眼眶恶性孤立性纤维瘤一例

患者女,4 0岁。因右眼眶肿块4余年伴右眼球突出眼眶外入院,入院前2年右眼视力完全丧失。CT检查:右眼眶内肿瘤破坏右眶额部骨质。术中见肿瘤外向生长,眼球推向内侧,并破坏眶顶,位于硬膜外。病理检查:暗褐色结节样肿块一个,大小9cm×6 .5cm×5cm ,似有包膜,切面灰白灰黄,实体质细,有出血。光镜检查:肿瘤被覆纤维性假包膜,实质主要由梭形细胞组成。细胞密集区与细胞稀疏区交替排列,主要为无结构样排列方式。同时可见成束状、车辐状及血管外皮瘤样结构。瘤细胞间含有大量的粗细不等、形状不一的胶原纤维。肿瘤实质血管丰富,血管壁周围出现纤维…     

男性乳腺纤维肉瘤1例

男性乳腺纤维肉瘤临床较罕见,现报告1例。患者47岁,发现右乳无痛性肿物1年,于1989年3月2日入院。查体:以右乳头为中心55×4cm包块,不规则,质硬,与皮肤关联,与胸肌无粘连,右腋未触及增大的淋巴结。穿刺细胞学检查,未见瘤细胞。于1989年3月10日行右乳腺摘除术(一并切除胸大肌筋膜及其附近软组织),切口一期愈合。病理标本:右乳5×3.5×3cm肿物,似有包膜,切面灰白色,境界清楚,质脆。镜下:瘤细胞呈梭形,弥漫性增生,挤压乳腺腺泡组织,瘤细胞呈束状互相     

双侧睾丸肿瘤5例

睾丸肿瘤为泌尿外科常见病,但双侧睾丸肿瘤却罕见。东京慈惠会大学医院1973—1980年共收治双侧睾丸肿瘤5例。例一,男性、32岁。以右睾丸肿瘤就诊。检查右睾丸鸡卵大、左睾丸小指大石样硬肿物,手术切除后病理右睾丸精原细胞瘤+胚胎癌,左睾丸精原细胞瘤。术后雌激素每天500毫克静注,连用五天后改口服每天150毫克,服十天。两侧盆腔及腹主动脉周围     

肢体化学感受器瘤一例

化学感受器瘤以颈动脉体瘤最常见,发生在肢休者甚少,作者报告一例如下。患者女性,26岁。因右大腿无痛性肿块缓慢增大4年就诊。体检:发育营养中等,浅表淋巴结无肿大。右大腿前方中下1/3处有—8×6×5Cm肿块,质中、无压痛、略能推动,肿块表面肤色正常。实验室检查:血、尿常规化验及肝功能检查均属正常。胸透(-)。临床诊断:右股四头肌肌瘤。手术探查:肿瘤血管丰富,与周围肌肉极度粘     

右上肢蜡泪样骨病1例报告

蜡泪样骨病是一种罕见的肿瘤样疾病，我科曾收治该病1例，报告如下。 1 临床资料 患者女，21岁。右中指、环指、小指间歇性钝痛伴肿胀10个月。骨科检查见右中指、环指、小指肿胀，扪之指骨均变粗。右上……     

头皮、睾丸非霍奇金B细胞型淋巴瘤一例

患者男 ,46岁。发现头皮、右睾丸肿物半年 ,无任何不适。查体 :头顶枕前部头皮可扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,欠活动 ,无触痛。右睾丸肿大 ,约5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无触痛。全身浅表淋巴结未触及。手术切除肿物送病理检查。病理检查 :头皮肿物 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,切面呈灰白色 ;右睾丸肿物 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面均质 ,鱼肉状。镜检 :睾丸组织中残留有少量的曲细精管 ,大部分组织被形态大小比较一致的瘤细胞取代 ,瘤细胞较小 ,弥漫一致 ,并见有明显异型性。头皮组…     

脑膜血管外皮瘤--附1例报告并文献复习

脑膜瘤为颅内常见肿瘤 ,但脑膜的血管外皮瘤则比较罕见。 1973年ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类将血管母细胞型和血管外皮型脑膜瘤合称血管母细胞型脑膜瘤。而 1993年ＷＨＯ对脑膜瘤作出了新分类 ,将原来认为起源于脑膜的血管母细胞型脑膜瘤归入中枢神经间叶性 ,非脑膜上皮性肿瘤一类 ,它与软组织的血管外皮瘤有相同的组织学特征及生物学行为 ,称为脑膜血管外皮瘤。1　临床资料患者女 ,4 2岁 ,因左侧大脑镰旁脑膜瘤术后 2年 9个月 ,右侧肢体麻木无力 3个月伴发作性四肢抽搐 1次于 2 0 0 1年5月 2 4日入院。患者于 1998年 8月因右上、下肢活动无…     

