超早期微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血比较

目的 探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效和预后，同传统大骨瓣开颅进行比较，分析二者在死亡率、预后、平均住院天数、医疗消耗等方面的差异。方法 回顾分析2003年5月-2005年5月期间超早期手术治疗的35例高血压脑出血患者，与2003年5月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者54例，比较二者在死亡率、预后、医疗费用方面的差异。结果 超早期手术组死亡率为14．2％，大骨瓣开颅组死亡率为15．4％（P〉0．05）。经过6个月～3年随访，超早期手术组患者恢复良好率为64．3％，大骨瓣开颅组为48．2％（P〈0．05）。两组之间平均住院天数分别为：超早期组16．2天，大骨瓣开颅组：19．5天（P〈0．05）。平均住院费用二者分别为：超早期组9546．12（元），大骨瓣开颅组：12123．28（元）（P〈0．05）。结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于大骨瓣开颅组，平均住院天数降低，医疗消耗减少。对于合适患者应尽早进行微创手术治疗。     

高血压脑出血破入脑室92例临床分析

目的：报告92例高血压脑出血破入脑室病人，对其临床表现及头颅CT进行综合分析，并对其早期诊断、治疗抉择和预后进行探讨。方法：92例高血压出血破入脑室患者，单纯采取内科治疗18例，腰大池持续外引流13例，锥颅双侧脑室外引流24例，采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例。结果：单纯内科治疗18例患者，治愈率44％，好转率22％，死亡率33％；腰大池持续外引流及锥颅双侧脑室外引流37例，其治愈59％，好转率27％，死亡率13％；采取开颅血肿清除及对侧脑室外引流37例，其中治愈率43％，好转率40％，死亡率16％。结论：经综合分析，发现影响本病预后因素是多方面的，及早采取有效的治疗措施并加强并发症的防治，对挽救病人的生命是至关重要的。     

急性周围动脉栓塞治疗方法初探

①目的 探讨急性周围动脉栓塞的治疗对策。②方法 对58例急性周围动脉栓塞的临床资料回顾分析。③结果 24h内接受治疗10例（17．2％），72h后接受治疗33例（56．9％）；并发急性左心功能衰竭31例（53．45％）；单纯药物治疗4例，介入药物治疗9例，Fogarty导管取栓术45例，其肢体保存率和死亡率分别为50％、55．6％、88．9％和25％、22．2％、8．9％。④结论 提高基层医生对急性周围动脉栓塞的认识，减少延误；以Fogarty术为主的综合治疗为首选方法；并发心功能衰竭患应在改善心脏功能的同时行取栓术。     

高血压性脑出血外科手术治疗

高血压性脑出血外科手术治疗程肇光董时纯岑立勉金斌陆发忠刘森（广西桂东人民医院梧州市５４３０００）关键词脑出血；高血压；手术治疗高血压性脑出血是一种常见的严重脑血管疾病，死亡率较高，一般在４０％～７０％［１］。近年来采用外科手术治疗死亡率明显下降。１９...     

急性胆源性胰腺炎89例治疗体会

目的 总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会。方法 回顾分析医院收治的89例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 非手术治疗42例，手术治疗47例。非手术治疗组死亡率4，8％，手术组死亡率6，4％（P≥0．05）；并发症发生率非手术治疗组为11．9％，手术治疗组23．4％（P≤0．05）。结论 有手术指征的患者应尽早手术，梗阻性黄疽以胆道引流为主，手术方式应简单有效。     

318例冠状动脉搭桥手术治疗分析

目的：要文探讨318例冠状动脉搭桥手术的效果及危险因素统计分析。方法：分析518例冠状动脉搭桥长的平均费用与平均住院日相互关系，治愈效果分析以及手术患者搭多少支桥、手水患者年龄与手术死亡率相关因素。结果：本组3l8例搭桥术患者平均住院日影响平均费用的变化，且平均住院日与平均费用呈下降趋势，平均住院日下降，而手术技术大是的提高；高龄患者、搭三支桥以上及术前并发多种疾病患者，手术死亡率高，女性患者比等性患者手术死亡率高。结论：冠状动脉搭桥术的成功率逐年上升，与手术相关的危险因素有年龄、性别及病变程度，减少并点症，从而缩短平均住院日，减少平均费用，早期预防冠心病。     

