B超及胃镜预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值

１临床资料本组１３８例均为北京佑安医院１９９７年１月～２００１年１月以来肝炎后肝硬化并上消化道出血的住院患者，男１１０例，女２８例，男女之比３．９∶１，发病年龄１７～７４岁，平均４５．７岁。方法：采用B超诊断仪，患者空腹取斜卧位，肋间斜扫或左侧卧位，沿门静脉长轴斜行扫查及脾脏纵切面分别探测门静脉，脾静脉主干，从而间接反应门脉压力，用胃镜检测食管胃底静脉曲张程度。结果：当门静脉直径小于１．２cm，食管及胃底静脉曲张率为２０．３％；内径为１．２～１．３cm，食管及胃底静脉曲张率为２６．１％；内径＞１．４…     

硬化剂治疗食管静脉曲张出血12例体会

我院１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血１２例，获得了良好的治疗效果，现报告如下：１　对象与方法１．１　病例选择　选择肝硬化食管静脉曲张并出血患者１２例，其中男１１例，女１例，年龄２４～６２岁，平均４３．２岁，其中食管静脉重度曲张９例，中度曲张２例，伴有食管炎９例。１２例均有活动性出血，２４ｈ内急性出血均在１０００ｍｌ以上，其中４例在抗休克及加压输血的同时，急诊采取硬化治疗。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１例，Ｂ级４例，Ｃ级７例。１．２　疗效判定　显效为治疗后７２ｈ内未再发生…     

大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用

笔者自２００１年２月至２００２年１０月，共为１３例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞，术后效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１３例均系肝炎后肝硬化、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张或破裂出血病人。男性１１例，女性２例。年龄２０～６６岁，平均４５．３岁。肝功能Ⅰ级１例，Ⅱ级１０例，Ⅲ级２例。有出血史者１０例，腹水６例，脾功能明显亢进者６例。１．２手术方法：腹腔探查后，例行自由门静脉压测定，切除脾脏，规范离断胃底贲门周围血管，包…     

肝硬化门脉高压非静脉曲张破裂出血60例报告

随着急诊胃镜检查的开展,发现肝硬化门脉高压合并上消化道非静脉曲张破裂出血逐渐增多,其原因多为合并上消化道粘膜糜烂或溃疡所致。现将我院１９９０年以来诊治的肝硬化并发上消化道出血６０例报告如下。１　资料与方法１．１一般资料　６０例中男５１例,女９例。年龄３０～７２岁,平均５２３岁。均有肝硬化,曾呕血或黑便,呕吐物或便潜血阳性。１．２方法　急诊胃镜检查,在上消化道出血后２４～４８小时内进行。结果发现所有病例均有不同程度的食道、胃底静脉曲张,参照Ⅲ级分类法［１］：Ⅲ级者４９例,Ⅱ级者９例,Ⅰ级者２例。…     

施他宁治疗肝硬化上消化道出血17例体会

１９９９年４月～２０００年５月,我院应用施他宁治疗肝硬化上消化道出血,效果良好,现将结果报告如下。１资料与方法１．１临床资料１７例病例均为我院住院肝硬化患者,男１５例,女２例,平均年龄４５岁,肝炎史１０年左右,乙肝病毒或丙肝病毒标志阳性,胃镜检查均示不同程度食管胃底静脉曲张。ＣＴ或Ｂ超提示脾脏肿大,脾静脉和门静脉内径增宽。患者突发喷射性呕血,继而出现暗红色或柏油样大便,首次出血量超过 ８００ ｍｌ。出血后曾采用垂体后叶、立止血、止血敏、对羧基苄胺等治疗,但均未见效。１．２方法施他宁为瑞士雪兰诺公司…     

肝硬化门脉高压食管静脉曲张程度与门、脾静脉宽度对比观察

肝硬化门脉高压食管静脉曲张４１例患者，经临床确诊，内镜下观察食管静脉曲张程度并分度，同时近期（１月内）行Ｂ超检查测量门静脉主干、脾静脉宽度，进行对比分析提示门静脉主干、脾静脉内径增宽程度与食管静脉曲张程度、上消化道出血呈正相关。     

