小儿腹股沟疝经腹修补术65例体会

小儿腹股沟疝修补术的方法很多，我科自1996～2006年间行小儿腹股沟疝修补术65例，取得了满意的效果，现将我们的体会报告如下。     

小儿腹股沟疝经腹修补术100例体会

我院自1998—2005年底采用经腹修补术治疗小儿腹股沟疝和交通性鞘膜积液。实践中我们体会到本术式具有方法简便，损伤小，并发症少，安全可靠，复发率低的优点。现将70例手术体会介绍如下。     

经腹腔小儿腹股沟疝修补术84例体会

经腹行小儿腹股沟疝修补术８４例。年龄０．５～８岁，右侧５８例，左侧２０例；双侧６例。结果１次修补成功８２例，复发疝２例，术中附加行阑尾切除１８例。该手术具有手术操作简化，手术时间短；寻找疝囊容易；保证在最高位缝合处理疝囊；可进行腹腔内其他手术；术后恢复快，并发症少等优点     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效观察

目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:选取2017年1月～2019年10月芜湖市第五人民医院收治的57例成人腹股沟疝患者为研究对象。根据术式分为观察组(27例)与对照组(30例)。观察组采取TAPP治疗,对照组实施开放网塞填充式无张力疝修补术。分析两组的疗效以及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量(11.44±4.50)mL、术后下床时间(7.65±1.36)h、住院时间(5.93±1.84)d、术后疼痛评分(3.48±1.25)均低于对照组[(20.83±5.10)mL、(12.65±2.99)h、(10.07±2.95)d和(6.03±1.22)],差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(75.63±10.81)min长于对照组(54.43±11.00)min,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率(11.11%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月～3年均无复发。结论:TAPP治疗成人腹股沟疝效果较为理想,具有创伤小、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点。     

改良经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 经腹腹膜前(TAPP)腹腔镜腹股沟疝修补术因需广泛游离腹膜,分离斜疝疝囊,钉合或缝合腹膜,不仅增加了手术的难度及时间,也增加了费用.针对上述难点,我们对术式作了改良,探讨改良后的方法 在成人疝修补中的应用价值.方法 2006年5月～2008年4月,对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术.剪开脐外侧韧带,斜疝患者以缝合小儿疝的方法 关闭内环口,直疝疝囊、股环疝囊予以剥离,置补片.游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片.钉合及以可吸收线针织的方法 固定.结果 手术无中转,每侧手术时间20-30分钟,出血量约4～5 ml.2例出现阴囊及阴茎淤肿,3例出现腹股沟及阴囊血清肿.随访时间2～22月,无复发,无腹部牵拉不适,也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状.结论 改良TAPP腹腔镜腹股沟疝修补术方法 简单、效果确切,值得临床推广应用.     

经腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术临床应用

随着腹腔镜技术的发展，以及腹腔镜器械的逐渐开发，1991年Maifice Arregui首次采用腹腔镜行腹膜前修补法治疗腹股沟疝取得成功后，使腹腔镜疝修补术逐渐开展起来，并取得很大的进展。腹腔镜下疝修补的临床价值虽然有争议，但早期疗效满意。我院自2003年至今共完成腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）9例，现报告如下。     

腹腔镜经腹膜膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝18例临床体会

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。方法 回顾性分析2015年7月～2017年12月我院普通外科开展腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）18例的病例资料,分析其安全性与技术可行性,观察患者的相关手术指标及术后并发症情况。结果 本组18例患者术中全部采用“七步法”操作顺序及相关要领完成手术,手术时间（75.5±13.2）min、术中出血量（25.7±10.3）mL、术后下床活动时间（14.6±3.5）h,术后住院时间（3.5±1.5）d,无因术后切口疼痛需使用止疼药物病例,术后采用可吸收线皮内缝合切口,无需拆线,美观满意度可,无阴囊血肿、切口感染及使用抗生素病例,无补片排异、肠粘连梗阻等其他并发症发生,术后随访3个月～2年无复发病例及其他严重并发症发生。结论 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性等优点,值得推广。     

经腹直肌切口腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的:分析经腹直肌切口腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝患者的疗效.方法:选取2018年7月—2020年7月我院收治的成人腹股沟疝患者116例,依据Doll's临床病例随机表分为TEP组与开放组,各58例.开放组行开放式无张力疝修补术,TEP组行经腹直肌切口TEP,观察两组基础数据(术后住院时间、...     

