治疗老年高血压的新试验

治疗老年高血压的两个新试验——瑞典人对老年高血压患者的试验(STOP—高血压)和老年收缩期高血压试验(SHEP),给老年高血压及一般高血压的处理提供了重要资料。STOP—高血压试验组在一次双盲试验中,对年龄在70～84岁的一组1627名舒张压大于90mmHg(12kPa,1kPa=7.5mmHg;平均195/102mmHg)的患者进行随机分组,分别用噻嗪类利尿剂或β—阻断剂或安慰剂进行治疗,平均维持25个月。结果,血压下降(平均20/8mmHg)使中风发生率下降达     

老年轻中度高血压药物治疗减低冠心病危险的新证据

作者分析了近来3个抗高血压治疗试验结果, 共包括老年轻中度原发性高血压10759例。老年收缩期高血压研究:共4736例,单纯收缩期高血压[收缩压160～214mmHg(21.3～28.5kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压<90mmHg],年龄60岁。开始治疗口服氯噻酮每日12.5至25mg,据需要加服阿替洛尔每日25mg或安慰剂。平均随访4.5年,收缩压下降11.1mmHg,舒张压下降3.4mmHg,卒中减少36％(P=0.0004),冠心病减少28％(P=0.01),血管性死亡减少23％(P=0.05)。瑞典老年高血压试验:共1627例,血压180～230/105～120mmHg,年龄70至84岁。随机口服阿     

原发性高血压用巯甲丙脯酸加氢氯噻嗪或加心得安时其疗效截然不同

严重的原发性高血压伴低肾素者,单用巯甲丙脯酸效果不佳,加用利尿剂后奏效;而加用β阻滞剂则不然。为此作者给24例中等到严重的无并发症的原发性高血压病人,应用巯甲丙脯酸加氢氯噻嗪或心得安,观察其降压效果、体重、血浆肾素活性(PRA)和醛固酮的变化。第1组为16(男9,女7)例,平均年龄52岁,接受巯甲丙脯酸加氢氯噻嗪治疗。巯甲丙脯酸每日服3次,第1周每次剂量为25mg,第2周50mg,第3周100mg,第4周150mg。第5周加用氢氯噻嗪25mg每日2次。其中11例舒张压仍大于95mmHg 者,氢氯噻嗪加至50mg 每日2次。     

β-阻滞剂治疗65岁以上的高血压患者

β-阻滞剂由于增加老年人心衰的发生率,故用于治疗老年高血压患者仍有争议。作者为了弄清老年人对β-阻滞剂的耐受性,尤其对心衰的影响,选择65岁以上高血压患者301例在门诊观察治疗,其中65～69岁217例,70～74岁58例,75岁以上26例。42例(14%)单用β-阻滞剂;51例(17%)单用利尿剂;193例(64%)用β-阻滞剂和利尿剂或其它药物联合治疗;15例(5%)未治。采用最常用的2种β-阻滞剂为心得安和甲氧乙心安(metoprolol),平均剂量分别为252mg/d 和189mg/d。结果均能有效地控制血压:65～69岁组控制在156/91mmHg,70～74岁组     

无冠心病临床征象的男性高血压患者的无症状性心肌缺血

本文研究在无电解质异常和临床心脏病的男性高血压患者中的无症状性心肌缺血(SMI)的发生率和时间节律性及其与室性心律失常(VA)的关系。方法入选研究对象包括年龄35～70岁(平均61岁)伴有静息心电图异常的男性高血压患者。包括:正在接受利尿剂治疗且已≥6个月,舒张压<12.6kPa;未接受利尿剂治疗,但有高血压史并且正在接受非利尿类抗高血压药物,舒张压≥90但<14kPa。因为多项危险因素干预试验提示,应用利尿剂的患者发生猝死的危险较大,故入选者停止利尿药治疗并口服补充电解质1个月。每日给予400mmol氯化钾和400mg氧化镁。为了避免药物对VA的影响,将正在接受抗心律失常药、β受体阻滞剂、茶碱、洋地     

