咽淋巴环恶性淋巴瘤病人放、化疗疗效观察

恶性淋巴瘤（ML）是一种起源于淋巴系统的一组疾病,它包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。NHL型常侵犯咽淋巴环。咽淋巴环,又称韦氏环,由口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部组成,其黏膜及黏膜下具有丰富的淋巴组织,是恶性淋巴瘤的好发部位。我国较欧美国家多见,占结外淋巴瘤的1／3。如控制不良,肿块增大,可阻塞鼻咽或口咽,影响进食和呼吸。故咽淋巴环淋巴瘤多采用放疗与化疗综合治疗。我院自1999～2004年收治20例咽淋巴环恶性淋巴瘤,均经病理证实,采用放化疗综合治疗,取得较好疗效。     

恶性淋巴瘤2例临床误诊分析

80年代以来 ,恶性淋巴瘤 (简称ＭＬ)引起学术界的关注 ,在我国ＭＬ的死亡率居恶性肿瘤的第 10位[1] ,临床上ＭＬ易误诊为慢性淋巴结炎。现将我科误诊的 2例报道如下 ,并对有关问题进行分析。1　病例介绍患者 1,男 ,6 5岁 ,右颈部肿块 3月余 ,自述低热 ,右颈部发现一“蚕豆”大小肿块 ,应用抗生素治疗无明显缩小。否认既往其他炎症。临床检查 :右下颌角下方胸锁乳突肌前缘、扪及一 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小肿块 ,质中偏软 ,无压痛 ,界清可活动 ,两侧扁桃体不肿大。实验室检查 :血常规、肝肾功能正常。胸片未见异常。“Ｂ”超报告为均质囊性病…     

咽淋巴环恶性淋巴瘤误诊分析

头颈部是恶性淋巴瘤好发部位之一，病变易侵犯咽淋巴环，由于临床表现缺乏特异性，易误诊与漏诊。现报告误诊的１０例，并对误诊原因与防范措施进行分析。１　临床资料　　１０例中，男６例，女４例，４～６４岁，平均３２岁；误诊时间３月～２年，平均８月；误诊病种为腺样体肥大１例，慢性扁桃体炎３例，扁桃体癌２例，流行性腮腺炎１例，颈淋巴结结核２例，颈淋巴结炎８例，嗜酸性肉芽肿１例，恶性组织细胞增生症１例，平均每例患者误诊近２次；确诊病种为非霍奇金淋氏巴瘤７例，霍奇金氏淋巴瘤３例。　　１例原发于鼻咽部，表现为鼻塞、…     

咽淋巴环淋巴瘤胃肠受侵临床分析

消化道淋巴瘤病变(NHL)，包括原发性胃肠道淋巴瘤和恶性淋巴瘤胃肠受侵二类，后者较少报道。我院1999年10月～2003年3月对9例有消化道症状的NHL患者进行了内镜检查，发现NHL胃肠受侵3例，现报告如下。     

Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤综合治疗临床分析

目的 :探讨Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤以化疗为主方案的治疗。方法 :收治Ⅱ期咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤 30例 ,疗前均行上消化道钡餐 (GI)检查 ,先行CHOP方案化疗 3～ 4个周期 ,达CR病例 ,若颈部包块<5cm ,则再巩固化疗至 6个周期 ;若颈部包块≥ 5cm且有融合者或PR病例 ,则行局部扩大野放疗 ,照射剂量 5 0GY 5周 ,然后再巩固化疗至 6个周期。结果 :全组死亡 6例 ,失访 4例 ,3年生存率为 90 % ,5年生存率为 6 6 7%。总有效率为 10 0 % ,CR率为 6 3 3% (19 30 ) ,CR病例 5年生存率为 73 7% ;PR率为 37 7% (11 30 ) ,PR病例 5年生存率为5 4 5 % ,差异有显著意义。结论 :复发病例更应重视GI检查。化疗达到CR的病例 ,颈部包块 <5cm者常规行放疗是否必要尚待进一步研究     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的：探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法：回顾性分析19例临床资料完整．原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT表现。结果：B细胞来源占68．4％（13／19）,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤有11例。T细胞来源占31．6％（6／19）。6例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长。6例鼻咽淋巴瘤和7例咽侧壁淋巴瘤均表现为咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,无颅底和周围结构侵犯。淋巴瘤密度均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变,肿块与周围界限清楚,19例淋巴瘤中有12例颈部淋巴结肿大。结论：CT能清楚显示咽淋巴环淋巴瘤的位置、形态及范围,有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要参考价值。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系

