游离型颈椎间盘脱出症的手术治疗

目的探讨采用颈前路后纵韧带切除、髓核摘除加融合固定术治疗游离型颈椎间盘脱出症的疗效。方法自2002年3月～2006年6月,采用颈前路经椎体后缘后纵韧带边缘处进入椎管的后纵韧带切除或切开取核加固定融合新方法治疗游离型颈椎间盘脱出症19例。随访6～51个月,对其术后疗效、X线平片及MRI检查进行分析评定。结果根据临床疗效评定标准:优12例,良7例。结论对于游离型颈椎间盘脱出症,应作后纵韧带切除、摘除游离的髓核以提高手术疗效。采用颈前路后纵韧带边缘处进入椎管的后纵韧带切除或切开取核的方法,操作较简单、安全。     

巨大型颈椎间盘突出症及其手术治疗策略

[目的]探讨巨大型颈椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。[方法]2009年1月²012年6月共收治巨大型颈椎间盘突出症患者29例(MRI上至少一个节段椎间盘突出致椎管侵占率≥50%)。全部病例均采用一期前路手术入路。其中23例行椎体次全切除减压、钛网植骨钢板内固定术;2例行单间隙髓核摘除减压、椎间融合钢板内固定术;1例行双间隙髓核摘除减压、椎间融合钢板内固定术;2例行单间隙髓核摘除+椎体次全切减压、钛网+椎间融合钢板内固定术;1例行椎体次全切除减压、自体髂骨植骨钢板内固定术。术后患者症状均得到改善,复查颈椎MRI,致压物均完全去除,脊髓形态恢复正常。[结果]所有患者平均随访25个月,手术节段均获得骨性融合,患者症状改善满意,JOA评分平均提高5.6分。[结论]对于巨大型颈椎间盘突出症,为防止脊髓损伤进一步加重,应积极进行手术治疗。一期前路手术可以彻底去除致压物,同时不会造成脊髓继发性损伤,并且可以节约手术时间和患者费用。     

梗阻型椎间盘脱出症

本文报告了３５例在脊髓造影中表现梗阻的腰椎间盘突出症，完全梗阻２７例，不全梗阻８例。均经手术证实。对其梗阻成因，临床特点和治疗进行了初步分析。     

前路手术治疗中央型颈椎间盘突出症并颈椎管狭窄

目的研究前路手术治疗颈椎间盘突出并椎管狭窄的疗效。方法对本组45例进行分析。结果前路手术疗效可靠随访6个月～2年，平均1年，改善率69．2％。优良率90．1％。结论对颈椎间盘突出合并颈椎管狭窄的病例，应首先采用前路手术，因前路手术可直接解除压迫，稳定脊柱，植骨块1cm厚，使硬膜前方有0．5cm空隙，本身即有减压作用。对单间隙突出者摘除椎间盘减压植骨即可；对2个间隙突出者可参照MRI切除2个椎间盘和1个椎体；对3个以上椎间盘突出者可摘除最明显的突出1～2个，必要时加1个椎体；对无明显特别突出者应选后路手术。     

中央型颈椎间盘突出症

４３例中央型颈椎间盘突出症病例，均累及颈髓引起不同程度的痉挛瘫。本组均无颈部外伤史。６５％的病例颈椎Ｘ线平片无异常所见；６０％的病例仅单间隙突出；７％的病例呈跳跃型多间隙突出；上位颈椎突出约占全部突出间隙的１４％．本组有两种临床类型：亚急性突出和缓慢型突出。游离髓核偶可刺破后纵韧带，突入椎管内甚至硬膜下腔，引起急性严重四肢瘫。缓慢突出型常为多间隙突出，少数合并后纵韧带钙化、骨化。３５例经前路间盘切除、椎间植骨融合；２例行椎管成形术。１例前路减压不彻底、半年后再行单纯椎板切除。平均随访７年月，９７％获得优良疗效，无手术并发症和加重例。     

