上呼吸道损伤的麻醉处理

上呼吸道损伤病人的处理必须全面，包括病人的安全转运和保持呼吸道通畅。以战争中面上颌骨损伤很常见，。上颌骨最主要的面部结构，其次是下颌骨。颈部损伤则包括喉支气管复合伤。咽部损伤颈动脉损伤。恰当的处理来自对呼吸道损伤的认识，了解常见呼吸道破坏的分型和保持呼吸道畅的各种方法等。     

医源性胆管损伤致伤机制与分类初探

目的探讨医源性胆管损伤发生的机制，以期对医源性胆管损伤进行合理的对临床有指导意义的分类。方法对医源性胆管损伤的原因、方式、部位、损伤程度进行分析。结果与结论从致伤原因上看，胆管可受到机械性损伤、热力损伤、缺血性损伤、化学性损伤等，医源性胆管损伤可分为4类，Ⅰ肝内胆管损伤，Ⅱ肝外胆管中上段损伤，Ⅲ胆总管下段损伤，Ⅳ副肝管损伤。     

颈椎动态变化与过伸性脊髓损伤

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制，而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性。研究表明，过伸性颈椎脊髓损伤患者中，原有颈椎退变基础病变占45％～75％，这类损伤，是中老年人最为常见颈脊髓损伤。为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力，极易合并颈脊髓损伤，研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系。     

闭合性胰十二指肠损伤的处理

本文报告９例闭合性胰十二指肠损伤，对手术术式，术后并发症及治疗进行讨论，提出：（１）上腹受钝性暴力后怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查；（２）十二指肠损伤除轻度裂伤外，一般不用修补缝合，以免发生肠瘘，胰管断裂或严重胰腺断裂应行近端缝合，远端与空肠吻合，胰头十二指肠严重损伤时，选用胰十二指肠切除宜慎重；（３）营养支持对损伤的愈合有益。     

胆道术中的医源性损伤14例报告

胆道术中的医源性损伤１４例报告金凯叶山仰胆道手术是普外科最容易引起医源性损伤的手术之一。本文总结我院自１９９０年～１９９５年间胆道术中的医源性损伤１４例，现报告如下：临床资料本组共１４例，其中胆管损伤８例，肠管损伤２例，血管损伤４例。胆管损伤８例，均...     

胃肠道损伤延误手术原因分析

胃肠道损伤是临床常见损伤，大多数患能及时诊治。但由于致伤原因的不同，伤后表现的多样性，合并其他器官损伤导致病情的复杂性、常使部分胃肠道损伤患未能得到及时正确的诊断及治疗，造成严重后果，甚至死亡。本院自1989年1月至1999年5月10年来收治胃肠道损伤115例，其中伤后24小时以上才手术治疗的23例．占20％。我们总结其延误手术的原因，探讨早期诊断及治疗的可能途径。     

胰十二指肠损伤诊治原则及进展

胰十二指肠损伤诊治原则及进展王竹平胰十二指肠损伤的发病率并不高，但在我国近年来有所增长。由于解剖部位特殊，在腹部钝性损伤时，常易延误诊断或术中漏诊，从而导致严重后果。在基层医院则尤为重要，其诊治手段亦有待提高。一、关于胰腺损伤：文献报道，美国胰腺损伤...     

关节镜下膝关节急慢性训练伤的诊断分析

目的 探讨军训及运动中膝关节稳定装置急慢性损伤的临床诊断与镜下诊断及其病理改变的差异程度。方法 97例膝关节训练损伤患者通过关节镜观察进行诊断，分析急性及慢性膝关节损伤的诊断及病理改变差异程度。结果 急性损伤(受伤6周之内)33例，临床诊断误诊率：ACL9.1％，PCL3.0％，半月板12.1％，二联征及三联征分别为6.1％及3.0％。慢性损伤64例，临床误诊率：ACLI1.6％，半月板4.7％，二联征及三联征各为1.6％。急性损伤合并软骨退变损伤5例(15.2％)，慢性损伤合并软骨退变性损伤25例(39.1％)，其中慢性膝关节损伤中韧带损伤合并软骨损伤20例，占80.0％。结论 急性膝关节损伤，由于关节肿胀、剧痛，临床检查受限，误诊率较高，应及早行关节镜检查，以提高诊断率。关节软骨损伤与关节损伤后不稳有关。慢性膝关节损伤引起软骨损伤的合并症，明显高于急性期，病程越长，软骨损伤越重。疑有韧带损伤、关节不稳、半月板损伤的患者应及早行韧带及半月板修复，以减少继发性软骨损伤。     

颅脑损伤合并吸入性损伤6例报告

吸人性损伤是烧伤主要死亡原因之一，重度吸人性损伤死亡率高达80％以上，如同时合并颅脑损伤，可相互加重病情。我科2006年3月收治因在山林救火时高处坠落致颅脑损伤合并吸人性损伤患者6例，报告如下。     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。     

颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊分析：附15例报告

颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊分析（附１５例报告）孙吉书，巩志松颅脑损伤同时合并颈椎损伤较常见，早期诊断往往会被漏诊。我院从１９９１年～１９９３年共收治了１５例颅脑损伤同时合并颈椎损伤患者。该组病例开始均被漏诊，确诊后给予对症治疗，效果满意，报告如下：１临...     