伴有石棉样纤维的脑膜瘤一例

伴有石棉样纤维的脑膜瘤一例陈炳旭周本成罗祝泉赖晃文杨传红患者女，５５岁。右侧肢体麻木、乏力１个月。头颅ＣＴ示左额颞区肿瘤。临床诊断：脑膜瘤。术中见左额颞部１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ肿物，灰白色，质软，边界清楚。病理检查：光镜观察瘤细胞呈现上皮细胞型脑膜...     

单发巨大颅骨骨髓瘤误诊一例

患者女性，47岁，农民。因左顶部无痛性肿物进行性增大一年余就诊。PE：贫血貌，头颅左颞顶部有一约8.0×4.ocm肿物，固定，界欠清，质较硬，余无异常体征可见。实验室检查：Hb：80g／L，Bence－Jmes蛋白阳性；骨髓穿刺检查：轻度增生活跃，大致正常骨髓像。X线示：颅骨肿瘤；头颅CT示：左顶部脑膜瘤。行手术治疗，术中见肿瘤大小约6×6×X3cm3，包膜完整，颅骨破坏，瘤体表面血供丰富，与硬脑膜紧密粘连，连同脑膜一并切除，取左股部阔筋膜一块，缝合修补硬脑膜，关颅。镜下：瘤组织由浆细胞样瘤细胞弥漫排列组成，胞浆丰富，红染，核…     

眶内异位脑膜瘤1例

患者，男， 5岁，右眼渐进突出 4年、加剧伴视力减退半年于 2000年 8月 25日入院 (住院号： D10890)。查体：全身情况正常，甲状腺无肿大，右眼球明显突出并向外下移位，活动正常，双瞳孔对称，光反射灵敏，右眼视力 0.1。鼻窦 CT(轴位＋冠状位 )显示：右眶内上角类圆形软组织块影，中等密度，边界清，眶壁骨质正常，右视神经受压并扭曲呈“ S”形，右眼球外下移位。眶部彩超显示右眶内软组织肿物，中等回声。行右眶内肿块针吸活检，细胞学检查见良性瘤细胞。视诱发电位显示右视神经异常电位。入院诊断：右眶内良性肿瘤待查（脑膜瘤可能性大）。于 2000年 9月 2日在气管插管全身麻醉下经前路开眶行右眶内肿瘤切除术 ,术中见肿瘤原发于右眶骨膜，位眶内上角，呈长椭圆形，瘤体后界达球后，视神经受压，但未见肿瘤浸润。瘤体包膜完整，与骨壁、眼肌及眶脂肪垫等结构无粘连，完整切除肿瘤并送冰冻切片检查，报告为上皮性良性肿瘤（病理号： 202546）。修补眶筋膜，术程顺利，伤口一期愈合，术后 5天，右眼球基本恢复正常位置。术后病理报告（病理号： 202978）：右眶内脑膜瘤（脑膜内皮细胞型）。随访 3个月，无肿瘤复发，右眼位正常，但视力无恢复，目前仍在随访中。     

脑膜瘤伽玛刀治疗术后顽固性瘤周脑水肿的组织学研究

目的　通过观察脑膜瘤及其血管内皮细胞的组织学、免疫组化和超微结构的改变 ,探讨伽玛刀治疗后顽固性瘤周脑水肿的发生机制。方法　对 8例因伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿的脑膜瘤患者行开颅脑膜瘤切除术 ,并对取得的肿瘤标本进行光镜和透射电镜研究。结果　 (1)光镜检查 :肿瘤间质显著增生 ,部分成簇的瘤细胞被包绕其中 ,呈岛状结构排列 ;(2 )免疫组化染色检查 ;6例增殖细胞核抗原 (PCNA)染色阳性 ,其中 1例增殖指数为 11.2 % ,其余均小于 1.0 % ;血管内皮生长因子蛋白 (VEGF)呈低水平阳性表达或阴性 ;(3)电镜检查 :血管内皮细胞变扁平菲薄 ,胞内的吞噬小体和胞体表面的窗孔形成增多 ,部分内皮细胞间的连接断裂。结论　肿瘤间质增生、血管内皮细胞吞噬活跃、窗孔形成以及内皮细胞间连接断裂可能是造成脑膜瘤伽玛刀治疗后顽固性瘤周水肿的重要因素     

