巧管饲油质液体

对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状。临床操作中发现,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅。     

经肠营养的管饲技术

肠内营养支持在危重患者的救治中具有重要作用.通过大量的动物实验与临床研究,临床工作者提出一个观点:只要肠道有功能,就应使用肠道进行营养.经肠营养的管饲技术种类繁多,其选择取决于多种因素:①肠道的功能能否安全地使用;②预计肠道营养支持的时间;③胃排空功能及发生胃食道返流导致误吸的危险性.     

老年人管饲的研究进展及应用

管饲(Tube Feeding)指经过导管供给患者营养丰富的流质饮食。随着社会的老龄化趋势,由于各种原因造成昏迷、痴呆、消化道疾病、颅外伤以及其他不能由口进食而需要营养治疗的老年病人越来越多。常用的营养支持方式包括胃肠内营养和胃肠外营养。一般认为前者有感染性并发症少、医疗费用低和防止肠道粘膜萎缩等优点。     

中重度烧伤患者早期管饲肠道营养支持23例体会

对外科危重患者进行营养支持是救治成功的有力措施.近年来,对烧伤患者进行肠道营养,特别是早期肠道营养日益受到重视.1998年～2001年7月我科对23例中、重度烧伤患者早期进行管饲肠道营养支持,效果满意,现报告如下.     

鼻胃肠减压管巧固定

在临床工作中,经鼻胃肠减压管意外脱出较常见,患者因不能耐受胃管刺激、汗液分泌过多、胃肠减压器内胃液储存较多等导致胃管脱出,增加患者再插管的痛苦。自2011年3月起,我科通过临床实践,采用胶布绷带联合固定,取得良好效果,现将方法介绍如下。     

肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果

目的研究成人肠梗阻胃肠减压管置管长度,探讨其对肠梗阻胃肠减压效果的影响。方法随机将消化内科胃肠减压患者41例分两组,实验组20例,置管55—70em,对照组21例,置管45—55cm,比较两组临床效果。结果观察组患者引流量（502．8±280．8）ml,对照组（256．7±180．1）ml,两组比较差异有统计学意义（t=5．9748,P〈0．05）;观察组留置胃管（4．56±2．58）d,对照组留置胃管（6．20±2．50）d,两组比较差异有统计学意义（t=3．4988,P〈0．05）。结论胃肠减压管的留置长度以55—70cm为宜,引流效果可靠。     

巧让油性液体顺畅通过胃管的方法

为肠梗阻病人放置胃管减压后,可通过胃管将石蜡油、生豆油或菜油等注入,以缓解其梗阻症状。但是,由于油类液体附着性强,又过于黏稠,导致注入过程中注射器出现很大阻力,不便于操作。现介绍一种可使油性液体顺畅通过胃管的小方法。     

间歇经口管饲在脑卒中吞咽障碍患者中应用的Meta分析

目的评价间歇经口至食管或胃管管饲(间歇管饲)在脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况、吸入性肺炎、生活质量、日常生活活动能力(ADL)中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、百度学术等数据库中关于间歇管饲在脑卒中吞咽障碍患者中应用的随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月31日。由2名研究员独立进行文献的检索、筛选、质量评价和数据提取,采用Revman 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入文献22篇,其中中文21篇,英文1篇,总样本量为1765例。Meta分析结果显示,间歇管饲组在改善吞咽功能(MD=-1.15,95%CI:-1.33~-0.96,P<0.01)、吞咽障碍疗效(RR=1.31,95%CI:1.22~1.40,P<0.01);提高血红蛋白含量(MD=4.70,95%CI:3.05~6.34,P<0.01)、血清白蛋白含量(MD=2.16,95%CI:1.35~2.96,P<0.01)、血清前白蛋白含量(MD=21.36,95%CI:14.16~28.56,P<0.01)、血清总蛋白含量(MD=3.07,95%CI:1.82~4.31,P<0.01)、体质指数(MD=2.30,95%CI:1.79~2.81,P<0.01)、肱三头肌皮褶厚度(MD=1.53,95%CI:0.83~2.23,P<0.01);降低吸入性肺炎发生率(RR=0.33,95%CI:0.24~0.45,P<0.01);提高患者的生活质量(MD=21.67,95%CI:18.76~24.59,P<0.01)和日常生活活动能力能力(MD=7.78,95%CI:4.96~10.60,P<0.01)方面均优于留置胃管组,差异具有统计学意义。结论间歇管饲可以改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和营养状况、提高患者的生活质量和日常生活活动能力、降低肺炎的发生率,具有良好的临床效果。     

