股四头肌成形术治疗膝关节纤维僵直的应用(附16例报告)

应用股四头肌成形术治疗16例膝关节纤维僵直。其病因为股骨骨折、多发性骨折及骨关节化脓性感染。12例通过平均8年多的随访,后术增加40—100°的屈曲,平均为65°。结合文献复习讨论了手术适应症、手术方式,影响疗效的因素、并发症及其预防。     

股四头肌松解术后的康复护理

我院于1993～1998年采用股四头肌松解术治疗膝关节纤维性僵直87例,术后配合功能康复护理,获得满意效果。现总结如下。一、临床资料87例膝关节僵直患者,男52例,女35例,年龄18～63岁。87例中股骨干骨折石膏固定时间过长26例,髌骨骨折23例,胫骨平台骨折18例,股骨髁上骨折20例。僵直时间8月～3年,平均1年2月。术前膝关节屈曲<35°79例,<45°8例。行股四头肌松解术后辅以早期锻炼,膝关节屈曲达90～130°。二、术后护理要点及体会1.关节屈伸锻炼:手术后24小时根据情况可酌情鼓励作股四头肌锻炼,但暂不进行膝关节伸屈活动。在不影响手术效果的情况…     

股四头肌粘连松解术结合CPM治疗膝关节僵直

膝关节僵直是膝关节及关节周围创伤及手术后严重并发症.重度关节僵直指膝关节活动范围小于90°,同时伴有髌骨活动度减少甚至消失[1].以往采用理疗或麻醉下手法推拿松解,或单纯手术松解均效果欠佳,且并发症较多.我院自1994年6月～1999年7月对20例患者采用切开股四头肌粘连松解术,术后应用CPM机连续被动活动治疗膝关节僵直,均取得满意疗效.     

股四头肌成形术后应用持续被动活动装置治疗膝关节僵直的临床疗效分析

我院 1990年 6月～ 1998年 10月对 12例股四头肌成形术后使用以持续被动活动 (CPM)为主的关节功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　采用股四头肌成形术治疗膝关节僵直 2 4例。僵直原因为股骨髁上或下段骨折整复后伸膝结构粘连挛缩 ,轻度关节内粘连。术后随机分为两组 :观察组 12例 ,使用CPM,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38.1岁 ,僵直程度 :30～ 5 5°,平均 39.2°。对照组 12例 ,借用带副架的Thomas架进行主、被动功能锻炼。其中男 8例 ,女 4例 ,年龄2 4～ 5 6岁 ,平均 37.4岁 ;僵直程度 :…     

序贯性手术治疗轻型膝关节僵直的临床效果探讨

目的 分析采用序贯型手术治疗轻型膝关节僵直的可行性及有效性.方法 整群选择于2010年1月—2013年12月该院收治的轻型膝关节僵直患者63例为研究对象,随机分为两组.其中观察组33例采用关节镜松解术与股四头肌部分切除法或股四头肌成形术结合成为膝关节僵直序贯性手术治疗,对照组30例采用关节镜松解术联合小切口松解术治疗.观察两组术后屈曲度和疗效.结果 观察组术后6个月屈曲度大于对照组(t=4.63,P=0.00),疗效优于对照组(Χ2=7.47,P=0.02),差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯性手术可在术中根据膝关节僵直缓解效果逐步实施操作,贯穿性地解决膝关节僵直粘连多样性问题.     

改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直13例疗效观察

目的观察改良股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直的疗效。方法我科自2001年5月至2011年7月,对13例股骨骨折术后膝关节僵直的患者应用改良股四头肌成形术治疗,并对其疗效进行观察及随访。结果术后随访时间5～43月,平均14个月。患者屈膝活动度为90°～120°,较术前平均增加67°。结论改良股四头肌成形术是治疗股骨骨折术后膝关节僵直的有效方法。     