腹膜后纤维黄色瘤向右侧胸内突出1例

患者男,27岁,因右上腹部胀痛9月余于1989年6月19日入院。体检于肝右肋下2.5cm,剑突下6cm处触及肿块,质地中等,无结节,有明显压痛。B超提示:1.肝大,2.右肝巨大脓疡,X线胸片报告:右胸腔包裹性积液,右侧横膈肿瘤? 于6月22日行开腹探查,术中发现右侧腹膜后巨大肿瘤。右肝被推向腹中线,肝脏、胆囊大小,色质正常。切开后腹膜,见一瘤体约20×20×18cm实质性分叶状肿块,质较硬。肿瘤将右侧膈肌向上推举并与肋骨粘连。因瘤体较大,粘连过紧未能彻底切除。肿瘤重3kg。病理检查:右腹膜后纤维黄色瘤     

鼻嗅神经母细胞瘤1例

嗅神经母细胞瘤是由嗅粘膜的感觉细胞发生的肿瘤,为一种少见恶性肿瘤,报告1例如下:患者男,12岁,发现鼻塞,反复鼻衄伴有脓涕,左鼻腔部逐渐膨胀3月余,于1985年10月15日入院,检查,左鼻孔可见红色赘生物,无活动性出血,表面糜烂,鼻中隔右偏,左眼球轻度突出。手术切除术中见肿瘤充满鼻腔,底部位于左侧后筛窦,中下甲完整.病理检查:不规则肿瘤组织一堆,总体6×3×2cm,其中最大块者为3×2×2cm,呈圆形,表面光滑,切面灰红色,质脆。镜下:瘤细胞小圆形,由含较多毛细血管的纤维结缔组织分隔成大小不等团块     

外阴粘膜颗粒细胞性肌母细胞瘤1例

患者,47岁,无意中发现外阴右外侧下端有一肿物5年,如黄豆大小。近1年来,肿物增大,如蚕豆大,患者自觉骑车不便,要求手术而入院治疗。体检:一般未见异常。阴道检查:外阴已婚未产型,右侧大阴唇下端有一肿物,2.5×1.8×1cm,突出于粘膜,表面光滑,无红肿,无溃疡,结节质硬,边界不清,可活动,无触痛。于1992年5月5日在局麻下切除肿物。病理检查:送检组织2.2×1.6×1cm,带有表皮,肿物突出于表皮,色同于皮肤。切面为实性,淡黄色,有光泽,质地较坚韧。镜下:瘤细胞集合成粗索条状及巢状,为细纤维分离,细胞大,多角形,边界不     

睾丸恶性淋巴瘤1例

患者男,76岁,右睾丸坠胀不适3个月,经抗炎治疗无效入院,查体:全身状况好,表浅淋巴结无肿大,右阴囊明显下垂,无红、肿,右阴囊内可扪及肿大的睾丸,cm;7×6×5大小,表面不光滑,质地硬,触痛,B超检查诊断为右睾丸肿瘤,临床诊断:右睾丸恶性肿瘤。在硬膜外麻醉下施探查术,术中见:睾丸肿大,与睾丸鞘膜粘连严重,钳取数块组织送冰冻切片,病理回报:恶性淋巴瘤。施行右睾丸根治切除术,病理检查:瘤组织由弥漫排列的淋巴样细胞组成,核     

肝癌肉瘤1例

患者男,62岁.因间歇性低热1个月,于1998年4月30日入院.B超检查显示肝脏右叶有一5.5cm×5.1cm相对增强回声区,界限不清,内部回声不均匀.CT显示肝脏右后叶7cm×6cm不规则密度区,边界不清,其内可见小片状高密度区.实验室检查:血清AFP(—),HBsAg(—),抗HBc(十),抗HBe( ),CEA<15μg/L,肝脏功能正常.于1998年5月5日手术切除肝脏肿瘤.切除肝脏标本有14cm×12.5cm×6cm大,切面可见一3.3cm×2.5cm灰白和淡黄色肿块,质地中度,无明显包膜,其周边可见多个卫星结节,周围组织呈小结节型肝硬化.显微镜检查:肿瘤组织内呈现出两不同的细胞成份,分区存在,相互之间无移行,一种为瘤细胞呈多边形,胞质丰富或疏松透亮,核圆形,呈粗梁索排列,梁索间血窦衬覆扁平内皮细胞,免疫组化ABC法标记:VI阴性,AFP阳性,EMA阳性,HBsAg阳性;另一种为瘤细胞呈多形性,胞质嗜伊红,核圆形或椭圆形,核大深色染,核分裂多见,排列较为密集,免疫组化标记:VI阳性,AFP阴性,EMA阴性,HBsAg阴性.病理诊断:肝癌肉瘤.讨论 肝癌肉瘤以肿瘤内同时出现癌和肉瘤两种独立的组织成分为特征,其发生极为罕见,我科自1982年到迄今为止,在30780例肝脏肿瘤中仅见此1例.本例显示,肝癌肉     

