经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏抢救心脏骤停

目的探讨经左锁骨下静脉床旁盲插普通电生理导管行紧急临时心脏起搏器的急救与护理配合经验,提高救治成功率。方法回顾分析该院1998年12月至2005年6月115例患者在无X线透视条件下,利用普通电生理导管,经左锁骨下静脉盲插至右心室进行紧急临时起搏的抢救护理经验。结果112例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右心室,3例失败;在起搏期间有1例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。从开始穿刺至起搏成功时间（420±10．8）8,起搏肯定,无并发症发生。结论心跳骤停等患者行紧急临时心脏起搏器抢救时。术前做好相关急救准备,术中加强配合及监护,术后密切观察病情及预见性的护理。注意并发症的预防及发生是抢救成功的关键。     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用体会(附272例报告)

目的：总结应用锁骨下静脉穿刺置管术的体会。方法：回顾性分析272例锁骨下静脉穿刺置管术的临产资料。结果：272例锁骨下静脉穿刺置管术用于监测中心静脉压、指导补液194例，血液净化55例，临时经静脉心内膜心脏起搏8例，慢性疾病长期静脉输液15例，271例穿刺成功，发生并发症7例，其中误入锁骨下动脉6例，1例发生气胸．无感染及栓塞等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管术可广泛用于临床急救及其他治疗。     

半卧位锁骨下静脉穿刺术54例分析

目的：提高危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,减少并发症。方法：对54例危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,对其成功率及并发症进行分析。结果：一次穿刺成功72．22％,总成功率100%,穿刺点出血3例,导管走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误人锁骨下动脉1例,无血气胸等严重并发症发生。结论：半卧位锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症低,效果良好。     

136例锁骨下静脉穿刺的并发症及防治措施

经中心静脉导管可进行中心静脉压测定、血液动力学监测、快速补液扩容、胃肠外营养及介入治疗。在危重患者的抢救中 ,中心静脉插管已被广泛应用。因易于固定及护理 ,临床常用的中心静脉导管是经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 ,但其并发症不可避免。我院自 1 996 - 1 0～ 1 999- 1 2经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管 1 36例 ,现将所发生的并发症及防治措施报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 98例 ,女 38例 ,年龄 1 1～ 78岁 ,其中经锁骨下途径行右锁骨下静脉穿刺 1 1 5例 ,左锁骨下静脉穿刺 2 1例。均因各种急危重症 ,临床需要测…     

中心静脉穿刺置管术致严重并发症六例分析

目的分析中心静脉穿刺置管术发生严重并发症原因,以减少并发症发生率。方法回顾性总结中心静脉穿刺置管术发生严重并发症6例的临床资料。结果本组术中发生并发症1例,术后1~3 h发生并发症5例。行右颈内静脉穿刺置管2例,发生气胸及胸腔积液各1例;行右锁骨下静脉穿刺置管4例,发生锁骨下动脉损伤及血气胸各1例,气胸2例。1例锁骨下动脉损伤在气管插管全身麻醉下行开胸探查、锁骨下动脉修复术;2例气胸行胸腔穿刺抽气术;1例气胸和1例血气胸行胸腔闭式引流术;1例胸腔积液行右颈内静脉导管抽液术,然后拔除右颈内静脉导管。6例均痊愈出院。结论加强操作者责任心、规范操作和提高穿刺技能是预防中心静脉穿刺置管并发症的关键。     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺50例分析

随着医学科学技术的飞速发展，锁骨下静脉穿刺置管术已普遍应用于临床，为抢救休克患者、胃肠外供给高营养、介入治疗、长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径，患者乐于接受，减少每天穿刺的痛苦。锁骨下静脉是颈根部最大的静脉，对其进行穿刺置管还可以监测CVP，进行血透、血液灌流，放置起搏器，我们采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共50例，报道如下。     

经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的比较

目的：比较经左锁骨下静脉与右股静脉插入导管床旁紧急心脏临时起搏的优缺点。方法：11例病人经左锁骨下静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功。18例经右股静脉穿刺在心腔内心电图指引下插入起搏电极导管起搏右心室成功．3例为经锁骨下静脉放置失败后改由经右股静脉放置获得成功。结果：经左锁骨下静脉穿刺插入起搏电极至起料成功用时4～12分钟(平均8.7分钟）。经右股静脉穿刺插入起搏电机至起搏成功用时3～16分钟(平均8.3分钟)结论：两种穿刺方法都较可靠,但经右股静脉穿刺更为方便,安全．可靠。尤其适应于心脏骤停病人心肺复苏的同时进行心脏临时起搏。     