不同管饲方式对极低出生体重儿的影响

1．2方法两组患儿均置暖箱,根据出生体重、胎龄、日龄调节箱内温、湿度。两组均予静脉营养支持治疗,并针对不同合并症作相应的综合治疗。人院后常规留置胃管,并予1％苏打水洗胃至澄清。出生后一般12h～24h开奶,若出现应激性溃疡等消化道合并症,则适当延迟开奶时间,但不超过出生后72h。     

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法在吞咽障碍患者中的应用

目的 分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)在吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2019年3月至2021年2月新余市人民医院收治的86例吞咽障碍患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各43例.对照组采用留置鼻胃管管饲法(cont...     

塑料输液瓶装液体巧排出法

塑料输液瓶装液体已广泛应用临床，常用的有250rnL和500mL两种包装。在实际操作中，当遇到特殊用药或患儿输液需要排出部分液体时，传统方法是用注射器或输液器排出多余液体。但注射器排液，针头反复穿刺胶塞使针眼变粗，悬挂输液时，容易造成药液外渗；输液器排液，需要一定高度才能保证流速，费时费力。鉴此，现介绍一种简便易行的液体排出法。     

巧用一次性针头拔除气囊导尿管

临床工作中，需留置尿管患者，常用气囊导尿管进行留置排尿。经治疗后，需停止留置气囊导尿管，在常规操作中，将用一次性10ml注射器，抽出气囊内液体，然后拔管。然而我们试用一次性针头，直接插入气囊管内，液体即可流出。这一方法，在临床工作中取得较好的效果，不但操作简单方便，省时省力且经济，值得推广。     

腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预对脑卒中吞咽障碍病人的影响

目的:分析腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预对脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能的影响。方法:收集2020年2月—2022年2月如东县中医院针灸康复科收治的60例脑卒中后吞咽障碍病人,依据入院顺序予以依次编号,采取随机数字表法进行分组,对照组30例予以持续经鼻滴注营养干预,观察组30例予以腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预,比较两组的干预效果、吞咽功能、营养状态及生活质量。结果:干预后,观察组干预总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组洼田饮水试验结果优于对照组(P<0.05);观察组血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05);观察组病人的吞咽障碍特异性生存质量(SWAL-QOL)表评分是(177.50±16.23)分,高于对照组的(136.68±15.91)分(P<0.05)。结论:腕踝针联合间歇经口管饲法营养支持干预在脑卒中后吞咽障碍病人中的应用效果显著,不仅能增强吞咽功能与改善营养状态,而且还能促进病人生活质量有效提高。     

间歇经口至食管管饲胃肠营养法治疗中风患者吞咽障碍的临床疗效观察

目的:探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)对中风所致吞咽障碍患者的临床护理疗效.方法:从2018年6月至2019年1月来本科进行治疗的中风所致的吞咽障碍患者中挑选60例,采用随机分组法将其平均分为治疗组和对照组,每组30例,所有患者均接受中风后的药物治疗.治疗组患者应用IOE治疗和观察吞咽功能恢复状况,对照组应用...     

