实验性肾病综合征大鼠高胆固醇血症发生机制的探讨

目的探讨在实验性阿霉素肾病综合征(NS)大鼠中,大量蛋白尿、低白蛋白血症在高胆固醇血症发生中的作用,以及肝脏对其的影响.方法23只大鼠随机分为经典阿霉素肾病组(A组)、新建大量蛋白尿模型组(B组)及对照组(C组),采用放射免疫法及狭线杂交,测定各组大鼠肝组织低密度脂蛋白受体(LDLR)活力及其基因表达的改变.结果B组大鼠出现同A组相似的大量蛋白尿及肾脏病理改变,肝组织LDLR活力在B组[(108.46±21.38)ng/mg(以蛋白质量计)]及A组[(56.89±11.57)ng/mg(以蛋白质量计)]均降低;但A组降低更明显(P＜0.05),且与高胆固醇血症呈负相关(r=-0.691,P＜0.01).B组肝组织LDLR的基因表达较对照组升高[(218±50)%](P＜0.05),A组则无变化[(94±18)%](P＞0.05),与肝组织LDLR活力不一致(r=-0.249,P＞0.05).结论在实验性肾病综合征大鼠中①蛋白尿在高胆固醇血症的产生中是必需的,LDLR途径受损导致的LDL分解代谢下降,可能参与高胆固醇血症的发生.②白蛋白与脂蛋白代谢的紊乱似乎是平行的,有可能均为蛋白尿导致;但是这两者之间的相互影响不占主导地位.③其他与脂质代谢有关的器官、尤其是肝脏脂代谢功能的受损,可能在NS高胆固醇血症中发挥相当作用.     

蛋白粥用于提升肾病综合征低白蛋白血症的临床观察

目的观察蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症的临床效果。方法选择60例肾病综合征的住院患者,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗开始及结束时检查血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂和肾功能变化。其中对照组采用常规治疗,治疗组服用蛋白粥1～2个疗程,重点观察血浆白蛋白提升幅度,并与对照组进行对比。结果服用蛋白粥能明显提升血浆白蛋白水平,病情越重,血浆白蛋白越低,血浆白蛋白提升的越快,疗效越好;临床有效率为93.33%,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蛋白粥治疗肾病综合征低白蛋白血症疗效肯定,具有起效快、疗效高、病程短的优点,既经济又安全,为临床应用白蛋白开辟了一条新的途径。     

低白蛋白血症对肾病综合征患者病情进展的影响

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)不是一独立的疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.     

肾病综合征患者的出院指导

肾病综合征 (NS)是肾小球疾病中最常见的临床综合征 ,其主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。病情可反复 ,诱因可能为感染、劳累、停药或撤药造成 ,为使患者出院后仍得到正确治疗 ,巩固疗效 ,能有效地预防各种诱因发生 ,防止病情复发或加重 ,我科 1999年 5月至 2 0 0 1年 4月对 78例NS的患者进行了系统的出院指导 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 78例 ,均为我科 1999年 5月至 2 0 0 1年 4月收住的住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 2 4例 ,年龄 13～ 6 6岁。文化程度 :大学 15例 ,中专 2 3例 ,中学 30例 ,小学 …     

低白蛋白血症对肾病综合症患者病情进展的影响

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＳ)不是一独立的疾病 ,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿 (每日 >3.5ｇ 1.73ｍ2 体表面积 )、低白蛋白血症 (血浆白蛋白 <30ｇ Ｌ)、水肿、伴或不伴高脂血症。诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症[1 ] 。白蛋白是血浆蛋白的重要组成成分 ,是维持人体生命活动的重要物质 ,那么低白蛋白血症对肾病综合征患者病情进展会产生怎样的影响呢 ?现就近年来对这方面研究进展综述如下。1　低白蛋白血症对肾病综合征患者血浆其他蛋白组分的影响1.1　低白蛋白血症对肾病综合征…     

肾病低蛋白高脂血症与大量蛋白尿的关系

目的 初步探讨肾病综合征时低蛋白高脂血症的发生与大量蛋白尿之间的关系。方法 观察双肾用阿霉素大量蛋白尿（Ａ）组与经典肾病模型（Ｂ）组大鼠血浆蛋白与血脂水平的变化。结果 ２组在尿蛋白排泄量类似的情况下，Ａ组血白蛋白不如Ｂ组下降明显（Ｐ〈０．０１），血总胆固醇、三酰甘油（又称甘油三酯）不如Ｂ组升高显著（Ｐ〈０．０１）。结论 大量蛋白悄不是阿霉素肾病低蛋白高脂血症发生的唯一因素。     