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性β1受体阻断剂(贝凡洛尔/美托洛尔)治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法选择原发性高血压患者136例,随机分为两组服用贝凡洛尔100 mg～200 mg/d或美托洛尔100 mg～150 mg/d,每日分二次治疗共8周,根据需要4周末调整剂量.分别比较两组药前、后第2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化.结果口服盐酸贝凡洛尔(100～200 mg/d,分两次)治疗原发性高血压,药后2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为8.9±6.4 mmHg、7.9±7.1 mmHg、10.0±8.2 mmHg、11.00±8.2 mmHg;平均SeSBP降低值分别为8.8±11.4 mmHg、10.6±12.0 mmHg、8.6±14.2 mmHg、10.3±14.8 mmHg.美托洛尔组(100～150 mg/d,分两次).药后2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为8.1±9.2 mmHg、7.7±8.6 mmHg、10.4±7.9 mmHg、10.7±8.4 mmHg;平均SeSBP降低值分别为7.1±13.9 mmHg、7.5±13.3 mmHg、10.9±13.2 mmHg、11.3±13.9 mmHg.服药前后降压值两组内比较均P=0.00,组间比较无统计学差异.贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者70.97%需要服用200 mg/d.两组治疗后心率均较基线下降,贝凡洛尔组于治疗4周后心率下降幅度有统计学差异,美托洛尔组于治疗2周后心率下降幅度有统计学差异 .两组药后24小时内平均心率变化趋向降低.两药治疗4、8周后心电图窦性心率与QT、RR和PP等相关的指标在临床允许范围有变化.对血脂、血糖的代谢影响与其它β受体阻滞剂相似.贝凡洛尔组不良反应发生率10.29% (7/68例),美托洛尔组不良反应发生率23.53% (16/68例),两组不良反应发生率有显著性差异(P=0.04).美托洛尔组出现窦性心动过缓5例,窦性停搏1例,2例因窦性心动过缓退出研究.贝凡洛尔组无心律失常的发生.两药均未发现对房室传导的影响.结论贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效肯定,耐受性较好.     

连续肾脏替代治疗对维持性血透患者难治性高血压的临床研究

目的 观察连续肾脏替代治疗(CRRT)对维持性血透患者难治性高血压的疗效.方法11例慢性尿毒症患者,每周血透2～3次,CRRT治疗前用5种以上降血压药(包括足量的ACEI、ARB、CCB、α-受体阻断剂、β-受体阻断剂),血压仍在180～220/100～130mmHg之间.     

特兰多拉普利合用异搏定对高血压病的心血管疗效

本文报告作者关于特兰多拉普利(Trandolapril)合用异搏定对高血压病的心血管疗效进行研究的结果。对象与方法共选择14例I～Ⅱ期高血压病患者为研究对象。男女各7例、平均年龄57士12岁,平均体重77.3±14.0kg,平均体表面积1.89士0.22m2。全部病人于治疗前4周均停用一切抗高血压药物。治疗方法如下:特兰多拉普利2mg,缓释型异搏守180mg,每日1次,口服;2周后如果卧位舒张压未降至85mmHg(11.3kPa,1kPa=7.5mmHg),可将剂量增至特兰多拉普利4mg,缓释异搏定240mg,每日1次;治疗最后2周如果必要,可应用特兰多拉普利2mg,缓释异搏定180mg,每日2次。疗程共12周。     

卡托普利治疗急性心肌梗塞的临床及长期预后的分析（摘要）

我们对急性心肌梗塞204例,采用随机双盲法,将病人分入卡托普利组(CPT)101例和安慰剂组(P)103例.结果提示,心肌梗塞后长期服卡托普利可改善左心功能和梗塞后生存者的预后.一、对象与方法1.病历选择:自1990年1月至1994年4月收入本院,发病在36小时内的急性心肌梗塞(AMI)220例.剔除有持续性低血压或休克、或者发病前长期内服利尿剂者16例,剩余204例为试验对象.其性别、年龄、梗塞部位两组比较无明显差别(P>0.05).2.试验设计:患者除了常用药物治疗外,采用随机双盲法,将患者分入CPT组和P组.试验结束时揭盲后做临床分析.CPT和P由中美上海施贵宝药厂提供.服法;第一剂内服半片(CPT6.25mg或P),2小时后收缩压>12.0kPa(90mmHg)者再内服第2剂1片(CPT12.5mg或P),再以后收缩压>12.0kPa(90mmHg),每服1片(CPT12.5mg或P),每日三次,连续服一年.     

