2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性100例调查分析

糖尿病是一种慢性、进展性疾病。随着病情的发展，胰岛素分泌不足将成为高血糖的主要原因，很多2型糖尿病患者最终要使用胰岛素才能很好的控制血糖。但由于对胰岛索的错误认识，糖尿病患者往往不能及时使用胰岛素，从而延误了治疗，因此，了解2型糖尿病患者对胰岛素的认知程度及心理感受对于胰岛素的及时应用是非常必要的。     

农村2型糖尿病患者胰岛素治疗创新教育的探讨

糖尿病是一种慢性、终身性疾病,由于起病缓慢、隐匿,多在不知不觉中发生发展,有的甚至出现了严重的并发症才被发现,李锐等[1]通过对上海市15～74岁社区居民进行流行病学调查,发现未经临床诊断糖尿病(DM)患者高达45.69%,其中农村居民为69.26%,城市居民为40.37%.对于中国广大的农村居民来说,劳动强度很大,糖尿病的典型症状"三多一少"对大多数2型DM来说并不明显,因为高强度的劳动也会带来这些表现,加上经济与医疗保障系统不健全等原因没有进行健康体检,因而导致了发病早期容易被忽视,大多数患者都是出现了严重的并发症才引起重视,而此时往往需要胰岛素强化治疗,要使农村2型DM患者主动接受胰岛素治疗会面临很多实际困难,这就需要医护人员在胰岛素治疗教育上根据农村2型糖尿病患者的特征,运用创新思维、创新观念、创新方法来教育他们增加胰岛素治疗的依从性.笔者在2007年2月至2008年12月对农村136例2型DM患者通过临床观察和运用胰岛素治疗创新教育,提出了自己的看法与建议,现报告如下.     

影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价

目的调查2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性影响因素,寻找提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的对策。方法采用自制调查表对80例2型糖尿病患者进行调查分析。结果2型糖尿病患者胰岛素注射依从性比较差。主要影响胰岛素治疗依从性因素为：经济情况、害怕成瘾、害怕疼痛麻烦、饮食习惯、糖尿病知识、胰岛素治疗知识、家庭支持系统及血糖控制情况等。结论在糖尿病健康教育中,应排除有关影响因素,选择恰当有效的健康教育模式,才能提高患者胰岛素治疗依从性。     

116例壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的调查及对策

目的调查壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素,研究其对策。方法采用问卷调查表对116例壮族糖尿病患者进行调查。结果116例患者胰岛素治疗完全依从36例,部分依从59例,不依从21例。完全依从组血糖控制好于部分依从和不依从组,差异有统计学意义（P=0．000）。不依从原因：经济困难、缺乏糖尿病知识、担心成瘾、低血糖、疼痛、嫌麻烦、家庭支持系统不良及民族饮食习惯等。结论壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性普遍较差;正确评估患者的健康需求,重视少数民族的信仰、习俗,给予针对性的健康教育,鼓励患者加入各种医疗保障体系,可提高患者胰岛素治疗依从性。     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因分析与对策

目的 调查分析老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性不佳的原因并提出对策.方法 采用自行设计调查问卷,调查100例老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性的情况.结果 老年2型糖尿病患者使用胰岛素治疗依从性佳59例;依从性差41例.依从性差的原因依次为注射胰岛素太麻烦(41.5%),没有不适症状可以随意减量胰岛素(22.0%),注射胰岛素是否成瘾(17.1%),经济上难以承受(7.3%),年纪大经常错过或忘记时间(7.3%),其他(4.9%).结论 医护人员对不同文化层次老年患者有针对性地进行健康教育,采取一系列行之有效的对策,提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,有效控制血糖,减少并发症,改善生活质量.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的影响因素及其相关性

