胃前壁食管套入吻合术应用初步体会

<正> 本院自1991年5月至1992年6月共行食管癌和贲门癌切除术30例,均采用胃前壁食管套人吻合,未发生吻合口瘘及狭窄。临床资料 30例中男20例、女10例。年龄41～69岁,中段食管癌1例,下段食管癌5例,贲门癌24例。弓上吻合1例,弓下吻合29例。手术方法:根据病变部位将胃及食管充分游离后,在贲门或胃体部切断,选择食管与胃的吻合部位,要求吻合口在距贲门或胃切缘缝线4cm的胃前     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…     

食管贲门癌术后吻合口瘘早期诊断和治疗(附5例报告)

<正> 吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后最常见的严重并发症,发生率约0.44～9.4％,病死率38.4～50％。我院自1984年11月至1987年2月对100例食管、贲门癌患者施行手术,其中肿瘤切除消化道重建98例,发生吻合口瘘5例(5.1％),全部治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料:本组5例均为男性,贲门癌切除1例,食管癌切除4例(其中上段癌2例、中段癌1例、中下段癌1例)。肿瘤切除后,颈部食管胃吻合者3例(其中2例为胸骨后胃代食管),胸腔内食管胃吻合2例。5例吻合口瘘均经美蓝口服和碘油造影证实。二、主要表现:本组吻合口瘘均发生于术后6～10天。4例在瘘发生前3～4天有不同程度     

单层外翻与内翻相结合的间断缝合法在食管切除后消化道重建中的应用

<正> 临床资料 本组男241例,女112例,年龄32～77岁,平均61岁,其中食管癌202例(上段24例,中段97例,下段81例)。贲门癌106例,高位胃癌51例。行颈部食管-胃吻合121例,主动脉弓下食管-胃吻合193例,食管-空肠吻合39例。发生吻合口瘘4例,其中3例发生在食管-胃颈部吻合,均经换药治愈。1例发生于食管-胃弓下吻合术后24h内发现,立即探查,为吻合口上食管纵形裂口,长约1.5cm,缝合3针治愈。无吻合口狭窄发生,无因吻合口并发症死亡。     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

胃壁浆肌层下隧道式吻合治疗食管癌、贲门癌48例

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最严重的并发症 ,死亡率高 ,而吻合口狭窄与返流性食管炎又是长期困扰广大医患 ,严重影响术后患者生存质量的最常见的并发症 ,我院从 1997年以来采用胃壁浆肌层下隧道式胃食管吻合术治疗 4 8例食管癌、贲门癌 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 33～71岁。其中贲门癌 14例 ,食管下段癌 2 3例 ,食管中段癌 11例 ;主动脉弓下方吻合 33例 ,主动脉弓上吻合 15例。本组病例无一例吻合口瘘发生 ,术后 2周至半年钡餐造影检查 ,见造影剂通过吻合口时均通畅 ,且吻合口有一明显开放 -通…     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

食管胃吻合口瘘的防治

食管癌、贲门癌、食管良性疾病行食管切除或转流吻合术后的主要并发症为吻合口瘘、出血、溃疡穿破,狭窄或返流性食管炎,而其最严重的致死性并发症为吻合口瘘,为术后主要死亡原因。不同作者报告食管胃吻合口瘘的发生率不一;国外统计发生率为3.3％～27.6％;国内数千例以上大宗病例分析报道为2.3％～6.1％,吻合口瘘占全部术后死亡原因的28.4％。食管结肠吻合者瘘发生最多,次为空肠吻合,食管胃吻合口瘘发生最少。食管上段癌及颈部吻合术的吻合口瘘发生率较中、下段食管癌或贲门癌及胸内吻合口瘘的发生率高几倍,但胸内吻合口痿的后果远比颈部吻合口瘘严重。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

食管支架在食管良恶狭窄中的应用

<正>内支架置入治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,近年来国内外已广泛开展,并取得了很好的治疗效果。本组搜集25例食管良恶性狭窄患者进行介入治疗,并保存完整的随访资料,现报告如下:1材料与方法 本组25例,男18例,女7例,年龄32-73岁,平均64岁。食管癌及食管癌放疗后狭窄18例,其中并发食管瘘2例,食管癌吻合口瘘1例,食管胃吻合口狭窄2例,贲门癌3例,食管化学灼伤1例,病变位于食管上段6例,中段11例,     

吻合器在高龄食管癌和贲门癌手术中的应用

目的探讨食管胃器械吻合法在高龄食管癌和贲门癌手术中的临床应用。方法76例高龄食管癌(49例)和贲门癌(27例)患者施行食管癌及贲门癌切除消化道重建术,手术中施行消化道器械吻合,术后观察吻合口近期和远期并发症发生情况。结果76例术后发生吻合口瘘1例(1.32%),吻合口出血2例(2.63%),均经保守治疗后痊愈。术后病理食管切缘癌残存3例(3.95%),行放射治疗和保守治疗。随访1~3 a,并发吻合口狭窄4例(5.26%),胃食管反流发生率为9.21%(7/76)。1 a生存率80.2%(61/76),3 a生存率55.3%(42/76)。结论高龄食管癌贲门癌手术中,器械吻合安全快捷,但应注意预防吻合口狭窄和吻合口切缘癌残留等重要并发症。     

