CVVH在多器官衰竭治疗中的应用

CVVH由于操作简单 ,血液动力学稳定 ,显示出传统透析无法比拟的优势 ,在多器官衰竭的抢救中越来越受到重视 ,2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 1月 ,我们对 6例多器官衰竭患者进行了 CVVH治疗 ,现总结如下。1　临床资料　　 6例 MSOF患者 ,男性 3例 ,女性 3例 ,平均年龄 47岁 ,原发病 :急性出血坏死性胰腺炎1例、急性心肌梗塞 1例、产妇合并流行性出血热 1例、肺心病 1例、慢性肾衰 (尿毒症期 )合并高血压脑病 1例、多发性创伤 1例。其中 5例患者需要机械通气和升压药维持 ,6例患者均无尿 ,血肌酐 >2 0 0 μmol/L,平均衰竭器官数目4.1个 ,AP…     

血液净化在多系统器官功能衰竭中的治疗体会

目的：探讨血液净化在多系统器官功能衰竭(MSOF)中的治疗。方法：对7例MSOF患在综合治疗的同时．采用血液净化治疗。其中血透3例，血透 单纯超滤 血液灌流2例。结果：治愈4例，好转1例，死亡2例。结论：对MOSF患在积极治疗原发病的同时,早期采用血液净化，应根据病情选择多种血液净化措施,可减少并发症，提高治愈率。     

连续性血液净化在多器官功能障碍合并急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效和预后。方法我院中心ICU自2003年12月—2006年2月间,用CBP治疗30例MODS合并ARF患者,分为存活组(A组,19例)和死亡组(B组,11例),分别进行MODS评分、APACHE-Ⅱ评分、CBP距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间、血PH、HCO3-、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数等指标的比较。结果19例救治成功,11例死亡,死亡率36·7%;治疗后MODS评分、APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,A组氧合指数增高(P<0·05),其他生化指标与治疗前比较均有明显降低;治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0·05),且B组距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间明显高于A组。结论MODS中器官损害数多的患者病死率高。对MODS合并ARF患者及早进行CBP治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

无肝素血液滤过在多脏器功能衰竭中的应用

探讨无肝素血液滤过在临床上的应用。方法对１３４例多脏器功能衰竭的病人实施无肝素血液滤过治疗，同时监测出凝血出机制变化。结果血液滤过中极少出凝板现象，出凝血机制未因血液滤过发生变化，代谢废物得到清除。     

血液滤过疗法治疗老年多系统器官衰竭40例

对40例多系统器官衰竭的老年病人进行血液滤过治疗,检测滤过前后的生化指标。结果显示,血K~ 、Cr、AST和IL-2下降,而Na~ 升高,差异非常显著(P<0.01)。与此同时患者临床症状明显改善。提示血液滤过疗法是治疗老年多系统器官衰竭的有效方法。     

多器官衰竭研究进展一多器官功能支持系统的应用

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后，以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。根据传统的理论，血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭（ARF）或与ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF后，病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化（CBP），不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。现就NODS及多器官功能支持系统（MOFSS）的应用综述如下。     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

肺脏在老龄大鼠多器官衰竭中的作用

目的：探讨肺脏在老龄大鼠多器官衰竭中的作用。方法：一次性静脉主射大肠杆菌内毒素，复制出老龄大鼠多器官衰竭（ＭＯＦ）实验模型。动态观察了五个时相组（１、２，６、１２，２４ｈ）的有关免疫，生化功能指标和病理变化。     

深静脉穿刺在治疗多系统器官衰竭中的应用

多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）常继发于大手术、严重创伤、严重感染、休克、长时间心肺复苏后,累及两个或两个以上器官,必须积极抢救治疗。而此时因衰竭、血容量不足、全身水肿或静脉炎,外周静脉通道难以建立或保持,常需要行深静脉穿刺。１资料与方法１．１一般资料１９...     

连续肾替代治疗在多器官衰竭中的应用

多器官衰竭（MOF）治疗十分棘手，病死率高，由于传统的血透（HD）和腹透（PD）存在一定的局限性，自1996年11月起我们采用床边连续肾替代治疗（CRRT）一连续动静脉血滤（CAVH），连续静静脉血滤（CVVH）和连续静静脉血滤透析（CVVHD）救治8例，收到较好的疗效。现报告如下。l对象及方法11一般资料男4例，女4例，年龄32～84岁，平均49．5岁。原发病：脑出血、妊高征、紫癫肾炎、慢性阻塞性肺水肿、糖尿病肾病、Wegner肉芽肿、慢性肾炎、高血压肾病各1例。慢性肾衰所致MOF4例（心衰4例，呼衰、脑衰，上消化道出血各2例），包含急…     

血液滤过治疗急性肾衰合并多脏器功能衰竭近况

传统血液透析（ＨＤ）使急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的预后明显改观［１、２］但在严重感染,创伤后的ＡＲＦ,常合并多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）,常见的是合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、循环衰竭、心脏衰竭等,死亡率相当高,现今的治疗手段主要为营养、抗菌血...     

连续动静脉血液滤过抢救多脏器功能衰竭八例

多系统器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＳＯＦ）,又称多脏器功能衰竭,是指因某种病因造成机体在短期内二个或二个以上系统器官同时出现功能不全以致衰竭,其死亡率很高。我科自１９９２年始应用连续动静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉ...     

持续血液滤过及内毒素吸附治疗外科感染性多器官衰竭

目的：探索持续血液滤过及内毒素直接吸附治疗外科感染性多器官衰竭的效性。方法：为1例外科感染性多器官衰竭患者进行血液持续滤过,并利用多粘菌素B结合纤维（PMX）进行内毒素吸附,PMX治疗每2/d,共8d。结果：用上述方法治疗后,内毒素和IL-6水平下降,病情好转并停用血管活性药物,结论：持续血液滤过并用PMX吸附内毒素是治疗外科感染性多器官衰竭的有效方法。     

TNF在动物多器官衰竭中的变化及意义

在动物多器官衰竭模型上动态观察肿瘤坏死因子变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ，Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克，内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅给内毒素；Ｃ组仅施失血性休克。衰竭器官≥２个者诊断为ＭＯＦ，ＴＮＦ测定用生物法。     

多器官衰竭发生机理的研究进展

多器官衰竭（MOF）是当前严重创（烧）伤和感染的主要死因。近年来对其发生机理进行了广泛的探讨，本文仅就以下几方面简要综述如下。     

多器官衰竭的研究现状

多器官衰是近２０年来危重病医学的生大课题，病死率极高。本文综述了多器官衰竭的病因，发病机理，诊断和防治，以提高临床医生的诊断水平。     

严重烧工发多器官衰竭

对５１例严重烧伤病人并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的性和发展情况进行回顾性分析。结果表明，年龄的增长，烧伤的严重程度是发生ＭＯＦ的前提，而一旦性ＭＯＦ，受累脏器越多，治疗越困难，死亡率工高，早期发现，采取有效措施防治ＭＯＦ有重要的意义。