伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

外阴子宫内膜异位症癌变1例

患者女性 ,35岁。 8年前因分娩而行外阴侧切术 ,术后发现切口下方出现肿块 ,时隐时现 ,出现肿块时伴疼痛 ,经抗炎治疗后消退。第二胎产后 10个月 ,肿块增大遂行手术切除。查体 :子宫及附件正常 ,左侧外阴部侧切口瘢痕下方见一肿块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有囊性感 ,边界清 ,活动度可。病理检查　巨检 :破碎的淡灰、黄色组织一堆 ,总体积6 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 1 4ｃｍ ,其中一块组织呈囊壁样 ,囊壁周边组织呈橘黄色 ,其余组织切面灰白色 ,质地较脆。镜检 :癌组织多呈腺管状及条索状结构 ,部分呈乳头状 ,细胞复层排列 ,极性较乱 ,核有异型性 …     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

肾透明细胞肉瘤2例

例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8ｃｍ×8ｃｍ长圆形肿块,质韧,不能移动。例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热。体检左上腹可触及4ｃｍ×3ｃｍ肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动。病理检查　巨检:例1肾脏及肿瘤组织14ｃｍ×13ｃｍ×45ｃｍ,灰红色,切面肾皮质处见一肿块12ｃｍ×10ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清(图1)。例2肾脏及肿瘤组织9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,切面肾皮质处见一肿块65ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ,灰白色,实质性,边界较清。镜检:肿瘤细胞丰富,细胞排列成片,细胞呈多边形,胞浆淡染,透明状,细胞核圆形、卵圆形,染…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

腮腺嗜酸性腺瘤1例

患者男性 ,77岁 ,农民。 1年半前无意中发现左侧耳垂下方有一杏核大肿物 ,轻微活动 ,无痒痛等不适感。肿块逐渐长大 ,长速缓慢 ,因肿块肿痛收院。查体 :于颌面部见左侧耳垂下缘下颌后窝处有一大小约 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ的肿块 ,质中 ,活动 ,轻微压痛 ,表面光滑 ,无粘连。表浅淋巴结无肿大及压痛。双侧腮腺无压痛 ,挤压双侧腮腺导管口无脓性分泌物 ,导管口不红肿。彩超示左腮腺肿瘤并部分液化 ;ＣＴ示左腮腺肿瘤并发感染。临床诊断 :左腮腺肿瘤并发感染。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于面神经总干处 ,包膜完整 ,表面光滑 ,与周围组织无粘…     

颗粒细胞瘤1例

患者男性 ,68岁。发现左侧前臂包块 5年伴轻压痛。查体 :左侧前臂近端挠侧皮下可见一直径 3ｃｍ大小的肿块 ,与皮肤界限不清 ,质硬 ,活动性差。手术切除送病理。病理检查　巨检 :分叶状肿物一个 ,体积 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,部分区域灰黄色 ,质较硬 ,均质 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列较紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索状 (图 1 )。瘤细胞境界清楚或不清楚 ,部分呈合体细胞状 ,胞质丰富 ,呈嗜酸性颗粒状 ,多数颗粒小而一致 ,少数颗粒较大呈圆形小滴状红染小体 …     

副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例

例 1女性 ,5 2岁。发现右腋窝包块 5个月 ,生长迅速并破溃。曾取活检报告为“右腋窝副乳腺伴感染”。抗炎治疗效果不佳。查体 :右腋下扪及一 14ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,与皮肤、胸壁粘连 ,压痛 ,无波动感。行右腋窝肿块切除术 ,术中见肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,周界不清。病理检查　巨检 :梭形皮肤及软组织一块 ,10ｃｍ× 8ｃｍ×6ｃｍ ,表面破溃 ,切面见一 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的灰白色肿块 ,质脆 ,无包膜。镜检 :大部分癌细胞呈片团状排列 ,可见角化珠及细胞间桥 ,部分呈条索状、腺管状排列 (图 1,2 )。另外 …     

肘部软组织骨肉瘤伴复发1例

患者男性 ,40岁。发现右肘关节内侧一花生米大肿块 1年余 ,渐增大 ,近 2个月生长较快 ,可活动 ,无疼痛 ,遂手术切除。术后 2 5个月原发处又出现一肿块 ,生长快 ,可活动 ,6ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,于第 1次手术 7个月后再次手术切除肿块。病理检查　巨检 :肾形肿块 5 7ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 2ｃｍ大 ,切面灰白色、淡褐色相间 ,编织状 ,中间有骨样、软骨样组织 ,外周包膜较完整 (图 1)。镜检 :肿瘤大部分区域为密集的形态较一致似纤维母细胞性的梭形细胞 ,呈束状交错排列 ,核染色深 ,核分裂象多 ;中央为片状及小梁状具有异型骨母细胞的肿瘤性骨样组…     

恶性颗粒细胞瘤1例

患者男 ,2 7岁。发现右臀部肿块 1年 ,无痛并逐渐增大。查体 :右臀部可触及一 6ｃｍ大小肿块 ,与皮肤粘连 ,活动度差。手术切除送病理。病理检查　巨检 :附皮肤的结节状物 1块 ,大小为 6 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,切面灰白色 ,部分区域淡黄色 ,质较硬 ,边界不清 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞形态较一致 ,均由多边形细胞组成 ,部分区域呈索状、巢状排列 ,索巢之间被纤维结缔组织分隔 ,瘤细胞胞浆丰富 ,嗜伊红色 ,内含大量嗜酸性细颗粒 (图1,2 )。细胞核小而规则 ,呈圆形、卵圆形 ,染色质较深。局部细胞呈梭形 ,排列密集 ,核有异型性 ,可见分裂象…     

气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移

患者女性 ,73岁。发现右腹股沟肿物 3个月 ,近 10天明显增大。 5个月前曾行右脚小趾肿物切除术 ,术后病理诊断为“汗腺癌”。查体 :右腹股沟结节状肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。手术切除右腹股沟肿物。临床诊断 :右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,切面灰白色 ,实性 ,有完整包膜。镜检 :淋巴结组织被破坏 ,由肿瘤细胞取代 ,肿瘤细胞呈巢状排列。瘤细胞大小不一 ,界限清楚 ,细胞质呈空泡状 ,形似气球 ;细胞核居中 ,体积较小 ,染色质粗而深…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…