食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

目的是将食管静脉曲张出血内镜下硬化（ＥＳ）和套扎（ＥＶＬ）两种治疗方法的结果予以比较，以便在临床上加以选用。将２５例食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ＥＳ和ＥＶＬ两组，ＥＳ组１７例，男１２例，女５例，平均年龄４１．２岁，肝功能分级按Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级，Ｂ级４例，Ｃ级１３例，静脉曲张程度按ｃｏｍｎ分级，Ⅲ级５例，Ⅳ级１２例，ＥＶＬ组８例，男６例，女２例，平均年龄４７．５岁，肝功能Ｂ级２例，Ｃ级６例     

门静脉、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张及破裂出血的关系

肝硬变门脉高压症常因食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道大出血,若救治不及时可危及生命。本组病例以Ｂ超检测门静脉、脾静脉扩张程度,并结合内镜或Ｘ线食管吞钡检查,探索其与食管胃底静脉曲张破裂之间的关系。１　资料和方法１．１　一般资料　本组收集资料完整的肝硬变门脉高压患者５０例,均系本院住院及门诊随访者,男３４例,女１６例,年龄１９～７１岁,平均年龄４５．２岁。全部病例为中晚期患者,临床表现有腹胀、腹水、黄疸、肝功能损害、Ａ／Ｇ倒置等,且均经内镜或Ｘ线食管吞钡检查,明确有无食管胃底静脉曲张及破裂出血。１…     

保留迷走神经主干的门奇断流术加食管下端切除机械性吻合术治疗门静脉高压症

目的 探讨保留迷走神经主干的门奇断流术加食管下端切除机械性吻合术治疗门静脉高压并上消化道出血的疗效。方法 回顾性分析20例采用门奇断流术加食管下端切除机械性吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料,患者均为肝炎后肝硬化,均患有严重的食管胃底静脉曲张且一次以上出血史。结果 全部病例均获随访,平均19．3个月。术后无一例死亡,无一例出现吻合口狭窄,吻合口漏及腹腔感染,有5例出现进食后哽噎感（25％）．随访中无复发出血,效果满意。结论 保留迷走神经主干,门奇断流术加食管下端切除机械性吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血止血确切,复发出血率低,能较好的被患者接受,是治疗门静脉高压症上消化道出血较理想的一种手术方法。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃疡合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血部位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃汤合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血都位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

本院１９７８年～１９９３年以脾切除加脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症３１例,报道如下。１．一般资料:本组男２１例,女１０例;年龄１４～６２岁,平均３８．８±９．４岁。均为血吸虫病性肝硬变或混合性肝硬变。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ或Ｂ级。３１例均有轻至重度食管下端静脉曲张,其中２５例有曲张静脉破裂出血史。２．手术方法:全麻或持续硬膜外麻醉。取左上腹旁正中或腹直肌切口。进腹探查肝脏及脾脏,了解脾蒂长度及脾静脉口径,经胃网膜右静脉测量门静脉压。常规切除脾脏,尽量多保留脾静脉。游离胰腺体尾部及胰腺后方之疏松组织(５～６…     

31例慢性酒精中毒精神障碍经颅多普勒超声分析

１ 临床资料１．１ 一般资料１９９９年１月～２０００年１１月期间符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的３１例慢性酒精中毒精神障碍患者进行经颅多普勒超声检查，其中男３０例，女１例。年龄２５～７１岁，平均（４４．８±９．７）岁。饮酒史２～５０年。平均（１５．７±９．３６）年。日均饮酒量（以 ５０度白酒计算）２５０～１０００ｍｌ。 按ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断为酒中毒性震颤谵妄６例、幻觉症９例、妄想症５例、幻觉妄想症８例、柯萨可夫综合征１例、痴呆２例。１．２ 检查方法 仪器使用美国精密仪器有限公司生产的ＢＭＳ－９０００型…     

门奇断流加胃底环形缝扎术治疗门脉高压症32例报告

我科于１９８５～１９９７年共收治门静脉高压症患者３２例。全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。除２例死亡外,其余痊愈出院。手术操作简便,止血效果好,适应证宽,术后远期再出血率低,不离断贲门,不需切开胃,可避免术后胃瘘、感染及贲门吻合口狭窄等并发症,易于基层医院推广。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例中男性２３例,女性９例。年龄１９～６３岁。肝功能分级按武汉会议标准［１］：Ⅰ级１５例;Ⅱ级１１例;Ⅲ级６例。以食管胃底静脉曲张破裂大出血行治疗性手术２５例（７８．１２％）,其中急症手术１８例（５６．２５％）,择期手术７例,无出血病史行预防性手术７例（２１．８８％）。１．２　手术方式　全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。先行脾切除,后离断胃近端通向前后壁的血管分支,再沿食管向上分离至贲门下３～５ｃｍ处作胃壁浆肌层下环形间断缝扎１周。２　手术效果本组３２例断流术１个月内住院期间死亡２例,病死率６．２５％,均为急症手术,肝功能Ⅲ级患者（分别于术后第７、第１０天出现肝肾功能衰竭死亡）,属急症手术病死率为１１．１１％（２／１８）。其中另有２例肝功能Ⅲ级患者于术后第１～５年因再次出现上消化道大出...     