颈椎后路一次性手术治疗颈椎管狭窄并椎间盘脱出症

颈椎管狭窄合并颈椎间盘脱出者宜施行手术治疗，一般认为应首先颈前路间盘及骨赘切除植骨术，术后疗效洋佳者再后路手术。本文介绍一次经后路半椎权扩大切或单开门椎管扩大成形同时将况出间盘切除。本组共治疗１９例，平均随访个月，优良率为８９．５％。     

显微椎间盘镜在治疗腰椎间盘脱出症中的应用

椎间盘脱出症是一种常见病，多发病，目前治疗方法较多，早期一般可采用保守疗法，经保守治疗效果不佳者，可采取切吸、溶酶及传统手术方法等治疗方式。我院从2000年3月以来，引进并使用显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘脱出症420例，取得了满意疗效，显微椎间盘镜在治疗腰椎间盘脱出症中是一种创伤小、恢复快、根治性治疗方法。     

内镜椎间盘切除联合激素治疗L5S1椎间盘脱出症

[目的]探讨经皮脊柱内镜下椎间盘切除术(percutenous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合激素(glucocorti-coid,GC)治疗L5S1椎间盘脱出症的疗效.[方法]回顾性分析本院2015年6月-2019年1月PELD治疗的单纯L5S1椎间盘脱出症116例患者的临床...     

急性胸椎间盘突出症的手术治疗的探讨

[目的]探讨急性胸椎间盘突出症的手术治疗方法和结果。[方法]本组6例（其中男4例，女2例；年龄31-58岁，平均45.4岁）急性胸椎间盘空础症患者进行经关节突入路手术治疗。术后经3-9个月随访。平均6个月，按照Frankel评分分级评估。[结果]5例出现明显的神经功能改善，包括肢体的感觉，运动功能和大小便功能，另1例术后截瘫未见明显改善。[结论]利用经关节突后外侧手术入路的手术方法治疗急性胸椎间盘突出症，解除损伤节段的压迫，取得较好手术效果。     

外伤性急性颈椎间盘突出症

本文旨在阐明ＭＲＩ对急性颈椎间盘突出的诊断价值。１９例均有明显的外伤史，Ｘ线片无骨折脱位者１２例。其中Ｃ５－６髓核突出７例，Ｃ５－６，Ｃ４－５突出５例。有小关节绞锁半脱位者７例，ＭＲＩ均示损伤间隙有髓核突出。１９例均为不全瘫，全部病例经有路椎间盘切聊，植骨融合。     

硬膜外型颈椎间盘脱出症的诊断和治疗(附97例报告)

目的 :探讨硬膜外型颈椎间盘脱出症的诊断和治疗。方法 :对 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月经前路手术中证实的 97例硬膜外型颈椎间盘脱出症患者的临床资料及手术治疗结果进行回顾性分析。结果 :84例获得随访 ,优 80例 ,良 2例 ,有效 1例 ,无效 1例 ,无 1例恶化 ,总有效率为 98 8% ,优良率 97 6 %。结论 :硬膜外型颈椎间盘脱出症较多见 ,术中切开后纵韧带 ,摘除髓核 ,可获得满意疗效     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

颈椎椎间盘突出症是以颈肩痛、四肢乏力、行走不稳，或头痛及眩晕为一组症状的疾病，经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）是椎间盘突出症的微创治疗方法，1986年美国的Choy及德国的Ascher首先将该方法应用到临床，现将2000年11月至2008年1月收治的231例用PLDD方法治疗的经验总结如下。     

单节段颈椎间盘突出症手术方法探讨

目的探讨单节段颈椎间盘突出症（CDH）的手术方法及其临床价值。方法62例单节段CDH患者行保留终板、颈前路椎间盘切除减压及自体髂骨植骨融合术。术后随访观察植骨融合率、椎间高度维持及症状改善率情况。结果所有病例均获随访，平均随访时间18．2个月。植骨均获牢固融合，融合率为100％，椎间高度维持良好。按40分评分法，优良率91．9％。结论保留终板、颈前路椎间盘切除减压及自体髂骨植骨融合术可恢复并有效维持椎间高度，取得满意融合率，是治疗单节段CDH简单有效的手术方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症的临床观察