外伤性肝脏损伤33例手术治疗体会

目的探讨肝脏损伤有效的手术治疗方法。方法缝合止血、明胶海棉、大网膜填塞、纱布压迫、肝叶切除等。结果治愈30例，治愈率90．9％，死亡3例，死亡率9．1％。结论肝损伤病人，病情危重，确诊后要立即手术，选择有效的手术方式，积极处理合并伤，降低死亡率。     

急性重症胆管炎围手术期治疗措施的临床研究

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的治疗措施。方法 对213例ACST病人围手术期的治疗措施及其治疗效果进行回顾性分析。结果术前休克得到纠正者136例，死亡率5．1％(7／136)；术前休克未得到纠正者77例，死亡率28．6％(22／77)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。术前休克未得到纠正又及时手术58例，死亡率10．3％(6／58)；术前休克未得到纠正又不及时手术19例，死亡率73．7％(14／19)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。本组病例中单累及1个器官者30例，无死亡病例；累及2个器官者66例，死亡率3．O％(2／66)；累及3个器官者102例，死亡率10．8％(11／102)；累及≥4个以上器官者15例，死亡率100％(15／15)。结论积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多系统器官功能衰竭(MOF)是ACST围手术期的关键治疗措施。     

70岁以上肺癌的手术治疗和围手术期处理

目的：总结高龄肺癌病人外科治疗经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科治疗效果。方法：1990年1月－2001年12月间收治49例70岁以上高龄肺癌病人，其中肺叶切除36例，楔形切除5例，8例因肿瘤侵犯心包、胸膜和肺内多发病灶及肺门凝固等原因仅作单纯剖胸探查。结果：手术切除率77．55％。术后30天内死亡3例，死亡率为6．12％，2例死于肺部感染致全身衰竭，1例死于心肌梗死；术后并发肺部感染11例，心肌梗死1例，切口感染2例（术后并发症为28．57％）。结论：对高龄肺癌患的手术治疗应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

自发性脑室内出血的最佳治疗方案

目的 制定自发性脑室内出血的最佳治疗方案，最大限度的降低死亡率及致残率。方法 对243例自发性脑室出血病人的内科治疗，脑室引流术和开颅血肿清除术3种不同方法进行对比研究。结果 内科治疗、脑室引流术和开颅血肿清除术3组死亡率之间无显著差异（P＞0．05），但Ⅰ级病人3种不同治疗方法的死亡率以内科治疗最低（0％），Ⅱ级3种不同治疗方法的死亡率无显著差异（P＞0．05），Ⅲ级病人以开颅血肿清除术死亡率最低（72．2％），Ⅳ级病人3种治疗方法死亡率均为100％；3种治疗方法中脑室引流治愈率最高（68％）；Ⅱ级病人中，超早期，早期及延期手术死亡率之间差异显著（P＜0．05）；超早期诉高功能恢复率最高（93．9％）。结论 自发性脑室内出血的最佳治疗方案为：Ⅰ级病人内科治疗，Ⅱ级病人首选超早期脑室引流术，Ⅲ级病人行超早期开颅血肿清除术，Ⅳ病人除探索新治疗方法外，可试行超早期手术。     

阑尾脓肿手术与保守治疗的临床对比观察

目的 总结阑尾脓肿手术与保守治疗的经验。方法 100例病人随机分为手术治疗组和保守治疗组，从治疗阑尾周围脓肿的临床治愈率和作者拟定的评级标准及耗费经济的角度进行临床疗效对比观察。结果 近期效果，保守治疗明显优于手术治疗；而远期效果，手术治疗虽有若干弊端，但它有60％～80％患者获得根治，尚有20％～40％的病例与保守治疗相同。保守治疗患者，将病变阑尾都保留下来，有3／4的病例遗下为慢性阑尾炎，后续需要手术切除，如把后续治疗的住院时间及医疗费用累入统计比较，保守治疗则失去近期疗效的绝对优势。     

特重型颅脑损伤16例临床治疗结果分析

目的探讨16例特重型颅脑损伤患者临床救治措施。方法回顾性分析我院自2001年5月-2004年5月3年间共收治特重型颅脑损伤患者16例，其中男11例，女5例。结果本组16例，手术治疗13例，死亡4例，死亡率30．8％；非手术治疗3例，死亡2例，死亡率66．7％；总死亡率37．5％。结论①入院后尽快完善辅助检查，争分夺秒及早手术。②手术彻底清除颅内血肿、严密止血，大骨瓣减压。③术后积极防治并发症维持内环境稳定是患者抢救成功的必要保证。     

老年性肠梗阻的诊治(附212例报告)