股四头肌成形术治疗膝关节僵直

因膝关节内骨折，股骨干骨折及感染等长时间固定膝关节内产生粘连或神联装置发生纤维变性，严重影响膝关节的伸屈活动，对病人生活工作造成很大的痛苦。我院自1986年7月～1993年间月共手术治疗16例（其中3例笔者出诊院外手术），效果满意。现总结报告如下。临床资料一、一般资料：本组男11例，女5例。年龄最小15岁，最大43岁，平均29岁。股骨中下段骨折10例．股骨髁间粉碎性骨折4例，化脓感染僵直2例。僵直时间最短8个月，最长19年，平均2年8个月。手术内固定术后僵直12例，非手术僵直2例．，术前平均伸展5°，平均屈曲15°活动范围10°；随…     

股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬17例

<正> 本院在1988—1993年采用股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬畸形17例,取得满意的疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组17例,男13例,女4例。年龄18—49岁,平均27岁。发病至手术时间最短7个月,最长18年。术前膝关节屈曲范围最大20°,最小5°,平均10°。 1.2手术方法 1.2.1仰卧位,行硬膜外麻醉或全麻,患肢上端     

下肢骨折后膝关节僵直的预防和处理

目的探讨下肢骨折多并发膝关节僵直,对骨折的正确处理,最大限度地保护膝关节的活动功能。方法①外固定架应注意弹性,多平面固定,即固定骨折,又可以早期活动关节;②皮肤软组织损伤缺损严重的应及时彻底清创,尽早皮瓣移植,后上外固定;③极度粉碎骨折,牵引2个月,骨折基本稳定后上外固定架,同时行膝关节推拿松解;④如果膝关节已僵直则行松解术和股四头肌成形术。结果本组患者没有发生膝关节僵直病例,即使是较复杂严重的开放性软组织损伤缺损严重的骨折,膝关节的活动度也能超过110°。结论正确掌握预防和处理措施,是治疗下肢骨折所致关节僵硬的关键。     

切开松解术治疗创伤后膝关节僵直的疗效分析

目的探讨切开松解术治疗创伤后膝僵直的疗效。方法2001年1月至2006年6月我院收治并得到随访的34例创伤后膝关节僵直患者，采用切开松解术并配合无痛下应用肢关节功能康复器（CPM）锻炼治疗。结果本组病例随访12-60个月，平均26．8个月，术后屈膝活动度75&#176;-140&#176;，平均102&#176;，较术前平均增加76&#176;。按照Judet的疗效评定法．本组中优26例，良5例，可3例，优良率为91.18％。结论切开松解术是治疗创伤后膝关节僵直的有效方法，手术时应根据病人具体临床特点，彻底松解发生不同病理改变的膝关节周围组织；同时辅以术后长效镇痛，CPM及关节腔内应用透明质酸钠，提高治疗效果。     

关节镜下等离子刀松解治疗膝关节粘连

随着创伤及膝关节手术的增多，膝关节粘连僵直作为膝关节手术及创伤的并发症，正越来越受到重视，如处理不当将导致膝关节永久性活动障碍。以往的治疗方法主要为膝关节开放松解及股四头肌成形术，由于创伤大。术后创口疼痛，严重影响膝关节术后早期功能锻炼，临床疗效不佳。     

股四头肌成形改进术临床应用14例

股四头肌成形术治疗股四头肌粘连、膝关节僵直，已在临床上广泛应用，传统的术式并发症较多，直接影响手术效果。１９９４～１９９７年我科采用改进后的手术方法，应用于临床１４例，获得较好疗效。１临床资料本组１４例，男性１０例，女性４例；年龄１５～４６岁。左侧５...     

