分水岭梗死的临床分析

血栓形成性脑梗死的分类中大面积梗死、出血性梗死、多发性梗死人们较为熟悉,分水岭梗死(CWI)较少见,现将我院收治的脑分水岭梗死(CWI)临床资料总结如下.     

脑分水岭梗死42例临床分析

目的对42例经颅脑CT或MRI证实的脑分水岭梗死(CWI)的分析探讨。方法给予扩容,改善脑血循环,增加脑血流量,活血化瘀。结果单侧分水岭梗死36例,双侧6例,皮层前型23例,皮层后型9例,皮层下型10例。结论随着CT、MRI的广泛应用,CWI是不可忽视的脑梗死类型,及时发现和治疗CWI具有重要的临床意义。     

脑分水岭梗死52例临床分析

脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI),又称边缘带梗死,是指相邻脑动脉末梢交界区局限性缺血造成的梗死.梗死部位不同,临床症状和体征也不同,CWI约占全部脑梗死的10%[1].随着人口老龄化CWI患者也日渐增多,CWI应引起足够重视,现将我院2007-01～2009-12收治的52例CWI资料回顾分析如下.     

脑分水岭梗死的临床表现及病因研究

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）的临床表现及病因，为诊断及防治CWI提供依据。方法分析60例CWI患者的症状和体征，CT、MRI改变，临床分型和病因。结果60例CWI患者的症状体征与病因及病变部位有关。CT／MRI的密度或信号改变与其它类型的脑梗死相同。单侧CWI33例，双侧CWI27例。皮层前型16例，皮层后型17例，皮层下型27例。以低血压起病者21例．其中双侧CWI15例，单侧CWI6例；以脑血管器质性病变为主因者28例，其中颈动脉狭窄或闭塞11例，颈动脉粥样硬化斑块形成8例，双侧CWI11例，单侧CWI17例。单侧脑血管器质性病变者CWI常与病变血管同侧。CWI多有血液成分的异常（如糖尿病、高脂血症、高粘血症）。结论CWI临床表现取决于病变部位及病因；CWI主要病因是低血压、颈动脉狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块形成、血液成分异常（如糖尿病、高脂血症、高粘血症）。     

脑分水岭梗死40例临床分析

脑分水岭梗死(CWL)是指脑内相邻的较大血管供血区之间即边缘带局限性缺血并出现相应的神经功能障碍,本病约占全部脑梗死的10%[1]。本文对40例脑分水岭梗死的临床特征进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料40例CWL中,男22例,女18例,年龄40~78岁,平均55岁。患者均经头颅CT或MR     

脑分水岭梗死30例临床分析

脑分水岭梗死(CWSI)是指脑内相邻的较大血管供血区之间局限性缺血,主要位于大脑皮质动脉供血区之间和基底节区小动脉供血区之间的边缘带组织,国外报道发病率占缺血性脑血管病的10%,国内报道发病率为2.6%～16.6%.     

脑分水岭梗死的临床特征（56例资料分析）

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）不同于一般脑梗死（GCI）的临床特征。方法对我院同期收治的脑分水岭梗死与其他类型脑梗死进行回顾性比较研究。结果在脑分水岭梗死组56例患者中,行MRA检查47例（83．93％）,颅内血管异常31例（65．96％）,血管异常发生率明显高于一般脑梗死（28．29％）。CWI不同类型之间的NIHSS评分及颅内血管异常情况,无显著统计学差异。在急性期病死率上,CWI组略高于GCI组,在严重心律失常的检出率上,CWI组显著高于GCI组（x2=16．86,P〈0．001）。在进展性卒中的发生率上,CWI组总体上高于GCI组,但两组在统计学上差异无显著性;在CWI亚组中,皮层下型和混合型显著高于GCI组（xz=4．24,P〈0．05）。结论CWI的发生与颅内大血管狭窄或闭塞密切相关,严重心律失常所致血液动力学障碍是CWI发生不容忽视的重要危险因素。CWI不同于一般的小灶性脑梗死,在临床上应重视CWI,尤其是皮质下型CWI。     