危重症患者斜坡卧位经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管53例分析

目的：观察经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管在不能平卧的危重症患者中的应用价值。方法：对53例危重症不能平卧患者，行锁骨上途径锁骨下静脉穿刺术，观察操作过程是否顺利以及有无并发症出现。结果：53例患者均顺利完成操作，无并发症出现。结论：对于危重症不能平卧患者，经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺是一种较为理想的中心静脉穿刺置管方法。     

一次锁骨下静脉穿刺行上腔静脉置管及置入心内膜临时起搏电极在急救中的应用

自1999年3月开始,作者利用一次锁骨下静脉穿刺采取保留钢丝法列18例重症病例实施中心静脉置管行中心静脉压(CVP)监测及预防性置人心内膜临时起搏电极,对其中3例出现心脏骤停或先兆者,实施紧急心脏临时起搏。初步观察表明本法实用、简便、创伤小、安全、并发症少。     

锁骨下静脉穿刺置管术85例分析

目的：探讨危重患者锁骨下静脉穿刺置管的方法及并发症防治。方法：对85例危重患者行锁骨下静脉穿刺置管。结果：一次穿刺成功80例（94.1%）,2次成功4例（4.7%）,穿刺成功就率98.8%,误穿锁骨下动脉1例,无气胸等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少、留管时间长及便于护理,但必须熟悉解剖结构、严格无菌操作并掌握并发症的原因及处理。     

锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管术临床应用分析

将156例临床行深静脉穿刺置管术的患者按照方法的不同分为改良组和对照组各78例。改良组采用锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管法,对照组采用传统锁骨下静脉穿刺置管术。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生的情况。结果改良组患者的穿刺成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。锁骨下静脉锁骨上路改良穿刺置管术是一种可行的深静脉穿刺置管术,且是一种便捷安全的方法,值得临床推广应用。     

锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺286例次分析

锁骨下静脉穿刺在临床危重病人的抢救中有重要意义。Ａｕｂａｎｉａｃ等率先提出锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺,得到广泛应用。现临床上多为使用这一传统的锁骨下静脉穿刺法。此后Ｙｏｆｆａ提出采用锁骨上途径进行锁骨下静脉穿刺,认为优于锁骨下法[1]。我们自1995年采用锁骨上穿刺法以来,取得了较好的效果,现总结如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共286例次,其中男201例次,女85例次,年龄25～91岁,平均607岁。均因各种急危重症,临床需要测定中心静脉压(ＣＶＰ),维持静脉输液通路等而行锁骨下静脉穿刺。12　方法　穿刺时患者取平卧位,头转…     

埋藏式起搏器植入173例临床随访分析

目的 回顾性分析23年共置入173例埋藏式人工心脏起搏器,评价不同电极植入路径,不同类型电极的临床效果及安全性.方法 将173例患者按起搏部位及植入路径随机分组,比较起搏参数、手术时间及X光照射时间,观察植入手术成功率及并发症.结果 173例患者中,锁骨下静脉穿刺植入电极119例,其中应用翼状电极98例,应用螺旋电极21例;头静脉植入途径48例;颈外静脉植入途径6例.3例(1.7%)患者植入电极1年内发生电极折断现象;2例(1.5%)患者在植入1周内发生电极脱位;3例(1.7%)患者发生反复性囊袋坏死现象;3例(1.7%)患者废弃残留电极脱落至右心腔,未给特殊处置,随访12年至今;10例(6%)患者发生起搏综合征,经重新调整心率后,均起搏良好.螺旋电极应用至今6年,未见不良并发症发生.结论 埋藏式人工心脏起搏术是一种安全、有效的治疗方法.锁骨下静脉穿刺植入电极途径,螺旋电极的应用,是目前临床的主要方法.     

不同深静脉置管途径在急诊科中的应用效果与护理

目的:探讨不同深静脉置管途径在急诊抢救患者中的应用效果及护理.方法:对我科2010年8月至2011年12月急诊需行深静脉置管患者随机分别进行股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管术,比较3组穿刺成功率及并发症发生率.结果:锁骨下深静脉置管与股静脉、颈内静脉置管比较在穿刺成功率方面比较差异无显著性(P＞0.05);锁骨下深静脉置管并发症发生率低(P＜0.05).结论:深静脉穿刺术安全可靠,在急诊抢救患者中有重要价值,尤以经锁骨下穿刺者并发症相对较少,是深静脉置管方式中的首选.     