股四头肌成形术结合术后持续被动运动锻炼治疗膝关节僵直31例疗效观察

采用Tompson法切除股中间肌的纤维化瘢痕化部分,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌,术后进行持续被动运动(CPM)锻炼治疗膝关节僵直31例。结果:29例获随访3~30个月,术后膝关节屈曲活动度增加,平均屈膝角度达98.3度。优良率为93.1%。结果表明:Tompson法股四头肌成形术加术后CPM早期有效锻炼对膝关节僵直疗效佳,是有效的治疗方法。     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年6月至2012年6月采用可吸收材料治疗26例髌骨粉碎性骨折,男性15例,女性11例,年龄32～64岁,平均(43.0±4.1)岁;膝关节正中纵行切口,2枚4.0mm半螺纹可吸收钉于髌骨纵轴加压固定,1.5mm可吸收棒辅助固定;1号PDS II可吸收线环扎髌骨,并修复股四头肌腱扩张部;术后膝关节卡盘支具固定12周,随访终末行Bostman髌骨骨折评分,并测量膝关节活动度。结果26例患者术后随访平均(30.0±3.5)个月。骨折愈合时间平均为(10.50±1.30)周,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现螺钉断裂及切口感染等并发症。按Bostman评分评定疗效: 优22例,良4例,优良率100%。随访终末,膝关节平均活动度为3.3°±1.4°(伸),132.8°±4.1°(屈),与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉加PDS可吸收线环扎治疗髌骨骨折临床疗效良好,无需行二次内固定取出手术。     

外固定牵屈器治疗膝关节僵直15例分析

目的探讨外固定牵屈器治疗膝关节僵直的疗效。方法对15例膝关节患者采用外固定牵屈器进行膝关节周围粘连、挛缩的软组织松解。结果全部病例随访3个月-1年2个月,平均7个月,术前膝关节活动范围平均35°,股四头肌肌力4-5级,术后膝关节活动范围恢复至平均105°,按Judet标准评价疗效,本组优良率为93.3%。结论外固定牵屈器治疗膝关节僵直,创伤小、操作简单、疗效确切。     

透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值

目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果。方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例。手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果:随访时间8～26月,平均16月。A组术后膝关节平均活动度恢复到(111.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1±12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0±15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°。经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P>0.05)。A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P<0.05)。结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用。     

骨宾股关节的生物力学实验研究

8个膝关节截肢标本在模拟在负荷屈曲情况下测定稳定膝关节时股四头肌张力。发现该肌张力与负荷大小及膝关节屈曲度成正比相关。屈曲15°时约是负荷的1倍,45°时约是负荷的3～4倍。髌骨切除后该力增加10～40％,而胫骨结节抬高1.5cm该力减少了11～19％,因为后者力臂增长。抬高后股四头肌腱与髌腱的夹角平均增加10.7°。采用染色法确定O°～135°髌股关节接触区。胫骨结节抬高后接触面上移,面积增大。 由于胫骨结节抬高术能使伸膝力臂加长、增加股四头肌腱和髌腱问的夹角并增加髌股关节接触面,减少髌股关节的接触应力,因此应用此手术治疗髌股关节疾患可能是一种满意方法。     

全膝关节置换术17例体会

目的　探讨全膝关节置换术的手术方法及其与疗效的关系。　方法　回顾性分析本院 1996年12月～ 2 0 0 3年 8月 17例全膝关节置换术的临床资料。　结果　髌骨截骨前和轻度内置 (2～ 4mm)髌骨假体后 ,髌股关节运动轨迹均良好。术后 2周膝关节活动度为 90°～ 110° ,平均 10 4 .5° ;术后 12个月为 95°～ 115° ,平均 110 .6°。未出现髌骨脱位或半脱位 ,髌骨坏死或骨折 ,髌韧带撕脱及皮肤坏死等并发症。　结论　全膝关节置换术的手术方法特别是髌骨置换的技术与疗效有密切关系 ,髌骨假体与股骨髁假体应达到良好亲和。     

综合疗法治疗膝关节粘连性僵直30例

1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,用综合疗法治疗膝关节粘连性僵直 30例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 2～5 4岁 ,平均 34岁。发病腿别 :右侧 17例 ,左侧 13例。病因 :股骨髁上骨折 10例 ,胫骨髁骨折 4例 ,胫骨外髁骨折 3例 ,胫骨内外髁粉碎性骨折 6例 ,髌骨粉碎性骨折 5例 ,胫骨粗隆并腓骨小头骨折 2例。本组病例曾有骨科手术史 2 6例 ,外固定平均时间为 5 .5周。出现膝关节粘连性僵直的时间 30～ 180d ,平均 79d。膝关节屈曲度 :<10°者 5例 ,10°～者 10例 ,31°～者 9例 …