小儿腹股沟疝术后复发的原因

我们收集了我院1987年9月～2007年9月358例中29例小儿腹股沟疝术后复发的病例，来分析复发的原因，以提高我们的手术技巧。     

经腹腔完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的:对于经腹腔完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的具体方法以及治疗效果施行分析与总结。方法:将腹股沟疝患者96例开展观察,利用数字法对96例腹股沟疝患者施行分组,48例腹股沟疝患者给予传统无张力疝修补术治疗,将其作为对照组,48例给予经腹腔完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,将其作为研究组,比较两组临床治疗效果。结果:两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中针对腹股沟疝患者,为其提供经腹腔完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗效果理想,应该给予大力的推广与应用。     

两种补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)中使用巴德3D-MAX补片与国产普通平片的临床疗效及安全性。方法:将50例腹股沟疝患者按数字表法分为3D-MAX组和普通平片组,比较在TAPP中使用这两种不同补片的手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用、术后疼痛、阴囊血清肿、阴囊血肿、复发等并发症发生率。结果:3D-MAX组手术时间短于普通平片组,出血量低于普通平片组,住院费用高于普通平片组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P≥0.05)。3D-MAX组在术后疼痛、术后尿潴留、阴囊血清肿、阴囊血肿、切口感染、术后复发方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP中使用3D-MAX补片效果确切,操作简单,但费用较高,3D-MAX补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中有一定优势。     

两种小儿腹股沟疝修补术的疗效观察

我院外科1984年～2002年共收治各类腹股沟疝3200余例，其中900余例为小儿腹股沟疝(特指7岁以下小儿)，均经手术治疗，有完整病例资料并随访1年-10年的267例，分别实施经腹股沟或经腹腔修补术，现报告如下。     

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗疝气的临床效果评价

目的 分析评价腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal, TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 便利选取2021年1月—2022年9月于莆田学院附属医院接受治疗的成人腹股沟疝患者132例为研究对象,按照随机数表法将其分成对照组及观察组,各66例。对照组行传统无张力疝修补术治疗,观察组行TAPP治疗,记录评价两组手术效果。结果 观察组手术用时、手术出血量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.55%)比对照组(15.15%)明显更低,差异有统计学意义(χ²=4.181,P<0.05);两组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1～3天,观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床为成人腹股沟疝患者实施TAPP治疗可改善手术各指标且安全性佳,值得推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的学习曲线

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2016年1月至2020年8月收治的66例腹股沟疝患者的临床资料,患者均由同一手术组医生采用腹腔镜TAPP术进行治疗。统计患者的一般临床资料和手术相关资料,采用移动平均线法将66例患者按照手术先后顺序分为A～F共6组,每组11例,分析该手术组医生的学习曲线。结果 A组手术操作时间长于B、C、D、E、F组(P<0.001),B组手术操作时间长于C、D、E、F组(P<0.05),C、D、E、F组手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。各组术中出血量和术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于有腹腔镜操作经验的医生,大约30例腹腔镜TAPP术后技术熟练度趋于稳定。选择非复杂疝患者及规范手术操作,可避免技术开展早期术中出血量增加及术后住院时间延长。     

经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的效果

目的：探讨经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的效果。方法：纳入2019年5月-2020年7月宜春市人民医院创伤急救中心接诊的48例嵌顿性腹股沟疝患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法将其分为两组,每组24例。观察组行经腹腹膜前疝修补术治疗,对照组行传统无张力修补术治疗。记录两组手术指标(手术及住院用时、术中出血量、手术费用),随访术后并发症发生率及随访6个月复发率。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均接受6个月随访,结果发现观察组无复发病例,对照组2例(8.33%)复发,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝手术创伤小、术后恢复快、并发症少,值得临床推荐。     

经腹修补术治疗132例小儿腹股沟斜疝的临床疗效

目的 探讨经腹修补术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法 选择2013年8月至2017年3月在芜湖市中医医院施行经腹修补术的132例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,回顾性性分析其手术方式、手术时间、住院时间、住院费用等临床资料。结果 本组患儿治愈率为100.00%,平均手术时间为（25.82±15.31）min,平均住院时间（2.74±0.72）d,平均住院费用（2 656.92±478.28）元。术后随访1年,无1例患者复发。结论 经腹修补术是治疗小儿腹股沟斜疝安全有效的方法,具有治愈率高、恢复快、低复发及费用低等优势。     

无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结无张力疝修补的临床效果及手术方法和注意事项,减少术后并发症的发生。方法对127例腹股沟疝实施无张力疝修补的手术和术后随访结果进行总结分析。结果通过对127例经无张力疝修补术后的患者随访,除1例复发外,其他均未出现任何并发症,手术效果很好。结论无张力疝修补对腹股沟疝的临床效果非常好,应该加强推广应用。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 选取我院2017年9月～2019年12月治疗的腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,每组各40例。观察组采用TAPP治疗,对照组采用常规开放式无张力疝修补术。记录并比较两组①手术指标：手术时间、术中出血量;②住院指标：首次排气时间、住院时间;③临床并发症发生情况。采用McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ）对患者术后1、2、3 d时疼痛程度的进行评估。结果 观察组患者手术时间为（53.37±7.45）min,长于对照组,观察组患者的术中出血量为（28.55±5.37）mL、首次肛门排气时间为（1.42±0.54）d及住院时间为（5.54±1.36）d,均分别少于对照组（P＜0.05）。观察组术后切口感染、腹腔感染、肠梗阻、血肿及尿潴留等并发症总发生率（10.00%）明显低于对照组（30.00%）（P＜0.05）。术后1、2及3 d时观察组疼痛MPQ评分均比对照组明显低（P＜0.05）。结论 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术可减少腹股沟疝患者术中出血量及首次肛门排气时间,缩短住院时间、促进胃肠功能恢复,且术后并发症少。