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的影响因素及其相关性。方法 选择我院2019年1～3月行胰岛素治疗的2型糖尿病患者40例为研究对象,采用ITSQ量表对患者胰岛素治疗满意度进行调查,采用胰岛素治疗态度问卷对患者胰岛素治疗态度进行评价,采用糖尿病依从性问卷对胰岛素治疗依从性进行评价。分析影响患者胰岛素治疗态度、满意度以及依从性的相关因素,分析患者治疗态度、满意度与治疗依从性的相关性。结果 (1)胰岛素治疗态度得分平均(67.1±9.4)分;胰岛素治疗满意度得分平均(53.1±8.6)分;胰岛素治疗依从性得分平均(40.1±5.8)分。(2)多因素分析结果显示,年龄、文化程度、付费方法、胰岛素使用时间是影响患者胰岛素态度评分的相关因素(P0.05)。(3)多因素分析结果显示:患者年龄、文化程度、家庭收入、付费方法、胰岛素使用时间是影响胰岛素治疗满意度的相关因素(P0.05)。(4)多因素分析结果显示:年龄、文化程度、付费方法、胰岛素使用时间是影响胰岛素治疗依从性的相关因素(P0.05)。(5)胰岛素治疗态度得分与药物、饮食、监测、复查依从性以及总依从性得分呈显著负相关的关系(P0.05);满意度得分与药物、监测、复查依从性以及总依从性呈正相关的关系(P0.05)。结论 2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度与治疗依从性密切相关,临床上应加强相关健康教育,降低患者胰岛素治疗抵抗性,正确胰岛素治疗,提高满意度,从而提高治疗依从性。     

CSII强化治疗后的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗的临床观察

目的 观察经持续皮下注射胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗的有效性、安全性及患者依从性.方法 将46例经持续皮下注射胰岛素强化治疗达标的2型糖尿病患者随机分为每日1次甘精胰岛素加三餐前口服瑞格列奈组和每日2次混合精蛋白锌重组人胰岛素组.8周后比较两组糖化血红蛋白、三餐前、三餐后及睡前血糖,患者依从性和满意率通过问卷调查来统计.结果 两组间糖化血红蛋白无显著性差异;甘精胰岛素组中餐前、后血糖均低于精蛋白锌重组人胰岛素组,且两组低血糖发生率相似,无显著性差异;甘精胰岛素组患者的依从性和满意率明显高于精蛋白锌重组人胰岛素组.结论 胰岛素强化治疗后的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗有较好的疗效和安全性,患者依从性好、满意率高.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗后的心理障碍及护理干预

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗后的心理障碍和及时采取相应护理干预的作用。方法将56例患者分为护理干预组和常规宣教（对照组）,比较干预前后心理障碍的变化和干预后7d患者的血糖控制情况及平均住院天数。结果 2型糖尿病患者胰岛素治疗后均有不同程度的心理障碍;接受护理干预组的患者与对照组相比较,不仅心理障碍明显减轻,而且血糖控制情况及平均住院天数均明显优于对照组。结论 2型糖尿病患者胰岛素治疗后存在不同程度的心理障碍,及时、正确的护理干预不仅有助于减轻心理障碍,而且对血糖的控制和缩短平均住院日具有重要作用。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素

目的:评价2型糖尿病患者使用胰岛素的依从性及其影响因素。方法:采用问卷调查法对192例糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行分析。结果:通过调查发现主要影响因素为:担心胰岛素的副作用,低血糖;担心影响生活质量,怕麻烦;担心胰岛素会成瘾;认为使用胰岛素是病情加重的表现;经济承受能力不足等。结论:患者依从性是由多项因素共同作用的结果。因此,护理人员应有针对性地依据患者拒绝胰岛素治疗的具体原因,采取相应护理措施,提高患者的依从性。     

影响胰岛素治疗2型糖尿病依从性的相关因素及护理对策

目的：探讨胰岛素治疗2型糖尿病依从性的影响因素及护理对策。方法回顾性分析180例胰岛素治疗的2型糖尿病患者的临床资料,进行依从性判断,比较依从性差及依从性好,2组患者可能影响依从性因素等差异。结果180例2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性好61.11%,依从性差38.89%;依从性差患者的年龄（64.34±17.67）岁、小学以下文化程度71.43%、胰岛素治疗认知程度差44.28%、自费医疗17.14%,高于依从性好患者的年龄（55.45±18.78）岁、54.54%、20.00%、5.45%（P〈0.05）,为影响胰岛素治疗依从性的因素。结论影响胰岛素治疗2型糖尿病依从性的因素复杂,应通过健康教育、心理护理、实行有效的医疗保障制度及通过加强与老年患者及家属沟通予以改善。     

