论：儿童原发性肾病综合征经泼尼松治疗单纯型肾病完全缓解率高于肾炎性肾病,对激素耐药的肾病综合征患儿采用免疫抑制剂有一定的疗效,治疗过程中应注意并发症及加强对患者及家属治疗依从性教育。     

难治性肾病患儿家庭坚韧性调查及影响因素分析

目的 分析难治性肾病综合征(RNS)患儿家庭坚韧性现状及其相关影响因素.方法 应用横断面调查法对2013年1月至2016年2月该院收治的120例RNS患儿的家属进行调查,采用自拟一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查与评价,总结难治性肾病患儿家庭坚韧性现状,分析其影响因素.结果 (1)RNS患儿家庭坚韧性得分中责任维度得分最高,其次为控制维度;患儿家属自我效能感评分处于中等水平,焦虑、抑郁评分均处于轻度焦虑/抑郁水平,其应对方式中积极应对积分较高.(2)单因素分析显示:患儿治疗时间、患儿家属文化程度、居住地、家庭人均月收入、医疗付费方式是影响家庭坚韧性评分的相关因素(P<0.05);Pearson相关分析显示:自我效能感评分、积极应对评分与家庭坚韧性评分呈正相关(r=0.425、0.536,P=0.011、0.002),焦虑、抑郁评分与家庭坚韧性评分呈负相关(r=-0.581、-0.671,P=0.001、0.000);多元回归分析显示:家庭人均月收入、自我效能评分、焦虑评分、抑郁评分、积极应对均为影响家庭坚韧性的独立因素(P<0.05).结论 RNS患儿家庭坚韧性处于中等偏上水平,家庭月收入、患儿家属自我效能感、积极应对方式、焦虑及抑郁情绪均为影响家庭坚韧性的相关因素.     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病的探讨

目的 :观察一种新型免疫抑制剂霉酚酸酯 ( MMF )治疗儿童难治性肾病的疗效与不良反应。　方法 :用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗 5例儿童难治性肾病 ,其中原发性肾病 3例 ,狼疮性肾炎 ( L N) 2例。　结果 :5例儿童难治性肾病均取得了较好的效果 ,且无明显的毒副反应 ,特别是对 2例环磷酰胺拮抗的狼疮性肾炎不仅临床症状完全消失 ,血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、血清自身抗体及补体也恢复正常。　结论 :MMF可能是治疗儿童难治性肾病特别是狼疮性肾炎的一种有前途的药物     

儿童难治性肾病重复肾活检的意义

目的了解儿童难治性肾病综合征(RNS)的病理类型变化情况。方法对49例RNS患儿进行重复肾活检,观察对比前后2次肾活检的病理类型变化。结果第1次肾活检至重复肾活检的时间为10~48个月,平均20.6个月。病理类型发生改变者12例,改变率为24.49%,转型最多为MCD(9例,75.0%),其次为MsPGN(3例,18.75%),FSGS、IgAN、MPGN和MN未发现转型。结论对临床上疗效不佳的RNS患儿,应对治疗方案进行调整并观察疗效,如疗效仍不佳者,应尽快重复肾活检,及时了解病理变化,调整和制定新的治疗方案。     

环孢素A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 接受CsA联合激素治疗的患儿共23例。按临床类型分为激素耐药组12例、激素依赖组5例、频繁复发组6例。CsA 4-6 mg/（kg·d）连续口服3-6个月,然后每2-4周减少用量的25%,当用量减至1.0-2.5 mg/（kg·d）时维持治疗6-24个月。用药期间定期监测患儿血尿相关生化指标,并观察药物不良反应。结果 完全缓解13例（56.5%）,部分缓解7例（30.4%）,无效3例（13.1%）。激素耐药组、激素依赖组及频繁复发组之间疗效无明显差异,但激素耐药组达到完全缓解所需时间较激素依赖组及频繁复发组长。不同病理类型对CsA的治疗反应无明显差异,血胆固醇高低对CsA的疗效无明显影响。20例缓解患儿中13例（65%）复发,经抗感染治疗和CsA加量后11例（84.6%）再次缓解。CsA的主要不良反应为肝肾功能损害、高血压、多毛、齿龈增生等,经减量或对症治疗后均改善。结论 CsA联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

难治性肾病综合征的治疗进展

目的：探讨难治性肾病综合征的有效治疗方法。方法：对难治性肾病综合征的有关最近成果加以分析整理，结果：展现难治性肾病综合征治疗方面的最新成果。结论：结合患者的病情，联合使用上述方法，将有助于难治性肾病综合征的治疗。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病的初步研究

目的：探讨口服霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗儿童难治性肾病的疗效。方法：患儿４例,在强的松减量的过程中,给以ＭＭＦ口服,按１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,疗程为６个月。结果：４例患儿经治疗后,住院期间（１个月）尿蛋白转阴者２例（５０％）,尿蛋白减少者２例（５０％）,总有效率达１００％,显效时间为１４～２８（平均２０）天。随访期间（６个月）无一例复发,临床及实验室检查均恢复正常。结论：ＭＭＦ是一种特异性高、不良反应少、安全有效、前景诱人的新型免疫抑制剂,是治疗ＬＮ和替代激素治疗难治性肾病的有前途的药物     

中医辨证治疗肾病综合征水肿

运用中医辨证方法治疗肾病综合征，共分为脾肾阳虚型，肝肾阴虚型，气阴两虚型，风水相搏型，气虚湿阻型。湿热内蕴型，临床采用不同散剂分型治疗。效果满意。     

儿童肾病综合征激素诱导缓解影响因素分析

运用多因素逐步回归分析法，对６８例儿童肾病综合征激素诱导缓解的影响因素进行分析。结果显示血总胆固醇、年龄、外周血血小板数和白细胞数是影响ＮＳ缓解的主要因素，提示在激素治疗的基础上给予抗凝、降脂治疗及积极控制感染有利于促进ＮＳ缓解。     

小儿原发性肾病综合征病理与临床分析

目的分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的病理与临床特点,初步探讨其病理类型与临床的关系。方法回顾性分析218例小儿PNS患儿肾穿刺活组织检查的病理和临床资料。结果①最常见的4种病理类型是MsPGN(48.17%)、FSGS(16.51%)、IgAN(13.30%)、MCD(11.47%);②MCD以单纯型肾病综合征为主,MsPGN、FSGS及I-gAN以肾炎型肾病综合征为主,差异有高度显著性(χ2=32.19,P<0.01)。③病理类型对GC反应的比较差异有高度显著性(χ2=62.58,P<0.001);④病理类型与预后密切有关,差异有显著性(χ2=104.66,P<0.05)。结论小儿原发性肾病综合征的病理类型多种多样,其病理类型与临床类型关系密切,但没有一对一的对应关系;病理类型对GC反应及疾病预后的判断具有一定的指导价值。