B超检测肝硬变门脾静脉内径不同界值的临床探讨

为探讨门静脉内径不同界值对肝硬变食管静脉曲张及出血判断的临床意义,采用Ｂ超检测１１２例肝硬变患者门脾静脉内径。结果显示,门,脾静脉内径分别≥１．５ｃｍ,≥０．９者,食管胃底静脉曲张率和出血率均显著高于小于此界值者,而以１．４ｃｍ和０．８ｃｍ分界,食管静脉曲张率大于和小于门脉１．４的两组间差异无显著性;食管静脉曲张和出血的灵敏,符合率比较１．５,０．９ｃｍ界值均优于１．４,０．８ｃｍ界值。分析认为,     

应用B超预测肝硬化上消化道出血的价值

将确诊为肝硬化的１０８例分为两组,出血组３５例,非出血组７３例,采用Ｂ超分别探测肝门静脉主干及脾门静脉主干的内径,观察其与出血的关系,预测肝硬化上消化道出血的价值。结果门静脉内径出血组为１．５９±０．１３ｃｍ,明显高于非出血组的１．３８±０．１４ｃｍ（ｔ＝７．５,Ｐ＜０．０１）;门静脉内径≥１．５ｃｍ出血率为５４．０５％,＜１．５ｃｍ出血率为２１．１３％,两者比较有极显著差异（χ２＝１２．０４,Ｐ＜０．０１）。脾静脉内径出血组为１．０２±０．１３ｃｍ,明显高于非出血组的０．８９±０．１７ｃｍ（ｔ＝４．０,Ｐ＜０．０１）;脾静脉内径≥１．０ｃｍ出血率为５３．１９％,＜１．０ｃｍ出血率为１６．３９％。两者比较有高度显著性差异（χ２＝１６．４１,Ｐ＜０．０１）。显示肝硬化患者肝门静脉内径≥１．５ｃｍ、脾静脉内径≥１．０ｃｍ时可并发食管静脉曲张破裂,认为Ｂ超监测可作为预测上消化道出血危险度的常用指标     

生长抑素抢救食管静脉曲张破裂大出血15例疗效观察

生长抑素抢救食管静脉曲张破裂大出血１５例疗效观察王斌１王文明２魏文金１（１十堰市卫生学校十堰４４２０００２十堰市人民医院消化内科）关键词生长抑素；食管和胃静脉曲张；胃肠出血中图法分类号Ｒ５７３．２食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化和门脉高压患者常见死因，...     

善得定治疗上消化道大出血24例疗效观察

我院于１９９６年９月至１９９８年９月对２４例上消化道大出血患者应用善得定（瑞士山德士药厂提供）治疗,取得较好的疗效,报告如下。１资料和方法１．１一般资料：２４例均经纤维胃镜检查证实。其中肝硬化并食管静脉曲张破裂出血１２例,十二指肠球部溃疡６例,胃溃疡...     

垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗食管静脉曲张破裂大出血

根据肝脏门脉血管以α－肾上腺素能受体调节为主的机理，我们应用垂体后叶素（ＶＰ）与酚妥拉明（ＰＬ）联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＨ）３０例，并与单用垂体后叶素作对照观察，现报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　本院１９９３～１９９７年确诊为肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者，并经急诊胃镜证实为ＥＶＨ患者５８例，其中男４６例，女１２例，年龄２９～７４岁。根据ｃｈｉｌｄ分级，Ａ级１７例，Ｂ级３１例，Ｃ级１０例。１－２　治疗及观察方法　以放置胃镜观察出血动态变化，所…     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血20例疗效分析

我科于１９９４年６月～１９９７年９月应用人工合成的生长抑素八肽，即善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血２０例，有效１４例，总有效率７０％。现将结果报告分析如下：１临床资料２０例中男１５例，女５例，男女比例３∶１。年龄４０...