脑分水岭梗死患者脑血管病变的研究

目的 研究脑分水岭梗死(CWI)患者脑血管病变的状况.方法 对48例幕上CWI患者行头颅MRI和MR血管成像(MRA)检查.根据梗死部位分为外侧型、内侧型和混合型CWI.梗死灶同侧供血动脉狭窄＞50％或中断为病变责任血管.结果 本组CWI患者MRA检查发现责任血管39例(81.3％),大血管病变80处;外侧型、内侧型和混合型CWI患者的责任血管检出率及其分布的差异无统计学意义.有串珠样梗死灶的患者大血管病变的比率(95.6％)显著高于无串珠样梗死灶患者(68.0％)(P＜0.05).结论 CWI患者颅内责任血管的检出率较高,各类型CWI之间无明显差异;有串珠样梗死灶的CWI患者多为颅内大血管病变所致.     

重视脑分水岭梗死

脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)也称脑交界区梗死(cerebral borderzone infarction)或脑边缘带梗死,是指发生在2条或3条脑主要动脉末梢交界区的脑梗死。过去CWI仅能通过病理解剖诊断,自CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断,其发病率约占缺血性卒中的10%,大多数患者能查出发病病因,如果能得到及时治疗,预后良好,因此,重视脑分水岭梗死的研究具有极大的临床价值。低血压和低血容量是引起脑分水岭梗死最常见的病因;休     

脑分水岭梗塞20例临床分析

报告２０例脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的临床、ＣＴ和ＭＲＩ资料，认为ＣＷＩ的主要原因为体循环低血压，脑的大动脉的狭窄和闭塞，血液流变学异常，以及后交通动脉的解剖变异。其临床表现有一定特点，诊断主要依赖ＣＴ或ＭＲＩ。经溶栓、扩血管药等治疗，大多预后较好。     

80例脑分水岭梗死的临床研究

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）的病因、临床特征及诊治。方法回顾性分析80例经头颅CT或MIR证实CWI患者的临床资料。结果80例CWI患者经治疗,基本痊愈42例,显效18例,进步13例,7例无效,其中1例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论CWI的主要病因为体循环低血压、颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患,多数预后良好。     

脑分水岭梗死与冠心病心力衰竭关系的研究

目的探讨脑分水岭梗死(CWI)与冠心病心力衰竭的关系。方法回顾性分析我院收治的76例冠心病心力衰竭合并CWI患者的临床资料和影像学资料。结果76例患者中心功能3级50例,4级26例,均经CT或MRI证实为幕上CWI,其中皮质前型26例(34．2%),皮质后型31例(40．8%),皮质下型19例(25．0%)。经纠正心力衰竭、脑保护剂、抗血小板聚集和改善循环等治疗,62例患者心功能和神经功能均明显改善,6例死于顽固性心力衰竭,5例死于继发脑干梗死呼吸循环衰竭,3例猝死。结论冠心病心力衰竭患者因脑灌注压降低易合并CWI,通过积极纠正心力衰竭和调控血压等治疗,大多预后良好。     

小脑型分水岭梗死的临床分析和影像学特征

目的 探讨小脑型分水岭梗死临床特点及影像学特征.方法 回顾性分析32例病人的临床、CT和MRI资料.结果 小脑型分水岭梗死临床大多表现为头晕、头昏,头颅MRI、DWI(弥散加权成像技术)检查梗死灶阳性率为100%,行 MRA(磁共振血管成像)检查血管异常阳性率高,经治疗31例恢复良好,1例发展为进展性卒中而死亡.结论 颅内动脉的狭窄、变异和血流动力学改变与小脑型分水岭梗死关系密切,早期行DWI检查可以明确病灶部位,MRA技术可作为颅内血管的初筛检查,积极综合治疗可以改善小脑型分水岭梗死预后.     