2003年8月-2005年12月应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症住院患者65例(72个椎间盘),获得较满意疗效,报告如下。1临床资料本组诊断为颈椎间盘突出症患者[1]65例,其中男27例,女38例;年龄27~68岁,平均41·4岁;病程3个月~11年,平均17·5个月。病例入选标准:年龄20~70岁,单一节段椎间盘突出为主,而且突出节段与临床表现的神经分布节段相符,影像学提示纤维环完整。主要症状和体征:颈肩部疼痛65例,上肢放射痛62例,一侧或双侧手臂麻木49例,下肢乏力16例,头痛、头晕者17例,失眠、视物不清、情绪不稳、心慌者8例。臂丛神经牵拉试验…     

急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤

目的　报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用。方法　对 2 4例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析 ,所有病例均行前路减压与融合手术 ,随访时间 2～ 7年 ,平均 3年 8个月。并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价。结果　平均ASIA运动评分由 47 79± 19 6 6增至 86 46± 10 2 2 ,患者年龄与恢复率成负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 1) ,但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性 (P >0 0 5 )。有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差 (t=3 342 ,P <0 0 1)。结论　急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一 ,对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术     

椎间盘镜下颈椎前路减压植骨术的手术配合

椎间盘镜下颈椎前路减压植骨术是新开展的手术 ,它具有切口小、组织剥离出血少、视野清晰等优点。我院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 3月开展此手术2 0例 ,报告如下。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 6例、女 14例 ,年龄 4 0～ 5 0岁。其中二节段以下颈椎间盘脱出 10例 ,眩晕型颈椎症 6例 ,颈椎不稳 4例。术中平均出血 6 0ｍｌ;手术时间1.0～ 1.2ｈ ;住院 6～ 8ｄ。均取得良好效果。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　术前访视 :术前 1ｄ探视病人 ,了解其病情、手术部位、手术方式和病人对此项手术的心理准备 ,详细介绍该手术的优点、手术人员的…     

颈椎前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法 2017年6月—2019年6月,采用ACDF治疗CSR患者43例,患者病程为8~28个月,病变位于C_4,5节段12例、C_5,6节段14例、C_6,7节段11例、C₇~T₁节段6例。评估并比较术前及术后3、6个月颈椎功能障碍指数（NDI）及颈部和上肢疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;测量并比较术前及术后3、6个月颈椎曲度（C_2-7 Cobb角）、椎间高度和颈椎活动度（ROM）,观察并发症发生情况。结果 所有患者术后颈椎曲度、NDI、颈部和上肢疼痛VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义（P < 0.05）;椎间高度、颈椎ROM与术前相比,差异无统计学意义（P > 0.05）。发生脑脊液漏2例,术后血肿及感染2例。结论 ACDF治疗CSR可取得较好的疗效,其可改善颈椎曲度,恢复神经功能。     

外伤性急性颈椎间盘突出症(附19例报告)

本文旨在阐明MRI对急性颈椎间盘突出的诊断价值。19例均有明显的外伤史,X线片无骨折脱位者12例。其中C_(5～6),髓核突出7例,C_(5～6)、C_(1～5),突出5例。有小关节绞锁半脱位者7例,MRI均示损伤间隙有髓核突出。19例均为不全瘫。全部病例经前路椎间盘切除、植骨融合。平均随访15个月,植骨块平均于12周愈合。除1例骨块退出4～5mm外,余位置良好。脊髓功能均有明显恢复。结论:外伤是急性颈椎间盘突出的主要原因,而颈椎间盘突出又是SCIWORA综合征的主要原因。对小关节绞锁半脱位者应考虑同时有椎间盘突出的可能。手术治疗一般效果良好。