微创胸导管闭式引流术治疗渗出性结核性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是常见病、多发病，除了全身抗结核治疗，胸水的局部引流也非常重要。本前瞻性研究采用微创胸导管闭式引流法，与分次胸穿抽液引流法相比，取得了更满意的疗效。现报告如下：     

中西医结合治疗结核性胸膜炎胸水疗效观察

目的探讨结核性胸膜炎胸水的中西药结合快速疗法。方法选取2010年1月～2013年1月新寺医院中医内科门诊治疗的结核性胸膜炎胸水患者56例,分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组用常规四联疗法。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组为75.0%,2组比较,差异有显著意义(P0.05)。结论中西医结合对结核性胸膜炎胸水有良效,值得临床重视。     

不同胸腔穿刺抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎快速、有效及防止早期包裹粘连.方法 对129例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,按不同的胸腔穿刺抽液术分成治疗组(采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水)、对照组(常规方法抽液)2组,比较不同组别的退热时间、胸腔积液消失时间及并发症发生率.结果 治疗组退热时间平均(4.85±2.1)d,胸腔积液消失时间平均(8.62±2.27)d;发生胸膜肥厚3例;对照组退热时间平均(8.74±1.97)d,胸腔积液消失时间平均(13.57±3.1)d,发生胸膜肥厚15例(29.4%).治疗组退热、胸腔积液消失平均时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎与常规抽液法相比,能使退热、胸腔积液消失时间明显缩短;并发症发生率明显减少,值得临床推广使用.     

结核性胸膜炎不同疗法的疗效观察

目的探讨不同疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法40例结核性胸膜炎按胸腔积液处理方法分为A组24例,B组9例,C组7例。A组抽吸胸腔积液,口服泼尼松治疗;B组自行吸收胸腔积液并口服泼尼松;C组自行吸收胸腔积液,未服用泼尼松,观察3组疗效。结果A组胸腔积液吸收时间短于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组总有效率为100.0%,均高于B组的88.9%和C组的85.7%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论结核性胸膜炎行胸腔积液抽液联合口服泼尼松治疗,效果显著,值得临床推广应用。     

62例老年结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎多发于儿童和40岁以下的青壮年[1]。但近年临床上老年组结核性胸膜炎已有明显增多趋势,并由于老年结核性胸膜炎患者兼有高龄者的体质特征[2],其临床表现可明显不同于青中年病组。笔者对老年结核性胸膜炎与青中年结核性胸膜炎进行对比分析,旨在认识和掌握其临床特征,以提高诊疗水平。     

老年结核性胸膜炎胸液与血清的蛋白、LDH、CEA的含量对比分析

目的探讨老年结核性胸膜炎确诊的可靠率,精选确切的诊断指标。方法对32例老年结核性胸膜炎患者通过首次胸液的蛋白、LDH、CEA及血清的蛋白、LDH、CEA的含量进行对比分析。结果胸液与血清蛋白、LDH、CEA平均数比值分别为0.70(>0.5)、3.30(>0.6),0.75(血清中CEA高于胸液)。胸液蛋白32例均>30(g/L);LDH31例>200(U/L);均CEA14~0.1(μg/L)<15。结论上述三项指标对于老年结核性胸膜炎的诊断有价值。     

结核性渗出性胸膜炎治疗的探讨

目的提高对结核性渗出性胸膜炎临床特点、诊断及治疗的认识。方法收集本院187例结核性胸膜炎个案资料进行临床分析。结果早期、足量、全程、规律、联合应用抗结核药物及尽早、尽可能胸腔穿刺抽液,同时在掌握适应症的情况下辅以糖皮质激素、免疫、溶纤及营养支持治疗,88.2%患者胸水明显减少或难以再抽出,临床症状明显减轻或消失,治疗效果佳。结论结核性渗出性胸膜炎是临床常见的呼吸系统疾病,尽早就诊和足量、规律、全程、联合用药可获得良好疗效。     

临床护理路径用于结核性胸膜炎的效果观察

目的探讨临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用效果。方法从我院收治的结核性胸膜炎患者中抽选112例作为研究对象。随机分组:对照组56例,采用常规护理;观察组56例,采用临床护理路径。比较两组患者的护理效果。结果经对比分析,相较于对照组患者,观察组患者的疾病知识知晓优良率、治疗总有效率明显更高,住院时间明显更短,住院费用明显更少(P<0.05)。结论临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用能够显著提高患者的治疗总有效率及疾病知识知晓率,缩短住院时间,节省住院费用,值得推广使用。     

老年结核性胸膜炎48例临床分析

由于老年人结核性胸膜炎症状轻微,有时胸水呈血性,易误诊为恶性胸水,使病情发生恶化。现将我院1998年1月至2007年8月间收治的老年结核性胸膜炎48例的临床特点及治疗效果进行分析。     