成人Moyamoya病导致皮质下型脑分水岭梗死

1病例简介患者,男,50岁,急诊以“右侧肢体活动不利、口齿不清加重12h”、“脑梗死”于2006-04-15 8:45收入同济大学附属同济医院神经内科。现病史:2006-04-14上午9时左右,患者家属发现其口齿不清,右下肢行走时抬起困难较前明显加重,不伴头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、饮水呛咳、意识障碍等,逐至我院急诊。急查颅脑CT示“左侧基底核区腔隙性脑梗死”,     

同型半胱氨酸与脑分水岭梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系以及Hcy水平与其严重程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA)测定62例脑分水岭梗死(CWI)患者与58例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS),并分析两者间的关系。结果病例组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.01);病例组不同亚型脑分水岭梗死间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);中、重型脑分水岭梗死组血浆Hcy浓度显著高于轻型组(P<0.01)。结论血浆Hcy水平可能与脑分水岭梗死的发生及神经功能缺损程度有关。     

脑分水岭梗死CT、MRI与病因研究

目的:探讨脑分水岭梗死的CT、MRI表现及其与病因之间的关系,为脑分水岭梗死的防治提供依据。方法:分析46例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死的临床资料、病因和影像学改变。结果:双侧脑分水岭梗死14例,占30.4％,其中皮层前型4例,皮层下型10例,主要病因为低血压,低血压伴颈动脉狭窄;单侧脑分水岭梗死32例,占67.39％,其中皮层前型14例,皮层后型15例,皮层下型3例,主要病因为颈动脉狭窄、糖尿病、低血压及血液流变学异常。结论:双侧脑分水岭梗死主要病因为低血压或低血压伴颈动脉狭窄;单侧脑分水岭梗死主要病因为颈动脉狭窄、糖尿病、低血压、血液流变学异常及血脂异常等,为脑分水岭梗死的预防和治疗提供依据。     

参附针治疗脑分水岭梗死疗效观察

目的探讨参附注射液结合常规西药治疗对脑分水岭梗死的疗效。方法随机将156例脑分水岭梗死患者分为参附治疗组和西药组,参附治疗组在常规西药治疗的基础上静滴参附注射液,西药组常规使用西药。结果参附治疗组用药前后神经功能缺损评分与西药组比较明显降低(P0.01)。总有效率(93.02%)和总显效率(67.44%)明显优于西药组(分别为80%和45.71%)(P0.05)。结论参附注射液结合常规西药治疗脑分水岭梗死对其生存预后有较好的作用,具有改善临床症状,降低致残率的良好疗效,未见其他不良反应。     

脑分水岭梗塞的CT、临床研究

目的 :研究脑分水岭梗塞的病因、分类、发病机制及影像学特点。方法 :回顾性研究了 4 3例脑分岭梗塞的临床、 CT资料。结果 :本组单侧分水岭梗塞 38例 ,双侧 5例。皮层前型 16例 ,皮层后型 9例 ,皮层下型 15例 ,混合型3例。 17例合并腔隙性脑梗塞 ,脑白质疏松症 ,皮层下动脉硬化性脑病。临床表现因梗塞部位不同而异。结论 :全身血压骤降可导致脑分水岭梗塞。颈内动脉 /脑内大动脉高度狭窄或闭塞伴血流动力学异常亦可导致脑分水岭梗塞     

脑分水岭梗死68例临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因、类型、临床表现、治疗及预后。方法分析68例经头颅核磁证实的分水岭梗死患者的临床特点、核磁成像。结果本病的病因主要为颅内血管低灌注、颅内主要动脉的狭窄或闭塞、心脏疾病、血液性状改变等。按照血管病变范围分为皮质前型、皮质下型、皮质后型。每种类型临床表现不同。结论明确诊断脑分水岭梗死患者早期扩容升压,提高颅内灌注,积极治疗其动脉狭窄,抑制血小板聚集可有效改善患者症状。     

脑分水岭梗死的临床特点及其发病机制研究

目的探讨脑分水岭梗死的临床特点及其发病机制。方法根据脑血管分布的影像学模板,回顾分析124例脑分水岭梗死患者的临床资料,确定并分析皮质分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死和混合分水岭梗死3组患者的临床特征及病理生理机制。结果3组脑分水岭梗死患者的临床特征间差别无显著性意义(P＞0．05);皮质分水岭梗死的发病率与皮质下型分水岭梗死间差别有显著性意义(P＜0．001)。其中接受DSA检查的95例患者中,75．0%的皮质分水岭梗死有严重血管狭窄,60．7%皮质下型分水岭梗死有严重血管狭窄,9例混合分水岭梗死患者均有严重血管狭窄。结论分水岭梗死与脑动脉血管狭窄有密切的关系。