肾病综合征患儿血白蛋白水平与蛋白尿关系分析

目的 观察儿童原发性单纯性肾病综合征血白蛋白水平与蛋白尿变化之间有无相关关系。方法回顾性分析46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿的临床资料，运用医学统计学方法，分别观察血白蛋白水平与每小时每平方米体表面积尿蛋白量（尿蛋白1）之间、血白蛋白水平与24h尿蛋白定量和病程的乘积之间（尿蛋白2）的关系。结果血白蛋白水平与尿蛋白，之间F=0．718，r=0．127，P〉0．05；血白蛋白水平与尿蛋白：之间F=0．001，r=0．005，P〉0．05。血白蛋白水平与尿蛋白1、尿蛋白2之间不存在线性回归关系，也无相关关系。结论大量蛋白尿可能不是某些原发性单纯性肾病综合征患儿血白蛋白水平降低的主要原因．     

白蛋白治疗肾病综合征低蛋白血症对比观察

目的：观察肾病综合征（NS）低蛋白血症白蛋白应用与否24小时尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白的变化。方法：回顾分析56例肾病综合征患者临床资料。结果：两组对比白蛋白输注组24小时尿蛋白早期呈上升趋势（P〈0．01）,随后两组差异无显著性（P〉0．05）;白蛋白输注组尿β2-MG较非白蛋白输注组高（P〈0．05）;血浆白蛋白水平两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：NS患者使用白蛋白治疗会使尿白蛋白排出增多,增加肾小球滤过、加重近曲小管重吸收负荷,引起小管上皮损伤,不缩短病程且增加病人经济负担,不能常规使用。     

蛋白粥治疗低白蛋白血症11例报告

近年来,笔者采用蛋白粥治疗肾病综合征引发的低白蛋白血症11例,疗效满意,兹介绍如下。     

Astragalus mongholicus and Angelica sinensis compound alleviates nephrotic hyperlipidemia in rats

ＨｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＩｔｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙｉｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ14　Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ,ｔｈｅｒａｐｙｏｆｌｏｗｅｒｉｎｇｓｅｒｕｍｌｉｐｉｄｓｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒ…     

牛初乳辅治原发性肾病综合征患儿高脂血症的疗效观察

目的 探讨牛初乳对原发性肾病综合征的高脂血症的辅佐治疗效果。方法 将66例原发性肾病综合征患儿随机分为两组，对照组（共36例）常规应用低脂、低盐、优质低蛋白饮食和强的松治疗，治疗组（共30例）在常规治疗同时，加服用牛初乳粉15g／d．次，一日一次。3个月后观察两组治疗前后的血脂、白蛋白（ALB）的水平，并将两组结果进行比较。结果 治疗后，治疗组血TC、TG、VLDL、LDL、ApeB100水平较对照组明显降低，血HDL、ApoAⅠ、ApoCⅡ、ALB水平明显较对照组升高（P〈0．05），而两组Lp（a）水平无明显差别。结论 牛初乳可用于辅佐治疗原发性肾病患儿的高脂血症，提高血清白蛋白水平，改善患儿营养状况，降低发生动脉粥样硬化的危险性。     

Effect of astragalus- angelica mixture on lipoprotein lipase and lecithin- cholesterol acyltransferase of nephrotic rats

Ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｉｓｆｏｕｎｄｉｎｍａｎｙｋｉｎｄｓｏｆｒｅ ｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ,ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＮＳ）．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｉｓｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｌｉｐｏｐｒｏ ｔｅｉｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｈａｖｅｂｅｅｎｓｔｕｄｉｅｄｆｒｏｍｖａｒｉｏｕｓａｓｐｅｃｔｓ．Ｂｏｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｈｅｐａｔｉｃｌｉｐｉｄ／ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｒｅｍｏｖａｌｒａｔｅａｒｅｓ…     