尿道损伤的诊断与处理——尿道损伤早期诊断与处理的现状

尿道损伤在泌尿系损伤中较常见，约占10％～20％，男性多见，常伴有骑跨伤或骨盆骨折，部分为医源性损伤。尿道损伤可分为挫伤、裂伤和完全性裂伤。在骨盆骨折中约有10％发生前列腺膜部尿道裂伤，90％的病例发生于车祸和工伤^[1]。前尿道损伤多由骑跨伤引起，后尿道损伤多由骨盆骨折所致，并可伴发膀胱和直肠等脏器损伤。正确的早期诊断和处理非常重要，否则将易产生尿道狭窄、闭锁、假道、尿瘘和性功能障碍以及尿失禁。     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中，以周围血管损伤多见，常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年3月～2004年3月共收治周围血管损伤病人18例，现报告如下。     

脊髓,圆锥与马尾损伤分类：附106例胸腰段脊柱与脊髓损伤分析

本文将１０６例胸１０到腰４的脊柱脊髓损伤的病例进行神经损伤的分类：Ｉ型：完全性脊髓损伤；Ⅱ型：完全性脊髓－圆锥损伤；Ⅲ型：不完全性圆锥马尾损伤；Ⅳ型：完全性圆锥损伤，合并部分马尾损伤：Ⅴ型：完全性圆锥马尾损伤；Ⅵ型：单纯圆锥损伤；Ⅶ型：部分马尾损伤．文章论述了每一型损伤的诊断标准，讨论了分类的意义，神经损伤与膀眈功能分级的关系；提出了以感觉、运动及膀胱功能为指标的截瘫量化功能评价的格式．     

输尿管镜致输尿管损伤100例分析

输尿管镜取石术最常见的并发症是输尿管损伤，其中穿孔占大多数，本组１００例输尿管损伤病例其穿孔伤占７８％，文中对输尿管损伤的几种原因及临床表现均作了详细的分析讨论，认为，对于输尿管损伤，尤其是穿孔伤咻术中能正确和及时的处理并根据损伤严重程度，正确留置输尿管内外支架，以减少瘢痕形成和降低输尿管狭窄的发生率。     

腹腔镜入路所致的损伤性并发症

腹腔镜入路所致的损伤是指建立气腹或trocar导致的损伤，包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤，胃肠道损伤，腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤。尽管这类损伤的发生率不高，但它是腹腔镜手术的重要并发症之一，也是腹腔镜中转开腹和发生死亡的主要原因。     

腹部闭合性损伤患者发热的问题分析

腹部闭合性损伤是常见的外伤，损伤范围可能局限于腹壁的单纯腹壁损伤，也可能伴有不同程度的内脏损伤，也可能伴有不同程度的实质脏器的损伤。按暴力的大小和作用的方式，尚有其他部位的合并伤和腹内脏器的多处损伤。临床表现比较复杂，遇到发热时应如何解析，同样需要详细的病史，仔细的体检，实验室检查和必要的特殊检查。要从多方面考虑，综合分析，才能做出正确的诊断。     

自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤

自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤张德峰，杨胜利，钱志军自１９８７年以来，我们应用自体大隐静脉移植治疗大动脉损伤，效果满意，现报告如下。１临床资料与方法本组男１６例，女４例。损伤时间最早８小时，最长３月。锁骨下动脉损伤１例，股动脉损伤１３例，肱动脉损伤６...     

脊髓损伤严重度评定标准的研究进展

脊髓损伤严重度评定标准的研究进展夏群金鸿宾脊髓损伤后及时准确的神经功能检查，对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要指导意义［１］。多年来描述脊髓损伤严重程度的方法很多，标准不一，治疗效果可比性差，给临床及科研工作带来诸多不便。一、截...     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防。方法：回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果：开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素，包括解剖因素、病理因素、技术因素等。加强对每例胆囊切除术的认识，避免引起胆管损伤的危险因素，提高手术医生的自身素质，可降低胆管损伤的发生率。结论：加强责任心，提高医生对胆管损伤的警惕性，重视每例胆囊切除术，术中解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。