临床药师干预2型糖尿病患者胰岛素治疗的探讨

目的探讨临床药师参与2型糖尿病患者治疗的全过程,协助医生制定个体化治疗方案和用药指导对患者治疗效果的影响。方法采用前瞻性对照研究方法,将我院内分泌科2012年6月～2012年12月收治的约200例2型糖尿病患者随机分成2组,实验组中临床药师参与患者治疗全过程,并进行干预,对照组则按常规方案治疗,观察半年后2组治疗各项指标的变化情况。结果实验组干预前后糖化血红蛋白（HbAlc）,空腹血糖（FPG）、患者用药依从性改善差异有统计学意义,对照组治疗前后只有HbAlc改善差异有统计学意义。结论临床药师干预2型糖尿病患者的胰岛素治疗可提高患者的治疗效果和生活质量。     

综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的观察综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病患者65例进行观察,根据护理干预措施的不同分为干预组35例与对照组30例,对照组采取随机对症护理,干预组主要从心理干预、药物干预、饮食干预、运动干预等方面进行综合性的护理干预,应用设计的治疗依从性的调查表,对两组患者治疗的依从性进行比较。结果干预组的依从性明显优于对照组（P〈0．05）,且干预组患者出院时的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较对照组变化更显著（P〈0．05）。结论通过实施综合性的护理干预措施,可以提高患者对糖尿病的认识水平及对治疗的依从性,有助于更好地控制血糖,减少并发症的发生。     

农村2型糖尿病患者胰岛素治疗现状

随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化,糖尿病(DM)发病率逐年增多,我国DM患病率从1980年的0.67%上升到1996年的3.21%,而其中绝大多数均为2型糖尿病患者。根据英国DM前瞻性研究,血糖严格控制可以减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。对于2型DM患者,口服降糖     

2型糖尿病患者“三短一中”与2次预混胰岛素治疗的临床应用对比

目的：口服降糖药失效的2型糖尿病患者初始胰岛素治疗时“三短一中”方案与2次预混胰岛素治疗方案的临床应用对比。方法：53例患者随机分为两组。A组28例，三餐前半小时皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N。B组25例，早、晚餐前半小时皮下注射诺和灵30R，根据血糖情况调整胰岛素剂量至血糖达标。结果：两组均能有效控制血糖，A组低血糖事件少于B组，B组患者依从性明显高于A组。结论：对于此类患者，预混胰岛素治疗较“三短一中”方案更易被患者接受及坚持，从而方可实现其血糖长期有效的控制目标。     

药师干预2型糖尿病合并高血压患者用药依从性的研究

目的探讨药师干预对2型糖尿病合并高血压患者用药依从性的影响。方法选择2型糖尿病合并高血压患者300例,随机分为干预组和对照组（n=150）。对照组不给予任何干预措施;干预组给予科学合理的干预措施,并观察比较2组患者的血压、血糖控制率和用药依从性变化。结果实施干预前后干预组用药依从性好的患者分别为14.66%和63.33%,血糖控制率分别为11.33%和79.33%,血压控制率分别为17.33%和70%。干预实施后干预组和对照组在用药依从性和血糖、血压控制率方面差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论药师通过采取科学合理的干预措施,能够有效地提高2型糖尿病合并高血压患者用药依从性和血糖、血压控制率。     