脑膜瘤MR征象与DNA含量的相关性研究

目的:研究脑膜瘤磁共振(magnetic resonance,MR)征象与肿瘤细胞核DNA含量的相关性,从MRI影像学角度评价脑膜瘤的生物学行为及细胞增殖潜能.方法:45例脑膜癌患者,应用细胞图像分析仪,采用吸光度法对脑膜瘤细胞核DNA含量和倍性水平进行检测,所得数据资料与MR征象进行相关性分析.结果:脑膜瘤瘤周水肿、肿瘤外形不规则、瘤脑边界模糊毛糙3种MR征象的DNA含量及倍性水平与无瘤周水肿、肿瘤外形光滑和瘤周边界清晰的脑膜瘤比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),这3种征象的MRI得分与DNA含量相关(r=0.696,P=0.000).结论:脑膜瘤MR图像上,有瘤周水肿、不规则肿瘤外形、瘤脑边界模糊毛糙者,其DNA含量及异倍体率较高,可作为预测脑膜瘤增殖潜能和恶性生物学行为的影像学指标.     

脑膜瘤CT、MR 表现与病理-超微结构和免疫组化对照研究

 目的　提高 CT、MR对脑膜瘤的诊断水平。方法　 5 2 9例经 CT检查 5 1 5例 ,MR检查78例 ,均经手术病理证实。按 1 990年 WHO脑膜瘤新分类进行光镜分类 ,配合 JEM- 1 0 0透射电镜观察超微结构 ,作 6种肿瘤的免疫组织化学检测波形蛋白 ( Vimentin) ,胶质纤维酸性蛋白( GFAP) ,角蛋白 ( Keratin) ,S- 1 0 0蛋白 ,上皮膜抗原 ( EMA) ,黑色素瘤抗原 ( HMB45 )。结果　对CT显示混合密度、囊性低密度区 ;MR呈长 T1、长 T2等信号与电镜所见瘤细胞空泡状 ,突起交织形成囊状超微结构的微囊型脑膜瘤为密切关系。其它良、恶性脑膜瘤的 CT、MR表现与电镜显示肿瘤超微结构均为密切关系。对病理分类的 1 2种良、恶性脑膜瘤检测显示 Vimentin和 EMA均为阳性。结论　对 CT、MR可疑脑膜瘤和电镜较难确诊者 ,应配合电镜进行肿瘤超微结构观察和肿瘤免疫组化检测确诊.     

4种少见脑膜瘤的临床病理观察

报告４种少见的脑膜瘤亚型：分泌型、微囊型、脂肪瘤和黄色瘤型。临床表现主要有头痛、恶心、轻度呕吐、眼底水肿和肢体功能障碍。形态学：分泌型脑膜瘤以散在多个嗜酸性近圆形包含体为特征，包含体对ＣＥＡ、ＥＭＡ呈特异性表达；微囊性脑膜瘤含微小囊腔状如海绵，囊内含粉染浆液，囊壁由疏松和涡漩状排列之瘤细胞组成；脂肪瘤和黄色瘤型脑膜瘤分别在其瘤组织中含有大量脂肪细胞或泡沫细胞为特征。文中讨论了肿瘤形成机制及鉴别要点。     

1例Merkel's细胞瘤的放射治疗

Merkel’s细胞,又名原发于皮肤的神经内分泌瘤或小梁状瘤,这种瘤细胞可能是神经嵴来源的Me-rkel’s细胞产生,本文报道1例我院治疗的病例。 患者女性,22岁,1988年4月在右额顶部原外伤疤痕处长出0.5cm直径的肿物,质硬,活动差,略痛,未治。同年11月肿瘤增大为4.5cm×4cm×3cm在外院行肿瘤局部切除术,术后病理为黑色素瘤,12月20日作扩大切除术,因肿瘤侵及颅骨及脑膜,切除部分颅骨及脑膜,术后即用~(60)Co行局部切线放射。D_T50Cy/25f,40d。1989年4月出现右眼突,低热,CT示右眼眶内肿物,诊断为“神经源性肿瘤”、“黑色素瘤”、