肝硬化门静脉高压40例内镜分析

肝硬化门静脉高压患者中约 10 %～ 60 %存在胃粘膜病变。本文通过对 4 0例肝硬化门静脉高压患者与 4 0例普通门诊就诊患者内镜结果对比观察 ,旨在进一步了解肝硬化门脉高压 ,胃部病变的内镜改变。1　资料与方法全部病例系 1997年 1月～ 1999年 10月 ,在我院明确诊断为肝硬化门静脉高压的住院病人共 4 0例。其中男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 4～ 87岁。无门静脉高压者为对照 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 1～ 88岁 ,全部病例均进行胃镜检查 ,观察内镜下的变化。2　结　　果2 .1　门脉高压组与对照组胃部病变检出情况 ,详见表 1。表 …     

门静脉高压症上消化道大出血的序贯治疗

本文统计了自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月期间序贯治疗门静脉高压症上消化道大出血的患者 30例进行报告。1　资料和方法1.1临床资料　门静脉高压症上消化道大出血的患者 6 0例 ,其中男 5 0例 ,女 10例。年龄 30～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ,随机分组。其中 5 8例有明确慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化病史 ,相关抗原抗体阳性 ;2例为酒精性肝硬化 ;8例合并原发性肝癌 ;1例为脾切除术后。上述 6 0例病人均经肝功化验、B超等检查后确诊为肝硬化和门静脉高压症 ;肝功Child pugh分级均为A级或B级。病史中均有明确的大量呕血及柏油样便 ,失血总量为 8…     

肝硬化门脉高压并胆石症患者36例手术治疗效果分析

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升,患者均存在不同程度的肝功能损害、凝血机制障碍和低蛋白血症,故称肝硬化门静脉高压症的胆囊为“难处理胆囊”，其手术的危险性较无肝硬化者显著。现对我院2005～2010年收治的36例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者的外科治疗对策。     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…     

38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的治疗体会

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1],其手术的危险性较无肝硬化者显著,目前对此类患者实施门静脉高压症手术的同时是否同期处理并存的胆囊结石,尚不明确.本文对我院2000年1月～2007年7月收治38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,确定行门静脉高压症手术时合并胆囊结石的处理方法,现报道如下.     

门静脉高压症食管胃底及结肠静脉曲张1例

肝硬化食管胃底及结肠静脉曲张为门静脉高压症所致，前者在大多数的消化内镜图谱中均能见到，但曲型的门脉高压性结肠病变鲜有报到，为弥补其不足，我将在临床中所遇到的1例作简要介绍，以飨同道。     

肝硬化患者胃镜检查的价值

引起肝硬化的病因较多,病毒性肝炎和血吸虫病是引起肝硬化的两种主要疾病,门静脉高压引起胃粘膜病变已众所周知。胃镜检查是发现胃粘膜病变情况的重要方法之一。现将我院70例肝硬化胃镜检查的结果总结如下。1　临床资料一般资料　70例患者中有肝炎肝硬化50例,血吸虫性肝硬化20例,其中男58例,女12例,年龄24～73y,平均38.6y。胃镜及胃粘膜病变分类　采用日本产OlympusGIF-100型电子胃镜。按Nilius分类法,将门脉高压性胃粘膜病变分为4级。1级是位于粘膜皱褶表面的浅表红区(轻度);2级是白色网状结构将隆起的红色水肿粘膜分隔呈“蛇皮样”或“…     

双介入疗法在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用

目的：评价双介入疗法在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法回顾性分析200例肝硬化门静脉高压症患者为观察组,均确诊为肝硬化门静脉高压并有上消化道出血并发症。经过脾肝门静脉在超声引导下进行穿刺,同时,在部分脾脏以及食管-胃底曲张静脉栓塞处进行双介入治疗。另选取同期收治的100例肝硬化门静脉高压症患者为对照组,该组均择期接受食管静脉套扎术或急诊治疗,对比2组疗效。结果观察组治疗有效率为95%,对照组为73.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组1年内发生再出血患者27例,占13.5%,无死亡病例;对照组34例发生再出血,占34.0%,其中有1例由出血引起死亡,严重感染引起死亡1例。结论双介入疗法在治疗肝硬化门静脉高压症中疗效显著,具有临床推广价值。     

肝硬化门静脉高压症危险因素分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压症发生危险因素。方法:收集122例肝硬化患者临床资料,其中伴门静脉高压50例设为肝硬化门静脉高压组,单纯肝硬化72例设为肝硬化组。Logistic回归分析肝硬化门静脉高压症发生的危险因素。结果:单因素分析显示,两组男性比例、腹水形成、血清白蛋白、血小板计数(PLT)、脾门静脉内径和脾脏长度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,腹水形成[OR=1.957,95%CI(1.37~2.45)]、脾门静脉内径增加[OR=2.334、95%CI(1.99~3.02)]、PLT降低[OR=2.439,95%CI(2.07~2.80)]是肝硬化门静脉高压症形成的危险因素。结论:临床腹水形成、门静脉内径增加和PLT降低是肝硬化患者门静脉高压形成的危险因素,肝硬化患者应定期检查上述指标,以便早期预防肝硬化门静脉高压症。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

门静脉海绵祥变性21例外科处理

门静脉海绵样变性 (cavernoustransformationofportalvein ,PVCT)引起门静脉血流受阻 ,可导致门静脉高压。 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,本院共收治PVCT患者 2 1例 ,经手术治疗 ,临床效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 6～ 37岁 ,平均 18岁 ;病史 2～ 2 1a ;其主要临床表现为反复呕血、黑便 ,脾肿大、脾功能亢进。 5例伴有腹水 ,肝功能均属ChildA级。术前测门静脉压力为 2 .2 1～ 2 .85kPa。 5例曾按肝硬化门静脉高压症行脾切加断流术 ,术后 2～ 3a再发消化道出血。1.2　影像学检查…     