2型糖尿病患者的胰岛素治疗

背景 据保守估计,目前有超过100万的澳大利亚人口患有糖尿病,且主要为2型糖尿病（T2DM）。胰岛β细胞功能逐渐衰退是T2DM的主要特点,在有效阻止该功能衰退之前,大多数患者应接受胰岛素治疗,从而进行持续有效的血糖控制。目的 为初级医疗机构何时和如何开始胰岛素治疗提供实用综述。讨论 目前的澳大利亚指南建议以每日一次的基础疗法或预混合胰岛素疗法进行胰岛素治疗。在非卧床护理机构中,两种疗法均可安全进行并实施注射,全科医生应对此熟知。     

回馈教学法对老年2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的应用效果评价

目的将回馈教学应用到老年2型糖尿病离退休老干部患者胰岛素注射教育中,探讨回馈教学法对其胰岛素注射依从性的影响。方法 2019年4月1日-2020年7月31日在北京市某医院干部门诊采用随机数字表法选取2型糖尿病的离退休老干部200例,分为观察组100例和对照组100例。对照组给予常规的胰岛素注射教育,观察组在对照组基础上增加回馈教学法,2组患者均于健康教育后第12周门诊复查时采用自行设计的胰岛素注射依从性问卷测评胰岛素注射依从性,同时收集其血糖控制达标率,采用2样本均数t检验对其胰岛素注射依从性及血糖水平进行对比。结果 2组胰岛素注射依从性比较,对照组依从性高者占73%,依从性中者占18%,依从性低者占9%,观察组依从性高者占87%,依从性中者占9%,依从性低者占4%,对照组胰岛素注射依从性低于于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血糖控制比较,对照组空腹血糖8.24±2.13,餐后2h血糖12.15±2.83,糖化血红蛋白9.18±2.14,观察组空腹血糖6.81±1.21,餐后2h血糖9.55±2.25,糖化血红蛋白7.12±1.36,观察组血糖控制达标率高于对照组,...     

健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的：研究强化健康教育对82例2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：对2型糖尿病患者进行强化健康教育,比较教育前后患者对治疗依从性。结果：健康教育前药物治疗和复诊的依从率较好,分别为78．1％和65．9％;饮食治疗的依从率低,为28％：运动治疗的依从率差,为15．8％。健康教育后药物治疗和复诊率提高到91．2％和85．4％;饮食治疗和运动治疗的依从率提高到79．3％和75．7％。结论：健康教育能有效提高糖尿病患者的治疗依从性,提高患者的生活质量。     

社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的 研究社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 以典型抽样法抽取2型糖尿病患者504名,以自填式结构问卷调查其社会支持、治疗方式及治疗依从性等情况.分别以药物治疗、饮食治疗、生活行为、血糖监测依从性为应变量,以客观支持、主观支持和对支持的利用度为主要自变量,进行General Linear Model回归分析和Logistic回归分析社会支持对治疗依从性的影响.结果 社会支持利用程度较高的男性患者,药物治疗和生活行为的依从性显著提高(Beta＝0.244,95%CI＝0.129～0.359;Beta＝0.117,95%CI＝0.016～0.219);客观支持(调整OR＝1.151,95%CI＝1.018～1.302)和对支持的利用度(调整OR＝1.278,95%CI＝1.070～1.526)促进男性血糖监测行为.女性患者获得的客观支持越高,饮食治疗依从性就越好(Beta＝0.113,95%CI＝0.016～0.210);获得的主观支持越高生活行为依从性就越好(Beta＝0.037,95%CI＝0.003～0.070);社会支持未能显著影响女性血糖监测行为.结论 社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性有一定的促进作用,且对不同性别和不同依从性的影响是不同的.     

老年糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的现状调查

目的 探讨老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性的情况.方法 采用自行设计的问卷调查表,对96例需要使用胰岛素治疗的患者进行调查.结果 部分患者因胰岛素治疗费用太高负担不起,对糖尿病及胰岛素知识的缺乏,心理上对使用胰岛素存在顾虑,胰岛素注射程序复杂且引起疼痛,胰岛素注射困难及生理因素等原因而不能主动配合正确使用胰岛素,甚至拒绝使用胰岛素,本调查中仅20例患者能够积极接受并主动配合胰岛素治疗.