腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

笔者回顾了15例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的处理.其中8例在腹腔镜下直接缝合修补,2例迟发穿孔在腹腔镜下置放T管引流,5例开腹手术.术后漏胆2例,其中1例术后胆道狭窄,开腹行胆肠吻合手术.发现胆管损伤的早晚,手术方式选择以及医生处理胆管损伤的经验对这类病人的预后影响极大.本文着重对胆管损伤的处理进行讨论.现报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生胆管损伤6例,均为择期手术,损伤原因为解剖病理因素5例。LC操作因素1例,损伤部位;胆总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汗漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法。方法对腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤15例发生机制、治疗方法及效果，进行回顾性分析。结果经手术和介入治疗后，患者愈合良好，病人无死亡。结论胆管损伤必须及时发现，根据不同情况，采取灵活多样的治疗方法，取得良好效果。     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为治疗有症状胆结石的一种方法,因其痛苦小,恢复快而迅速被接受。但是与开腹胆囊切除相比,ＬＣ胆管损伤高于开腹胆管损伤。本文报道我院用腹腔镜和外科手术治疗ＬＣ术中胆管损伤的一些体会。１　临床资料从１９９１年１０月至１９９９年１月,我院共完成ＬＣ、ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查术（ＬＣＤＥ）５０４０例,发现胆管损伤１０例,胆管损伤率约０２％。其中８例胆管部分损伤,７例在腹腔镜下行直接修补或Ｔ型管引流,１例开腹行Ｔ管引流。２例胆管横断伤经开腹行左、右肝管、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因及处理方法探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤原因及处理方法。方法：分析我院2006年12月至2012年12月15例LC发生肝外胆管损伤病例临床资料,总结胆管损伤发生的原因、类型及防范方法。结果：15例胆管损伤原因主要是因解剖变异、胆囊炎症和充血水肿致胆囊三角解剖结构不清、术者经验不足和技巧缺乏等,7例行破损处一期缝合修补,5例采用胆总管端端吻合T管引流术,3例经修整后行Roux-Y吻合术,并放置T管支撑,15例均得到治愈。结论：胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨防止腹腔镜胆囊切除(LC)胆管损伤的有效措施及治疗方法方法对857例LC进行总结和分析.结果 手术成功率96.4%,中转率3.6%,其中胆管损伤4例,占0.47%.术中及时发现并中转开腹2例,术后发生胆漏干第3天再次进腹1例,术后发生迟发性胆漏1例.结论 LC术中应全面看清胆道结构,严格操作规范,严防过度自信,麻痹大意,以免胆管的损伤.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例原因和处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤并发症的原因、预防与治疗手段。方法:总结分析12例LC术胆管损伤的临床资料。结果:6例行胆(肝)管壁修复T管支撑引流,术后6～10个月拔除T管,恢复良好;1例胆管空肠Rouxen Y吻合病例恢复顺利。结论:LC胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的预防和处理方法是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理及预防

为总结腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生原因、处理和预防措施,回顾性总结分析本院从1993年8月至2004年8月行腹腔镜胆囊切除术病例780例,结果胆管损伤2例,经处理均治愈。严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法。方法1996年~2004年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中有11例胆管损伤,其中解剖病理因素7例,操作因素4例。损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例。结果9例经中转开腹,8例行胆管修补加T管支撑,1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例,1例行胆管修补加T管支撑,1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策.方法 对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例.结论 Calot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析2004-03～2010-11收治的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术患者396例.结果 手术导致胆管损伤9例.结论 只有严格掌握手术适应证,规范手术操作以及对特殊病例状况的充分预判,才能减少胆管损伤的几率.     

腹腔镜胆囊切除术引起胆管损伤的类型及处理

腹腔镜胆囊切除术是导致医源性胆管损伤的主要原因之一。我院自1999年9月至2005年12月共进行腹腔镜胆囊切除术1360例，术中发生胆管损伤12例，现就胆管损伤的类型及处理分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与预防

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）以其损伤小,恢复快,被广大医患接受,成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。胆管损伤是LC术常见的并发症,若处理不当,会造成严重后果。如何正确预防处理胆管损伤,减少患者痛苦是广大腔镜外科医生关注和探讨的问题。笔者从1995年4月～2008年10月期间共行LC6300例,发生4例胆管损伤（为早期开展手术时发生）,现将预防和处理胆管损伤经验介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆管损伤的原因，探讨胆管损伤的处理及避免胆管损伤的方法。方法回顾分析2051例LC患者的临床资料，总结LC中发生胆管损伤的常见原因及处理方法。结果2051例LC中发生胆管损伤5例，占0．24％。其中副胆管损伤1例，胆总管侧壁撕裂1例，胆总管横断3例。经中转开腹手术，均治愈出院。结论术中仔细辨别胆道解剖，及时中转开腹是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因和防治策略。方法收集1998年—2006年间6例LC术中胆管损伤患者的临床资料。结果术中发现3例,均中转开腹,术后发现3例,均行手术探查。结论术者经验欠缺,C alot三角解剖不清、解剖变异、电刀使用不当及术中盲目止血是导致LC胆管损伤的原因;术中正确解剖C alot三角,及时中转开腹是避免LC胆管损伤的重要环节;胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及,极大地改变了胆囊结石病的治疗状况.LC具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点.但由于该技术在我国的发展极不平衡,尤其是在LC初期,由于种种原因,胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术高,这是个不容忽视的问题,若诊断延误和处理不当,后果严重,甚至危及生命.本文就14例LC胆管损伤的预防和处理进行讨论.……