肝硬化门脉高压患者检测血清透明质酸的临床意义

本研究通过对肝硬化门静脉高压患者血清透明质酸(Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ ,ＨＡ)浓度的检测 ,观察门静脉高压的程度 ,并同时观察ＨＡ与肝功能 (Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 )变化的关系 ,旨在探讨肝硬化门脉高压患者ＨＡ检测的临床价值。1　资料与方法1.1　一般资料　　 89例肝硬化患者均为我院 2 0 0 0 0 1 - 2 0 0 0 0 7间住院患者 ,男 73例 ,女 1 6例 ,年龄 2 1～ 68岁。上述患者均根据病史、肝功能、乙肝病毒标志物、Ｂ超、ＣＴ或内镜等确诊 ,其中肝炎后肝硬化 87例 ,酒精性肝硬化 2例 ,根据门静脉增宽程度分为两组 ,即 <1 .5(1 .2…     

56例肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血原因分析

肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血,在临床上十分常见。近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血中,非食管胃底静脉破裂的因素逐渐增多。为了探讨伴门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,我们分析了2000年5月～2005年10月住院治疗的56例确诊的伴有门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,现报告如下。     

门静脉高压症患者分流术围手术期血浆内皮素水平变化的意义

目的测定肝硬化门静脉高压症患者远端脾肾分流手术围手术期内皮素1(ET-1)水平。方法收集住我院肝炎后肝硬化患者共40例的临床资料,分为门静脉高压组20例和肝硬化组20例,另以健康成年人15例作为对照组。肝硬化组与对照组空腹采血4ml,门静脉高压组在术前48 h、术后24 h、72 h和7 d分别空腹采肘静脉血4 ml,用放射性免疫方法测定内皮素1浓度,并测术中及术后各相应时段的门静脉压力。结果手术前、后门静脉高压组患者外周血ET-1浓度均明显高于对照组(P<0.01);手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。门静脉高压组手术前与肝硬化组外周血ET-1浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。ET-1水平下降与门静脉压下降呈正相关(r=0.16,P=0.034)。结论ET-1水平的增高可能对门静脉血管阻力的增加有影响,远端脾肾分流手术可降低门静脉压力,从而使ET水平呈下降趋势。ET可能在肝硬化门静脉高压症的形成中有意义。     

门静脉高压症患者门静脉宽度、血液粘度及其与门脉系压力关系的观察

我们测定了30例门静脉高压症患者和33例“健康”人的门静脉宽度和血液粘度,并在手术中测定了门脉高压症患者的胃网膜右静脉压力。现总结如下:材料与方法1 检测对象门静脉高压症患者30例,男23例,女7例,年龄14～50岁,均为门脉性肝硬化。肝功能child A 级16例,B 级12例,C 级2例。选择性别、年龄比例与门静脉高压症组相似,无肝胆系疾患的“健康人”33例作为对照组。     

门静脉高压患者血浆胃动素水平的研究

肝硬化血浆ＭＴＬ的变化已被学者们关注 ,但其变化的机制仍不甚明确。我们对肝硬化患者血浆ＭＴＬ水平进行了测定 ,在对肝硬化患者肝功能与ＭＴＬ关系进行探讨的同时 ,将有无门静脉高压亦作为一个探讨因素 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　研究对象　本组 4 6例肝硬化患者诊断符合1993年 11月洛阳学术会议诊断标准[1] 。均是我院1995年 2月～ 1997年 2月的住院患者 ,男 2 9例 ,女17例 ,年龄 37～ 65岁。其诊断门静脉高压以门静脉宽度≥ 14ｍｍ、脾门脾静脉≥ 10ｍｍ为标准[1] 。本组经以上标准诊断符合门静脉高压 34例 ,无门静脉高压 12例。…     

脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症上消化道出血(附30例报告)

上消化道出血是门静脉高压症严重的常见并发症之一，1991年12月～1997年8月我科对30例门静脉高压症并发上消化道出血患者行脾肾静脉分流术治疗，报告如下。l临床资料1·l一般资料男27例，女3例，年龄22～67岁，平均48岁。肝炎后肝硬化21例，酒精性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化1例，原因不明3例。均伴有脾肿大。上消化道出血l～4次。X线钡餐检查提示：食管和〔或］胃底静脉曲张26例。18例胃镜检查报告同造影。13例出现腹水，其中11例经过对症治疗后吸收，2例减少。ChildA级12例，B级15例，C级3例。l．2辅助检查27例术前B超检查，提示门静脉…     

肝硬化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎一期手术治疗35例

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性。方法:对35例肝硬化门静脉高压征合并慢性结石性胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期33例肝硬化门静脉高压行贲门血管离断术的临床资料对比分析。结果:两组患者均顺利渡过麻醉和手术期,胆囊切除组和对照组相比除术中出血量明显增加外,并发症发生率和平均住院日均无显著差异。结论:肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的。     

完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症效果分析

目的观察完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月泌阳县中医院收治的肝硬化门静脉高压症患者60例,随机分为两组,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用开腹脾切除术,观察组患者采用完全腹腔镜脾切除断流术。观察两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症。结果对照组患者术中出血量、住院时间及术后并发症均少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者采用完全腹腔镜脾切除断流术进行治疗,临床效果显著,术中出血量及并发症明显减少,值得临床应用。