多发性肌炎误诊为急性心肌梗死心力衰竭一例

1临床资料 患者女性,73岁.以呼吸困难伴进行性肌无力4个月为主诉于2003年7月22日16时入我院.患者4个月来曾先后于当地两家医院诊断为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、肺内感染,给予抗凝、扩张冠状动脉、强心利尿、抗炎等治疗,病情无明显好转来我院.既往患原发性高血压、糖尿病12年.     

囊虫病误诊多发性肌炎一例

患者,女性,47岁,家务。因四肢肌肉肿胀、疼痛3个月,癫痫发作1天住院。患者3月前突然发冷发热伴以四肢为主的全身肌痛,以致卧床不起。2个月前出现左眼视力模糊。当时血肌酸4.2mg％,血肌酐1.9mg％,尿肌酸300mg/24小时,尿肌酐1,000     

急性心肌梗死误诊为急性胃穿孔一例

1病例简介 患者,男,52岁。因上腹部剧烈疼痛4 h入院。疼痛呈持续性绞痛,无腹泻,无胸闷、胸痛,伴恶心,无呕吐。病后在外院查血常规：WBC11·2×10^9/L,中性粒细胞0·78,X线腹部透视提示左上腹见可疑游离气体,诊断为“急性胃穿孔”,为进一步治疗来我院急诊科就诊。既往有胃溃疡病史3年。入院时查体：体温36·4℃,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0·133 kPa）,急性痛苦面容,面色苍白。两肺底可闻及细湿性啰音。     

误诊为多发性肌炎的艾滋病一例

多发性肌炎(polymyositis，PM)是一种病因未明的横纹肌非化脓性炎症。由于其常起病隐袭，临床症状不典型，加之诊断需排除感染性疾病、其他免疫性疾病、肿瘤、甚至一些药物因素．故在临床卜常易导致误诊。现将1例误诊为多发性肌炎的艾滋病报道如下。     

Dysferlinopathy早期误诊为多发性肌炎一例

患者,女,27岁,因"双下肢无力2年,加重1年"于2019年3月1日入院.入院前2年患者无明显诱因出现双下肢无力,近端较重,蹲下起身困难,未予重视.1年前上述症状加重,步行1 km自觉乏力明显,并逐渐出现双上肢抬举困难.病程中患者无发热、胸闷、关节肿痛等不适.为求进一步治疗来我院.患者既往身体健康,否认家族中类似病史及...     

脂质沉积性肌病误诊为多肌炎一例

患者 ,女性 ,2 1岁。因下肢肌无力伴双大腿肌肉酸痛 3个月于 1999年 10月 2 9日就诊我院门诊。 3个月前无诱因出现下肢肌无力 ,下蹲后起立困难 ,步行约 10ｍ即感不适 ,症状渐加重 ,伴心悸、胸闷 ,无晨轻夜重现象。无抬头、举臂困难或吞咽困难。查体 :生命体征稳定。神清 ,发育、步态正常 ,活动乏力。无皮疹。心肺无异常。肝脾无肿大。双下肢近端肌肉压痛 ,上肢肌力正常 ,下肢肌力 4级 ,腱反射迟钝 ,深、浅感觉正常 ,病理征阴性。查ＣＰＫ 10 84ＩＵ/Ｌ。胸片、心电图正常。以“多肌炎”收住入院。ＷＢＣ 6.9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ。抗…     

多发大动脉炎误诊一例

多发大动脉炎误诊一例张小晋夏刚患者女，２６岁。因心慌２个月，发热１周入院。入院前２个月无明显原因常感心慌、气短，未予重视。入院前１周发热，体温３７～３８℃，伴乏力，肌肉酸痛，但无头晕、上肢麻木等症状。Ｔ３７．８℃。右上肢血压１６／９ｋＰａ（１２０／６...     

直背综合征误诊急性心肌梗死一例

直背综合征误诊急性心肌梗死一例王贵松韩立宪元柏民１临床资料患者男性，３４岁，因用力持重物后持续性心前区疼痛伴胸闷、心悸、左肩臂酸软１５小时，含服“消心痛”无效而入院。查体：血压１４．７／９．３ｋＰａ（１１０／７０ｍｍＨｇ），胸廓扁平，双肺呼吸音清晰，...     

横纹肌溶解症误诊为多发性肌炎一例

患者男,42岁.主因四肢肌肉疼痛伴无力1个月于2010年3月18日入院.2010年2月患者因"血脂高"服用非诺贝特约10d后出现双下肢近端肌肉疼痛,无力,并逐渐累及双上肢.上述症状进行性加重,致日常生活困难.入院前2周在外院诊断为"多发性肌炎"(肌酸激酶648 U/L),给予泼尼松60 mg/d,地塞米松5 mg/d静脉滴注,疗效差.     