原发性肾病综合征高脂血症载脂蛋白E/B基因多态性研究

目的 探讨载脂蛋白E、B(ApoE,ApoB)基因多态性与原发性肾病综合征(PNS)患儿高脂血症(HLP)的相关性.方法 150例PNS患儿和100例健康儿童均空腹12h以上清晨采静脉血2mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析ApoE基因Hha Ⅰ位点和ApoB基因Xba Ⅰ位点多态性;血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB浓度以全自动生化分析仪测定,非-高密度脂蛋白(non-HDL)等于TC减去HDL.结果 ①肾病组共检出6种基因型,分别为纯合子E2/2 4例(2.92%),E3/3 117例(77.78%),E4/4 5例(3.51%),杂合子E3/2 13例(8.77%),E4/2 5例(3.51%),E4/3 6例(4.09%),根据平衡法算出等位基因e2频率为8.67%,e3频率为84.33%,e4频率为7.00%;对照组共检出5种基因型,分别为纯合子E3/3 73例(73.00%),E4/4 5例(5.00%),杂合子E3/2 15例(15.00%),E4/2 1例(1.00%),E4/3 6例(6.00%),根据平衡法算出等住基因e2频率为8.00%,e3频率83.50%,e4频率为8.50%,肾病组和对照组ApoE各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).②PNS患儿ApoE不同基因型及等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P>0.05).③肾病组检出X-/X-132例(88.00%),X+/X-17例(11.33%).X+/X+1例(0.67%);等位基因X-频率为93.67%,X+频率为6.33%.对照组检出X-/X-95例(95.00%),X+/X-5例(5.00%),未发现X+/X+基因型;等位基因X-频率为97.50%,X+频率为2.50%,肾病组和对照组Xba Ⅰ位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).④携带等位基因X+的PNS惠儿血清LPa、TC、non-HDL、LDL、LDL/HDL及ApoB浓度明显高于X-者(P<0.05),而ApoA1/B则显著降低(P<0.01).结论 尚不能认为ApoE基因Hha Ⅰ位点多态性对PNS患儿血脂代谢构成影响;ApoB等位基因X+可能是PNS患儿继发HILP的易患因子,对于携带X+的患儿,除了规则、足量、足疗程的糖皮质激素治疗外,积极的调整饮食、监测血脂变化及心血管疾病(CVD)并发症也非常必要.     

左旋肉硷对高脂血症的疗效

目的：探讨对有肝损害的高脂血症（脂肪肝）的治疗。方法：８例有肝损害的原发性高脂血症病人，每天静脉点滴左旋肉硷３克，１周为一疗程。比较用药前后血脂水平和肝功能的变化。结果：用药后甘油三脂、总胆固醇分别从６．１６±４．４９、６．６５± ０．４１降到２．７８ ± ２．０１、５．９３±０．５４（Ｐ＜０．０５）。黄疸指数恢复正常，转氨酶活性降低９％～１６％。结论：左旋肉硷能改善脂质代谢异常，保护肝功能。     

不同腧穴组方对高脂血症大鼠肝脏形态学影响的观察

目的:通过针刺不同腧穴组方对高脂血症大鼠肝脏形态学影响的观察,筛选治疗高脂血症大鼠的最佳腧穴组方。方法:将90只SD大鼠随机分为空白组、模型对照组及针刺7组,每组10只,分别给予电针针刺。连续治疗4 w后观察各组大鼠血脂及肝脏组织形态学的变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低(P0.01),说明造模成功。电针治疗后,与模型组比较,针刺组LDL-C、HDL-C值均不同程度下降,除曲池组外余各针刺组TC降低,曲池+中院+丰隆组TG、ALT、AST降低(P0.05,P0.01)。模型组肝脏有明显病理学损伤,表现为轻至中度脂肪肝。结论:电针不同腧穴对高脂血症大鼠肝脏有明显的保护作用,以"曲池"、"中脘"、"丰隆"三穴配伍疗效最优。     

鱼油对肾病性高脂血症的治疗作用

目的：观察鱼油对肾病大鼠高脂血症的治疗作用。方法：将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成４组，分别用单次静脉注射阿霉素和饲喂高脂饲料的方式建立阿霉素肾病（Ａ和Ｂ组）和食饵性肾病（Ｃ和Ｄ组）模型。从实验第５周起，Ａ和Ｃ组给予鱼油１ｍｌ／ｄ治疗，Ｂ和Ｄ组作为对照组。于实验不同时间测定各组大鼠总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和三酰甘油（ＴＧ）。结果：实验３周末各组大鼠ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ均显     

高脂血症和游离脂肪酸与脂肪肝的相关性调查

目的 探讨高脂血症及游离脂肪酸与脂肪肝发生的关系。方法 测定2386名健康体检者的血脂、游离脂肪酸（FFA）水平，并做腹部B超。结果 2386名体检者检出脂肪肝351例，男性脂肪肝患病率明显高于女性（P〈0．01）；脂肪肝组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和FFA明显高于非脂肪肝组（P〈0．01）；混合型高脂血症（高TG和高TC）组和高TG血症组脂肪肝的患病率及FFA水平明显高于血脂正常组（P〈0．01），混合型高脂血症组脂肪肝发生率及FFA水平高于高TG血症组（P〈0．05）。结论 脂肪肝发病率与高脂血症尤其是高TG血症和游离脂肪酸密切相关。