目的：总结老年性肠梗阻的临床特点，治疗方法及效果；方法：对1997年到2001年间我科收治的65岁以上212例肠梗阻病人进行分析；结果：病因明确204例(96.2％)中机械性肠梗阻176例(86．3％)，而肿瘤引起肠梗阻86例(42．2％)，原因不明8例(3．77％)。非手术治疗102例(48．1％)，手术治疗110例(51．9％)。术后并发症12例。死亡15例(7．1％)，其中急性肠梗阻及肠梗阻有合并症者6例(2．8％)；结论：204例肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见，粘连性肠梗阻94例(46．1％)，肿瘤性肠梗阻62例(30．4％)，肿瘤性肠梗阻以直肠癌及左半结肠癌多见。老年性急性肠梗阻及合并其它疾病的肠梗阻病情进展快，术后并发症高，死亡率高。强化围手术期治疗，预防肠道感染及时有效手术治疗，合理的术式选择是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

早期切（削）痂治疗高压电弧烧伤体会

早期切(削)痂治疗高压电弧烧伤较以往用湿润烧伤膏相比，具有如下优点：(1)降低死亡率；(2)疗程短；(3)可提高患者生活质量；(4)费用低，换药工作量减少。故值得进一步推广应用。     

心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的 介绍心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病的经验。方法 房间隔缺损修补术3例；室间隔缺损修补术12例；法乐四联症根治术4例；房间隔缺损加室间隔缺损修补术5例；其他心内畸形根治术7例。结果 术后7天内死亡1例，死亡率3．6％；无远期死亡及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病应早发现、早诊断、早治疗；手术效果满意。     

美罗华治疗慢性难治性ITP

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征，为临床上最常见的出血性疾病。目前ITP的治疗公认首选糖皮质激素，约2／3的患者可获得长期反应。激素治疗无效者首选脾切除，其持续完全反应率和部分反应率分别为60％和12％，但仍有约20％病例复发。对于应用皮质激素和脾切除治疗无效的ITP患者的治疗相当困难，多给予大剂量丙种免疫球蛋白和免疫抑制剂。前者缓解率约为85％，但疗效持续时间短，且治疗费用昂贵；后者缓解率低，并有并发感染、骨髓抑制和继发肿瘤等严重副作用。难治性ITP患者的10年死亡率为10％-20％。近来CD20单克隆抗体美罗华(Rimximab)在初步的临床观察中显示了良好的疗效。本文综述如下。     

高血压脑出血手术疗效分析

目的：探讨高血压脑出血患的手术疗效。方法：回顾性分析26例高血压脑出血患的治疗经过及预后。结果：本组病人均采取了手术治疗，死亡8人，死亡率30．9％，其中Ⅰ-Ⅱ级共5例，死亡1例，死亡率25％，Ⅲ级14例，死亡2例，死亡率14．3％，Ⅳ级4例，死亡2例，死亡率50％，Ⅴ级3例，均死亡；高血压脑内出血病人分级越高，其死亡率越高。结论：对高血压脑内出血的病人，需及时进行手术治疗，以提高其生存率，降低死亡率。     

闭合性腹部损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的有效诊治方法。方法回顾性分析1998年3月-2006年12月间收治的腹部闭合性损伤96例的临床诊治情况。结果本组男72例，女24例；年龄3～79岁。脾破裂32例；肝破裂15例；肠系膜裂伤6例；胰腺损伤3例；肾损伤3例；小肠裂伤27例；结肠损伤5例；十二指肠损伤2例；膀胱损伤3例。B超、腹腔穿刺、CT及X线腹平片的阳性检出率分别为93％，92％，85％及61．5％。治愈93例，死亡3例，死亡率3．1％。术后并发腹腔感染8例，肠瘘3例，胰瘘2例，腹腔内出血1例，多器官衰竭（MOF）1例，切口愈合不良5例。结论腹部闭合性损伤的诊断仍以创伤史及腹部体征为主要依据。腹部B超及腹腔穿刺阳性检出率高，可反复检查，可作为首选方法。急诊手术探查是主要治疗手段。     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

先天性室间隔缺损的外科治疗：附201例病例分析

１９８４年１１月～１９９０年１２月外科手术治疗２０１例先天性心脏病室间隔缺损。其中并存畸形３８例占１８．９％，中度肺动脉高压２５例占１２．４％，重度肺动脉高压２６例占１２．９％；手术死亡７例，死亡率３．５％。对其诊断、手术治疗方法及术后残余分流及杂音产生的可能原因进行了讨论。