急性心肌梗死误诊5例

急性心肌梗死(AMI)诊断并不困难,但以腹痛、恶心、呕吐为首发症状的AMI极易误诊为急性胆囊炎、急性胃炎、急性胰腺炎。延误了治疗,使患者失去了抢救的机会,现将我们误诊的5例分析如下。例1　男,71岁。右上腹痛放射至右肩及右腰部反复发作伴恶心呕吐8年按胆囊炎治疗无效加重1d入院。体检:右上腹莫菲氏点、剑突下4横指处压痛(),无反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规均正常。B超检查示慢性胆囊炎。入院诊断为慢性胆囊炎急性发作、急性胃炎。给予青霉素、甲硝唑抗感染治疗2d症状无缓解,腹痛加剧伴胸闷、憋气。急查心电…     

多发性肌炎1例误诊分析

女患,47岁。平素体健。1988年8月,感活动后心悸、气短,同年9月出现肢体疼痛、无力,未予重视。10月初出差外地,上述症状加重,发热,体温38℃左右,咳白痰,不能平卧。求治于当地医院,X线检查示“心脏扩大,肺瘀血”,心电图示“窦性心律,心肌劳损”。先后疑为“病毒性心肌炎,败血症,红斑     

多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …     

误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病一例

患者女,37岁,因近端肌痛、肌无力7个月,加重1月余就诊.患者2006年1月出现四肢近端肌肉酸痛无力,蹲起、梳头困难,生活难以自理.5月就诊当地医院,查肌酸激酶(CK)966 U/L,拟诊多发性肌炎,予甲泼尼龙40 mg/d治疗,肌痛、肌无力好转,生活能自理,复查CK 185 U/L.2006年7月肌痛、肌无力再次加重,并出现活动后心悸气短,咀嚼无力,吐字不清,饮水呛咳,吞咽乏力等,复查CK 915 U/L,故来我院就诊.     

肺栓塞误诊为急性下壁心肌梗死一例

1临床资料患者男性，66岁，主诉突发头晕、胸闷9小时。l月前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时，心电图示窦性心动过速，给予“消心痛10mg每日3次”口服。平素能从事轻体力劳动。人院当天晨7点起床时上述症状复发且伴一过性黑膝，心前区持续性疼痛，无放射痛，经急诊吸氧后症状缓解人院。否认既往心脏病及下肢静脉曲张、外伤手术史。查体：体温35．ZC、脉搏120次／分、呼吸26次／分、血压104／68mmHg（lmmHg一0·133kPa）、口唇略发组、颈静脉无怒张、双肺叩诊清音、右下肺少许湿聘音，心界不大、心率120次／分、律齐、胸骨左缘第3肋…     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎误诊一例

随着医学技术的进步,冠脉造影作为诊断急性心肌梗死金标准的地位已无法撼动,但在临床工作中受医疗技术及患者病情等条件所限,常无法实施冠脉造影术。此时,急性心肌梗死和重症心肌炎较难鉴别,误诊时有发生。本文报道一例症状及初入院时辅助检查结果均酷似急性心肌梗死,但临床病程经过及冠脉造影检查最终明确诊断为重症心肌炎的病例。     

多发性肌炎合并心脏损害误诊为冠心病一例

患者男性，75岁。以发作性心悸、全身乏力7年余，加重2年于2002年8月入院。患者于1995年6月无诱因心悸、头晕，在当地医院诊断为室性期前收缩，未予治疗。同年7月无原因双下肢乏力，休息后缓解，未重视。1996年心悸加重，查心电图示：频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，阵发性心房颤动。心肌酶乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）等升高，考虑心肌梗死，治疗4个月后CK、LDH等一直未恢复正常，后诊断为糖原累积综合征，经二磷酸果糖、胺碘酮等治疗，心悸减轻，期前收缩减少。此期间患者仍感双下肢无力，且双上肢举物时亦轻度无力，肌肉酸胀感。其后症状稳定，但至2001年初四肢乏力加重，持重物、下蹲站起困难，逐渐加重，行走100m需休息，无肌肉跳感，无呼吸困难。2002年1月休息时突然胸闷、     

误诊为多发性肌炎的甲状腺功能减退症一例

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清肌酶增高 ,以肌痛、肌无力为首发表现 ,现将误诊为多发性肌炎的甲减报道如下。患者 :男性 ,70岁。因四肢肌肉酸痛 ,肌无力 0 5年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日入院。患者 0 5年前反复出现四肢肌肉酸痛 ,肌无力 ,以双下肢为主 ,行走拖地 ,不稳 ,下蹲后起立困难。伴眩晕、怕冷、纳差、乏力 ,声音嘶哑、吐字不清、动作缓慢 ,大便干结。无发热、关节痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无饮水呛咳。在当地查肌酸激酶 (CK) 1 4 2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 5 35U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 75 3U/L ,诊断…     

Dysferlin肌病误诊为多发性肌炎1例

Dysferlin肌病是一种常染色体隐性遗传性疾病,由编码Dysferlin蛋白的DYSF基因突变引起,主要在青年中起病,临床特点是缓慢进展性肌无力,血清肌酸激酶显著升高。Dysferlin肌病在临床上易误诊,本文报道Dysferlin肌病被误诊为肝炎和多发性肌炎1例。     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…