[摘要] 目的 探讨鼻咽癌高发地区咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤（NHL）中 EB病毒（EBV）感染的情况及其临床意义。方法 选取病理确诊的咽淋巴环NHL30例,并选取同期咽淋巴环非肿瘤性黏膜活检组织10例作为对照组,应用PCR荧光定量技术与原位杂交的方法,分别从DNA及mRNA（EBER1/2）水平检测两组病例中EBV的感染情况。结果 （1）30例咽淋巴环NHL（B-NHL 18例,T-NHL 12例）组织中EBV DNA检出率60%（18/30）,EBER1/2阳性率53.3％（16/30）,均高于对照组(EBV DNA 20%, EBER1/2 10%),且差异具有显著性（P＜0.05）。（2）B-NHL中EBV DNA检出率77.8％（14/18）高于T-NHL中 EBV DNA检出率33.3％（4/12）,差异有显著性（P＜0.05）;而EBER1/2阳性率两者之间差异无显著性（P＞0.05）。结论 鼻咽癌高发地区,EBV感染与咽淋巴环NHL发生关系密切,且与NHL的分型有关。     

恶性淋巴瘤27例误诊原因分析

恶性淋巴瘤是发生于淋巴组织网状细胞的恶性疾病。淋巴组织在全身分布广泛 ,任何部位的淋巴组织均可作为原发部位或在病程中受到侵犯 ,使临床表现多样化和缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1993～ 1999年期间 ,收治经病理活检确诊的恶性淋巴瘤 6 0例 ,在院外、院内误诊病例 2 7例占 45 % ,误诊时间为 1～ 2 1月 ,现就其临床特点及误诊原因进行探讨 ,以吸取经验教训。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄41。何杰金氏病 11例 ,非何杰金氏病 16例。分期 :Ⅰ～Ⅱ期 7例占 2 5 9% ;Ⅲ～Ⅳ期 2 0例占 74 1%。本…     

恶性淋巴瘤误诊6例原因分析

恶性淋巴瘤是来自免疫系统淋巴细胞的恶性肿瘤。该病早期不易诊断 ,容易误诊 ,现将近年来我们诊治的 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 3例 ,女 3例 ;年龄 2 8～77岁 ,平均 5 7 83岁。病程在 1～ 5个月。以咽部异物感、咽喉疼痛、鼻塞、流脓涕、发热为主要症状。入院诊断为急性扁桃体炎 5例 ;此 5例均有一个共同的特点 :发病后长期以急性扁桃体炎应用抗生素治疗 ,但均无效 ,病情反而加重。其中 2例出现呼吸困难。体检 :双侧扁桃体肿大 ,一侧较重或伴有溃疡、肿胀 ,部分 1个月后出现颈部淋巴结肿大等特征。最终经病理组织…     

恶性淋巴瘤28例临床误诊原因分析

目的 分析28例恶性淋巴瘤的误诊原因，提高临床医师对恶性淋巴瘤的认识，减少和防止误诊。方法 收集1992～2002年我科收治的恶性淋巴瘤病例，进行科或院一级的病历讨论。结果 28例恶性淋巴瘤均因首发症状的差异性(淋巴结肿大、腹痛、黄染、发热、贫血等)而导致了首诊误诊。之后经过完善检查得以明确诊断。结论 恶性淋巴瘤所涉及相关专业的知识广泛，在临床上因首发症状的多样，很容易被首诊医师先入为主而误诊。通过对我院28例恶性淋巴瘤病历分析，旨在使更好地认识恶性淋巴瘤表现的多样性、复杂性，最终能够尽可能避免误诊。     

恶性淋巴瘤误诊原因临床分析

恶性淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤,淋巴系统细胞遍布全身,淋巴瘤细胞侵犯淋巴组织,也可侵犯身体任何部位,发热和淋巴结肿大是临床疑诊恶性淋巴瘤的两大主要特征,但由于病理类型、病变部位和受累器官不同,临床症状往往是多种多样的,容易造成临床误诊。据有人统计约1/3病例造成误诊,临床确诊还是依赖于病理检查。常见误诊原因的临床表现分析如下: 1.原因不明的发热淋巴瘤发热多为不规则,可高热或低热,可呈不规则发热、稽留热、驰张热、间歇热或周期热,其中以周期热较为特殊,周期性发热中的1/3是淋巴瘤,其特征是每人周期间歇不同,但在同一病人中,一定的周期持续不变。特别有些病例,早期可无淋巴结肿大或原发于后腹膜     