防治食管,贲门癌术后吻合口瘘的体会（附3例临床分析）

食管胃吻合口瘘,是食管、贲门癌切除术后的严重并发症,死亡率很高,今结合本组3例就防治问题讨论如下。 1 临床资料 1978年7月至1990年12月,我院共收治食管癌、贲门癌245例、手术切除170例,术后发生吻合口瘘3例,发生率1.8％,3例中食管上段癌1例。中段癌2例。3例均发生于食管胃吻合术。颈部吻合口瘘1例,胸内吻合口瘘2例。3例肿瘤均较大,外侵明显与周围组织粘连严重。3例术中吻合口胃侧血运较差。3例吻合口瘘分别发生于术后3天、7天和10天。3例中1例经手术治愈,2例保守治疗治愈。     

食管癌贲门癌切除后吻合口大网膜包盖560例分析

目的　食管癌贲门癌切除后食管胃吻合口用带蒂大网膜包盖 ,减少并发症。方法　肋间切口开胸将食管癌或贲门癌切除 ,均采用食管胃斜切口单层宽边吻合后大网膜包盖。结果　贲门癌 36 8例及中下段食管癌 192例应用此方法 ,无吻合口瘘及近期无吻合口狭窄 ,反流性食管炎 2例 ,药物治疗后症状消失。结论　大网膜包盖 ,手术安全 ,操作简单。     

食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

机械吻合在食管癌贲门癌术中的临床应用

目的：探讨吻合器在食管癌贲门癌机械吻合中的临床应用。方法：回顾性分析226例食管癌贲门癌患者采用国产吻合器施行食管胃机械吻合术的临床资料。结果：全组226例食管胃吻合均1次完成,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口瘘2例,房颤2例,肺部感染3例,无手术死亡。结论：机械吻合安全可靠,减少术后并发症发生。     

17例食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘仍是食管贲门癌切除术后较为严重的并发症,是手术死亡的主要原因之一。有专家报道20世纪80年代以前吻合口瘘发生率为5%-10%,胸内吻合口瘘的死亡率高达50%左右。随着手术方式的不断改进,90年代以后吻合口瘘的发生率也随之下降至2%左右。我们自1986年12月～2007年6月近21年完成556例食管贲门癌食管胃胸内吻合手术,共发生食管胃吻合口瘘17例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男381例,女175例,共556例。年龄25～78岁,平均63.5岁。食管癌467例,其中食管中段癌189例,下段癌278例。贲门癌89例。所有病例术前均经上消化道钡餐检查,大部分病人有纤维内镜检查结果。其中根治性切除术445     

食管-胃肠一层吻合术应用体会

我院 1993年 3月～ 1999年 3月共手术切除食管下端贲门癌及胃体近端癌肿 12 6例 ,应用食管 胃肠一层吻合术 ,重建消化道通畅 ,无吻合口瘘发生。现将应用体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例中 ,男 91例 ,女 35例 ,年龄 2 8～ 73岁 ,其中食管 残胃一层吻合 96例 ,食管 空肠一层吻合 30例。1.2　一层吻合术式　常规切除病灶后 ,食管残端游离2ｃｍ即可 ,食管 胃肠吻合用 1号或 4号医用缝合丝线间断缝合 ,进出针距吻合口边缘 2～ 3ｍｍ ;针距间隔 4～ 5ｍｍ ,等距离缝合 ,必须将粘膜下层缝及 ,将两切缘对合后一起打结 ,打结…     

食管胃机械吻合连续270例无吻合口瘘的体会

1990年6月～1998年7月,我们应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ-Ⅰ型消化道管型吻合器,无选择性对食管癌、贲门癌切除,连续行食管胃吻合270例,无吻合口瘘发生,现将应用体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　全组270例,男性227例,女性43例;年龄38～78岁。食管癌146例,其中中上段97例,下段49例。食管癌经左胸左颈部吻合5例,胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合102例,弓下吻合9例;经右胸食管胃胸顶吻合9例。贲门癌124例,均行弓下食管胃吻合,其中经左胸86例,胸腹联合切口32例,经腹切口6例。主动脉弓以上吻合部位,多采用26ｍｍ吻合器;弓以下部位吻合,多…     

经胸食管胃器械吻合术在食管贲门癌手术中的应用

目的对比食管癌手术治疗中手工吻合与器械吻合术的临床治疗效果,以减少食管贲门癌根治术后并发症的发生率,方法将183例诊断明确的食管贲门癌手术患者分为两组,手工吻合组：89例采用食管癌切除,食管胃单层宽边吻合术;器械吻合组：94例采用食管癌切除器械吻合术：术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间。结果手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间分别为：1．1％、3．3％、5％、4h;而器械吻合组分别为。0％、2％、1％、2～2.5h,结论 食管胃器械吻合术后并发症少,操作简单,较手工吻合有一定优越性。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…