间歇管饲结合穴位电刺激对吞咽障碍的影响

目的 探讨间歇管饲结合穴位电刺激治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复的影响.方法 本次研究选取2018年3月—2020年10月本院收治的80例脑卒中吞咽功能患者.其中40例接受间歇管饲治疗的患者作为对照组,另外40例接受间歇管饲结合穴位电刺激治疗的患者作为观察组.比较并观察两组患者的治疗效果、肺炎发生率和吞咽功能评...     

品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法置管率中的应用

目的 探讨品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)置管率中的应用效果.方法 成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,分析吞咽障碍患者实施IOE置管率低的原因,设定目标值,制订对策并应用.品管圈活动前后比较两组患者实施IOE置管情况.结果 品管圈活动实施后,吞咽障碍患者实施IOE置管率由活动前的27.5％提高到77.3％,改善幅度为49.77％;活动前后吞咽障碍患者实施IOE置管率比较(χ2=20.869,P<0.001),差异具有统计学意义,活动后吞咽障碍患者实施IOE置管率明显高于活动前.结论 应用品管圈管理方法 可有效提高IOE置管率.     

双通道输液器在肠内营养管饲中的应用

在临床静脉输液中,利用双通道输液器可以减少护士来回更换液体的时间,减少护士工作量。我科把双通道输液器用于食管癌术后滴注肠内营养液,代替以前护士用注射器注食及用单通道输液器注食,效果良好,现介绍如下。     

经“T”管插管肠饲营养在胆石性急性重型胰腺炎治疗中的运用体会

我院在1991年1月-1998年1月期间对胆石性急性重型胰腺炎采用胰腺游离，胰床引流同时切除胆囊，胆总管切开取石，放置“T”管的同时经“T”管插入营养管至空肠上段，行肠饲营养改善病人情况，提高生存率，降低治疗费用，现报告如下：     

巧用20ml注射器固定尿管引流袋

留置尿管是妇产科常见的护理操作,目前临床上常用绳子或绷带将引流袋固定在床沿下。更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋。有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解开绳结,这样既繁琐又不方便,且费时费力,病人下床活动很不方便。临床上也用铁丝制成挂钩,虽方便引流袋的挂取,但费材,用后需清洗、消毒、保管。     

间歇经口至食管管饲对鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍的影响

目的 观察间歇经口至食管管饲(IOE)对鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍的影响。 方法 选取鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者56例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。所有患者均接受常规治疗,在此基础上对照组和观察组分别采用留置鼻胃管(NGT)与IOE给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后,对2组患者的营养状况进行比较,采用患者健康问卷-9（PHQ-9）、功能性经口摄食量表（FOIS）、渗漏-误吸量表（PAS）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）对2组患者的抑郁情绪、经口摄食能力、渗漏及误吸情况、生活质量进行评定。入院后第3日起,记录患者的日均喂养量。 结果 治疗15 d后,对照组血清白蛋白［(35.12±1.08)g/L］、血清总蛋白［(56.54±4.17)g/L］、血清前白蛋白水平［(0.17±0.05)g/L］和SWAL-QOL评分［(47.56±5.72)分］改善（P＜0.05）,观察组血清白蛋白［(35.91±1.37)g/L］、血红蛋白［(117.43±9.46)g/L］、血清总蛋白［(59.12±3.68)g/L］、血清前白蛋白［(0.20±0.04)g/L］水平、BMI［(21.51±1.07)kg/m2］、SWAL-QOL评分［(58.14±4.91)分］改善（P＜0.05）,存在抑郁情绪的人数少（P＜0.05）。与对照组治疗15 d后比较,观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平、BMI、SWAL-QOL评分改善优异（P＜0.05）,存在抑郁情绪的人数明显较少（P＜0.05）。入院第4日起,观察组的实际喂养量占目标喂养量的百分比显著高于对照组(P＜0.05)。 结论 相比于NGT,IOE能更好地改善鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者的营养状况、抑郁情绪和生活质量,且不良事件发生率较低。