恶性淋巴瘤的误诊和减少误诊的对策

恶性淋巴瘤 (ＭＬ)是原发于淋巴组织的恶性肿瘤 ,又分霍奇金氏病 (ＨＤ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。因淋巴组织在体内分布广 ,ＭＬ症状又缺乏特异性 ,是临床和病理最常误诊的一类恶性病。1 　病例报告例 1:男 9岁 ,反复发热 2月 ,体温波动在 37 ℃ 4～ 39℃之间 ,曾以各种抗生素治疗无效 ,继而服抗痨药联合治疗两周也无效。体检颈部两则可触到花生米和绿豆大小的淋巴结数枚 ,质中 ,无压痛 ,其它体检都阴性。住院 1周后发现肝大肋下 2 5ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ ,右颈部淋巴结逐渐增大 ,2周后达 2× 3ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,该淋巴结活检为反应性…     

脾脏原发性恶性淋巴瘤误诊16例分析

脾脏原发性恶性淋巴瘤罕见,在脾大的病因中脾原发性恶性淋巴瘤所致者不足1% [1].     

恶性淋巴瘤42例误诊分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现复杂多变 ,极易误诊或漏诊。我院 1987～ 1999年收治恶性淋巴瘤 73例 ,初诊误诊 42例 ,现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例中男 30例 ,女 12例 ,年龄 17～6 5岁 ,中位数 36 .5岁。临床表现 :1浅表淋巴结肿大 2 5例 ,其中颈部淋巴结肿大 18例 ,腋下 3例 ,腹股沟 2例 ,多处淋巴结肿大 2例。以浅表淋巴结肿大为首发表现 2 3例(5 4.8% )。 2发热、盗汗 19例 ,消瘦、乏力 15例 ,咳嗽、胸闷 5例 ,腹痛 4例 ,呕血、便血 3例 ,皮肤瘙痒、头痛、咽部异物感、黄疸各 2例…     

恶性淋巴瘤误诊分析

恶性淋巴瘤可侵犯全身各组织器官 ,临床表现错综复杂 ,可见于临床各科室 ,易造成误诊和漏诊。本文就 1 0例早期曾误诊为其它疾病的恶性淋巴瘤 ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　收集我院各科室近十年来恶性淋巴瘤误诊病例 1 0例。其中男性 6例、女性 4例 ,年龄 1 8～ 57岁 ,平均年龄 35岁。1 .2　临床特点　 ( 1 )误诊为淋巴结炎、淋巴结核 3例 :3例病人均有发热、浅表淋巴结肿大表现 ,初步诊断为淋巴结炎、淋巴结核 ,给予抗炎、抗结核治疗 ,症状无缓解 ,遂行淋巴结活检 ,确诊为恶性淋巴瘤。 ( 2 )误诊为牙周炎 1例 :患者表现为牙…     

恶性淋巴瘤临床误诊分析

恶性淋巴瘤(ML),特别是起源于淋巴结外者,早期诊断极易误诊。为了减少对该病的误诊率,使患者能极早得到合理治疗,现将我院近5年收治的ML90例的临床特点及误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:90例ML中,HD23例(25.6%),子NHL67例(74.4%),其中男54例,女36例,平均年龄为38.67(5～73)岁,所有病例最后确诊依据组织病理学检查。1.2　首发部位见表1。表1　本组首发部位部位n部位n部位n左颈22腹腔淋巴结8扁桃体2右颈18乙状结肠1鼻咽部3颌下4小肠3睾丸1腋下2胃1胸腔积液2锁骨上3肝脾4脑1腹股沟5纵隔1多部位淋巴结8皮肤11.3　临床表现:发…     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊分析

鼻腔非霍奇金淋巴瘤在临床上并不多见,常因临床表现缺乏特异性,病理诊断的准确率较低容易误诊。我院耳鼻喉科于2003年7月~2007年4月确诊7例原发于鼻腔鼻窦的恶性淋巴瘤,其中4例均于首诊时误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔及鼻窦真菌感染以及面部蜂窝织炎,现报道如下。1临床资料1.1