结核性渗出性胸膜炎疗效观察

我们在坚持常规抗结核治疗的基础上,同时采用山莨菪碱加地塞米松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到了较好的效果,现报告如下:     

血浆白蛋白水平对难治性结核性胸膜炎胸液吸收的影响

目的：探究血浆白蛋白水平对难治性结核性胸膜炎患者胸液吸收的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月在我院进行治疗的70例难治性结核性胸膜炎患者的临床资料。结果实验组患者的完全吸收率为65.71%,高于对照组的25.71%,且两组患者之间的差异具有统计学意义,P＜0.05。实验组患者的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的62.86%,且两组之间的差异具有统计学意义,P＜0.05。结论血浆白蛋白水平对难治性结核性胸膜炎患者的胸液吸收具有重要影响,治疗时应该尽量提高患者的血浆白蛋白水平。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

通过对结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学观察,了解细胞组成成分。认为在胸腔积液细胞学检查中,采用淋巴细胞增多,间皮细胞稀少,可作为结核性胸膜炎诊断的最主要指标。     

HPLC法检测结核性胸膜炎患者血清和胸液中异烟肼浓度

目的：探讨药物浓度对治疗结核性胸膜炎的意义。方法：采用高效液相法检测患者血清和胸液异烟肼浓度。结果：急性结核性胸膜炎患者血清异烟肼浓度为8．26mg/L，胸液异烟肼浓度为6．63mg/L；慢性包裹性结核性胸膜炎患者血清异烟肼浓度为7．73mg/L，胸液异烟肼浓度为2．60mg/L。结论：慢性包裹性胸膜炎患者的异烟肼浓度明显低于自身血清和急性结核性胸膜炎患者胸液的异烟肼浓度。因此检测结核性胸膜炎患者血清和胸液异烟肼的浓度对治疗慢性包裹性结构性胸膜炎，尤其对结核性脓胸的介入治疗有一定的指导意义。     

胸膜腔内注入地塞米松辅助治疗结核性胸膜炎30例

目的探讨地塞米松胸膜腔内注入在治疗结核性胸膜炎中作用。方法将确诊结核性胸膜炎、胸膜腔积液(胸积液)中等量以上患者58例,随机分为治疗组(30例)和对照组(28例)。两组均采用2HRSE/4HR方案化疗及胸膜腔穿刺抽液(抽胸液)治疗,治疗组于每次抽胸液结束前予地塞米松胸膜腔内注入作辅助治疗。结果治疗组与对照组比较,抽胸液总量及胸液消失天数均有统计学差异(P<0.01)。结论胸膜腔内注入地塞米松能减少结核性胸膜炎胸积液生成,缩短胸积液消失时间,减少胸膜肥厚粘连。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

综合内科住院病人中患胸腔积液者占40％～7％,其中近1/3为结核性胸膜炎,而住院的结核病人中结核性胸膜炎约占3.6％[1].患者往往由于就诊较晚,胸水处理不及时,胸水包裹或被分割成多个小房,导致抽液困难,治疗时间延长,甚至肋间隙变窄或胸廓畸形,造成限制性通气功能障碍,影响患者的预后及生活质量.我科在积极抗痨治疗、胸穿抽液的同时予胸腔内注射尿激酶,以促进胸液吸收,减轻胸膜肥厚粘连,取得较好的治疗效果,现报告如下.     

胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：探讨胸水酶联免疫斑点检测（ ELISPOT）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平,同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应（ PCR）检测TB-DNA及腺苷脱氨酶（ ADA）。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为915．7％特异性为84．6％,抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18．3％,21．7％,36．7％和88．3％。结论ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标,其敏感性高于临床常规检测方法。     

胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例临床分析

结核性胸腔积液患早期有规律的抽液可使胸膜上皮细胞尽快恢复，纤维蛋白沉着减少，而不易引起胸膜肥厚粘连。但部分患由于就诊时间较晚，胸腔积液处理不及时．使胸腔积液包裹或被分割成多个小房，形成胸膜腔纤维化和瘢痕形成，导致抽液困难，使治疗时间延长，肋间隙变窄或胸廓变形，造成肺功能损失。我们采用胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例，取得良好效果．现报告如下。     

结核性胸膜炎49例临床治疗分析

结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病之一,临床的不规范治疗,常导致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、支气管胸膜瘘等,从而迁延不愈。为此,我将我科2009年收治的49例初发结核性胸膜炎患者治疗情况分析总结报告如下。     

恶性肿瘤和结核性胸水鉴别的实验室检查研究进展

良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题，在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎（主要为肺癌）。90年代后期以来的研究进展对上述两类疾病除有明确肺结核（特别是具活动性）或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外，确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞、检出结核菌，以及胸膜活检有相应的病理证据，但其检出阳性率低。