埋藏式起搏器植入173例临床随访分析

目的 回顾性分析23年共置入173例埋藏式人工心脏起搏器,评价不同电极植入路径,不同类型电极的临床效果及安全性.方法 将173例患者按起搏部位及植入路径随机分组,比较起搏参数、手术时间及X光照射时间,观察植入手术成功率及并发症.结果 173例患者中,锁骨下静脉穿刺植入电极119例,其中应用翼状电极98例,应用螺旋电极21例;头静脉植入途径48例;颈外静脉植入途径6例.3例(1.7%)患者植入电极1年内发生电极折断现象;2例(1.5%)患者在植入1周内发生电极脱位;3例(1.7%)患者发生反复性囊袋坏死现象;3例(1.7%)患者废弃残留电极脱落至右心腔,未给特殊处置,随访12年至今;10例(6%)患者发生起搏综合征,经重新调整心率后,均起搏良好.螺旋电极应用至今6年,未见不良并发症发生.结论 埋藏式人工心脏起搏术是一种安全、有效的治疗方法.锁骨下静脉穿刺植入电极途径,螺旋电极的应用,是目前临床的主要方法.     

锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用及护理

目的探讨锁骨下静脉途径在乳腺癌化疗中的应用、观察及护理。方法回顾性分析62例乳腺癌进行锁骨下穿刺置管化疗的临床资料,总结护理经验。结果62例患者全部一次置管成功,无穿刺并发症。1例发生穿刺部位感染而拔管,3例导管脱落再次置管,无导管堵塞、深静脉栓塞或血栓形成、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键。     

紧急床旁心脏临时起搏68例体会

目的总结床旁行临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,以提高成功率。方法对68例急诊床旁行临时起搏器治疗患者,首先根据患者血流动力学情况选择最熟练、准确、快捷的血管途径进行,可选择左或右锁骨下静脉。电极到位操作时要选择合适的起搏电极。可＂带电操作＂,以便根据心电图结果判断电极位置。调整起搏参数,注意并发症的发生。结果血管入路：经左锁骨下静脉36例、右颈内静脉18例、右股静脉13例、右锁骨下静脉2例。68例起搏均获成功,从深静脉穿刺到成功起搏时间为（8.0±3.5）（5～13）min。其中1例穿刺针误穿刺入锁骨下动脉,拔除并压迫10 min后生命体征平稳,重新穿刺成功;5例出现室性心动过速,适当撤出起搏电极后即自行终止;1例出现室颤,立即给予电除颤。8例11次出现间断起搏、感知不良,经调整位置后恢复正常。结论掌握床旁临时心脏起搏治疗的相关操作技巧,可以帮助提高紧急床旁临时心脏起搏治疗的成功率。     

采用动-静脉内瘘行血液透析26例围术期护理

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在颅内感染患者中的应用。方法：对17例颅内感染患者行锁骨下静脉穿刺置管术,置入PICC管。结果：本组无一例发生严重水电解质紊乱及消化道出血;未出现气胸、误穿锁骨下动脉等严重并发症;未出现穿刺部位及导管源性感染;未出现堵管、断折等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置入PICC管治疗颅内感染患者可迅速补充静脉营养液,防治水电解质平衡紊乱,并可及时检测中心静脉压。     

无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术失败原因分析

目的：分析无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术的失败原因。方法：128例肿瘤患者，分为A组：88例。行无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术；B组：40例，行超声引导的锁骨下静脉穿刺。结果：超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术，成功率是？7．5％，极少并发症，无超声引导的锁骨下静脉穿刺置管术的成功率是88．6％。结论：肿瘤患者无超声引导。下锁骨下静脉穿刺置管术成功率小，常见失败原因是定位不准确、血管壁塌陷、患者肥胖或有肺气肿病史等。     

锁骨下静脉置管在造血干细胞移植中的应用

目的 :探讨造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的操作方法 ,并发症防治及其临床应用价值。方法 :对 1992～ 2 0 0 2年 3 7例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用情况、并发症防治进行回顾性分析。结果 :3 7例患者经右侧锁骨下静脉穿刺置管均成功 ,无 1例发生穿刺并发症 ,置管平均 2 3天 (17～ 61天 ) ,1例 (2 7% )于置管 3 8天发生导管感染 ,1例于置管 5 8天发生部分阻塞。结论 :熟悉锁骨下静脉解剖位置和正确操作是置管成功的关键 ,全环境保护、精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保证 ;锁骨下静脉穿刺置管对造血干细胞移植的成功具有重要意义。