拉贝洛尔治疗老年单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)在65岁以上老年高血压病人中占半数以上。该病是影响心血管疾病发病率和死亡率的一个确定的危险困素。本研究前瞻性地评价α、β联合阻滞剂拉贝洛尔(柳胺苄心定)治疗年龄≥60岁老年ISH的有效性和安全性。病人和方法选择年龄≥60岁(平均71岁)单纯收缩期高血压(立位舒张压SDBP<95mmHg,立位收缩压SSBP≥160mmHg)患者为研究对象,使用其他降压药物者允许继续使用原来剂量治疗。整个试验分为三期:①安慰剂消除期(4周),病人服用安慰剂片2/d,至第4周末确定血压基础值。②药物试用期(6周),将确定有ISH患者分为安慰剂组和药物治疗组,治疗组用拉贝洛尔剂量根据血压控制情况调整(100mg～400mg,2/d),一旦BP控制或已获最大剂量,病人仍用当时剂量至该期结束。③药物维持期(4周)当病人血压控制     

利尿治疗时葡萄糖耐量降低

本文研究老年高血压患者服利尿剂后,引起葡萄糖耐量降低的情况,并讨论其产生的机理。病人和方法:348例高血压患者,平均年龄73(60～102)岁。女性占72%,随意分为治疗组和对照组。治疗组服氢氯噻嗪25～50mg和氨苯喋啶50mg;必要时服甲基多巴,每日250mg至2g。对照组服安慰剂。 334例治疗前测定了空腹血糖,13例研究开始时服用降糖药物而被除外;无病人应用胰岛素。1年后复查血糖者119例,在2年及3年后复查者分别为48例和24例。73%病例在服50g葡萄糖后1小时与2小时测血糖。     

临床研究快讯

盎格鲁 -斯堪那得维亚心脏研究 (ASCOT)包括1 9 342名高血压病人。入选条件 :40～ 79岁 ,无冠心病史 ,至少有 3种冠心病危险因子 ,SBP>1 60mmHg,DBP >1 0 0mmHg,或用降压药情况下SBP >1 4 0mmHg,DBP >90mmHg。病人分成两组 :钙拮抗剂(氨氯地平 )并或不并用ACEI(普诺普利) ;另一组用 β阻滞剂(氨酰心安)并或不并用噻嗪类利尿剂。在降脂方面的研究 (ASCOT -LLA)包括 1 0 30 5名高血压病人随机双盲用他汀类 (atorvastatin)或用安慰剂。使用降脂药的标准是总胆固醇 <2 50mg/dl,TG <40 0ng%。降压治疗的结果要等 2 0 0 5年才能出来…     

比索洛尔与美托洛尔治疗高血压病疗效的对比研究

目的对比观察比索洛尔和美托洛尔治疗轻、中度高血压患者的临床疗效与安全性.方法采用随机、开放、平行对照方法,观察比索洛尔(n=115)每日2.5～7.5 mg或加双氢克尿噻12.5 mg,美托洛尔(n=105)每日50～150 mg或加双氢克尿噻12.5 mg治疗6周和8周的有效率.结果两组治疗第2周开始平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率 (HR) 较治疗前均明显降低(P<0.01);在整个治疗期间血压和HR持续平稳下降,治疗后2～8周血压下降值比索洛尔组为11.0/8.6～21.6/16.2 mmHg,美托洛尔组为11.0/8.8～16.7/14.9 mmHg;HR下降值前组为5.1～8.9次/分,后组为4.8～7.3次/分;服药第8周比索洛尔组降低SBP优于美托洛尔组(P<0.01),其它两组间比较无明显差异(P均>0.05).比索洛尔和美托洛尔治疗6周降低血压的总有效率分别为84.3%和79.0%(P>0.05);8周加双氢克尿噻总有效率分别为91.3%和81.0%(P<0.05),比索洛尔加利尿剂可组提高降压疗效7%.动态血压监测(ABPM)显示比索洛尔降低夜间SBP优于美托洛尔(P<0.01);比索洛尔T/P比值>50%.结论比索洛尔是一种有效、高选择性β1受体阻滞的长效降压药,副作用轻微,耐受性好.联合应用小剂量利尿剂可提高疗效.     

心血管系统疾病——ACEI对高血压病人心血管病死亡率及病残率的影响

为了解高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)治疗能否降低心血管性死亡率和病死率,并与传统降压药β阻滞剂和利尿剂的效益相比较,作者进行了卡托普利预防研究(ＣＡＰＰＰ)。病人与方法　瑞典和芬兰536个中心的10985例原发性高血压患者纳入研究,年龄25～66岁,舒张压均≥133ｋＰａ(100ｍｍＨｇ)。继发性高血压、血清肌酐≥150μｍｏｌ/Ｌ及患有需β阻滞剂治疗者剔除。随机将病人分为卡托普利组5492例,常规治疗(利尿剂、β阻滞剂单用或合用)组5493例。美托洛尔或阿替洛尔初始用量50～100ｍｇ每日1次,双氢克尿塞25ｍｇ每日1次,苄氟噻…     

Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察

目的:观察Losartan(商品名科素亚)对轻、中度原发性高血压患者降压疗效及耐受性。方法:为一项自身对照方式的多中心研究。选取151例轻、中度原发性高血压患者。服科素亚50mg(每天晨服一次),共6周。服该药物后第4周若舒张压降至90mmHg以下则继续治疗至第6周,若舒张压仍超过或等于90mmHg,则加服双氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg(每日晨服一次)至第6周。结果:用科素亚治疗2周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P<0.01),至第6周降压幅度最显著(P<0.001)。单用科素亚治疗降压效果不明显者,加服HCTZ治疗后降压幅度则增加。用科素亚治疗不良反应较少,耐受性良好。     

巯甲丙脯酸治疗高血压危象

作者报道12例高血压危象患者舌下含服巯甲丙脯酸的疗效。患者7例女性,5例男性。年龄48～67(平均57±6)岁,体重62～88kg。均有原发性高血压病史及左室肥厚的心电图证据,具备高血压危象的症状包括头痛、头晕及心绞痛。曾接受3或4种降压药治疗,如β受体阻滞剂、哌唑嗪或利尿剂等,其中5例降压不满意。用药前测量患者坐位血压4次,其平均值为184±3/124±7mmHg。嘱患者舌下含服巯甲丙     

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的　随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性 β1受体阻断剂 (贝凡洛尔 美托洛尔 )治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择原发性高血压患者 136例 ,随机分为两组服用贝凡洛尔 10 0mg～ 2 0 0mg d或美托洛尔10 0mg～ 15 0mg d ,每日分二次治疗共 8周 ,根据需要 4周末调整剂量。分别比较两组药前、后第 2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化。结果　口服盐酸贝凡洛尔 (10 0～ 2 0 0mg d ,分两次 )治疗原发性高血压 ,药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.9± 6 .4mmHg、7.9± 7.1mmHg、10 0± 8.2mmHg、11 0 0± 8.2mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 8.8±11.4mmHg、10 6± 12 0mmHg、8.6± 14 .2mmHg、10 3± 14 .8mmHg。美托洛尔组 (10 0～ 15 0mg d ,分两次 )。药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.1± 9.2mmHg、7.7± 8.6mmHg、10 4± 7.9mmHg、10 7± 8.4mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 7.1± 13.9mmHg、7.5± 13.3mmHg、10 9± 13.2mmHg、11.3± 13.9mmHg。服药前后降压值两组内比较均P =0 0 0 ,组间比较无统计学差异。贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者 70 97%需要服用 2 0 0mg d。两组治疗后心率均较基线下降 ,贝凡洛尔组于治疗 4周后心率下降幅度有统计学差异 ,美托洛     

简讯

缬沙坦与氨氯地平联合使用降压效果良好该研究系一“实时”研究(Am Society of Hyper-tension2007Scientific Sessions,May21,2007,Chicogo IL),收治病人894名,都用过单药治疗,如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂。疗效不好者,再入选,平均入选时血压150/90mm Hg。443名病人随机分入氨氯地平5mg(缬沙坦160mg)组,另有451名病人分入氨氯地平10mg(缬沙坦160mg)组。8周后如血压下降不理想,可加用氢氯噻嗪,初始量12·5mg,必要时可加到25mg。联合治疗后16周,病人收缩压下降幅度较单药治…     

多沙唑嗪和哌唑嗪对原发性高血压的疗效:双盲比较研究

作者将多沙唑嚎(每日一次)和哌唑嗪(每日二次)用于经利尿剂和β-阻滞剂治疗血压控制不佳的轻、中度原发性高血压患者(舒张压12.7～15.2kPa),以比较两者抗高血压的疗效和安全性。多沙唑嗪使立位(P=     

长期应用非洛地平治疗高血压对血脂的影响

高血压和高血脂都是引起心血管疾病的主要危险因素。然后,早期研究表明抗高血压治疗并不能明显降低冠心病的发病率。据研究资料指出这是因为β受体阻断药和利尿药对血脂的影响,抵消了其有益的降压作用所致。本文用钙拮抗剂非洛地平(Felodopine,10～40mg/d)治疗轻至中度高血压130例,疗程6～14个月。在可供评价的105～118例中,治疗前血浆总胆固醇、LDL和甘油三脂平均分别为6.50、1.44和4.20mmol/L。经6～14个月治,其间血浆总胆固醇、LDL和甘油三脂未见明显改变,但HDL显著升高(6～8个月组,P<0.004;12～14个月组,P<0.002)、LDL/HDL比值明显下降(分别P<0.001和P<0.004)。单用非洛地平组优于加用β受体阻断剂组(P=0.04)。