菌阴肺结核234例临床分析

目的:探讨通过菌阴肺结核的临床表现、X线表现及实验室检查、治疗结果,以正确认识和重视菌阴肺结核。方法:回顾性分析234例经确诊的菌阴肺结核的临床表现、影像学特点及实验室检查、治疗结果。结果:临床症状以咳嗽、咯痰,胸闷、胸痛,午后低热,夜间盗汗,乏力、消瘦、食欲不振为主,还有约19.0%患者以上呼吸道感染症状为主,约8.0%患者无症状,体检时被发现。以继发性肺结核最多见,部位除上叶尖段、尖后段之外,下叶基底段结核也不少见。往往多种形态表现同时存在,密度不均。结核抗体阳性占71.0%。结论:许多肺部疾病与肺结核在临床症状、X线影像学表现上或多或少有相似之处,误诊时发生,需要结合临床表现、影像学检查及其他实验室检查综合分析,加以鉴别,菌阴肺结核的诊断尤应谨慎。     

菌阴肺结核980例临床分析

目的 为了提高菌阴肺结核的诊断准确性,减少误诊、误治,回顾性分析了我院近3年(2007-2010年)980例菌阴肺结核的临床表现、胸部X线(胸部C T)实验室检查及治疗结果等临床资料.结果 临床症状以咳嗽、咳痰、午后低热、胸痛、乏力盗汗、食欲不振、消瘦等主要症状出现.临床上继发性肺结核为最多见.X线胸片或胸部CT初治病例以片状浸润、斑点状阴影为主,复治病例以多种形态表现同时存在,密度不均.为了提高菌阴肺结核的诊断率,减少误诊误治,行胸部X线、(CT)检查,结合临床表现,结核菌素实验、结核抗体、纤支镜、细菌学、免疫学、实验性治疗等做出综合判断分析,是有效的方法.     

59例初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现分析

目的探讨初治菌阴活动性肺结核患者的MSCT表现,提高对该病的认识。方法搜集2016年1月至2019年10月在我院登记治疗、资料完整的初治菌阴活动性肺结核患者59例,由2名胸部影像专家阅片,分析、记录该病胸部MSCT表现特点。结果 59例菌阴活动性肺结核患者经过6个月正规药物治疗后均有吸收好转。59例菌阴活动性肺结核患者中,男40例,女19例,年龄16～68岁,平均年龄33.2岁。肺部病变累及两肺上叶为主,其中两肺上叶同时受累15例,仅左肺上叶受累16例,仅右肺上叶受累11例。两肺下叶受累8例,两肺上下叶受累6例,两肺弥漫受累3例。初治菌阴活动性肺结核MSCT征象中,小叶中心结节55例,腺泡结节50例,树芽征47例,小叶样实变28例,磨玻璃影26例,边缘模糊的实变18例,支气管壁增厚15例,厚壁空洞9例,多发结节内小空洞3例,上述征象检出率分别为93.2%、84.7%、79.7%、47.5%、44.1%、30.5%、25.4%、15.3%、5.08%。非活动性肺结核MSCT征象中,斑块16例,边缘清晰高密度结节15例,条索影14例,钙化14例,支气管扩张3例,肺结构扭曲变形2例,上述征象检出率分别为27.1%、25.4%、23.7%、23.7%、5.09%、3.39%。结论小叶中心结节,腺泡结节,树芽征是初治菌阴活动性肺结核MSCT最常见征象,代表结核杆菌易支气管播散特点。结合病灶部位、形态可以提高菌阴活动性肺结核诊断的准确率。     

菌阴肺结核568例临床分析

<正>菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌(AFB)和痰培养分枝杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型,大约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的群体[1]。为此,我们对我院2005年至2006年两年的收住院病人568例进行回顾性分析,供同仁们重视这一群体,使菌阴肺结核患者得到有效的控制。     

初治菌阴肺结核616例临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和治疗管理效果。方法对中牟县2006年1月至2007年12月间诊断的722例初治菌阴肺结核中完成疗程的616例患者进行总结分析,动态观察其临床表现、X线特征等,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,同时进行结核菌素试验（PPD）检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主,但症状轻微,另10．2％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后,临床症状改善及X线吸收好转率达到98．6％。结论菌阴肺结核临床症状轻微,通过X线胸片检查,结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定,6个月方案对菌阴患者治疗效果明显,93．7％病例病灶吸收明显。     

菌阴肺结核活动性的临床判定

肺结核病人在治疗前需要有一个客观、准确的诊断和病情及患者各器官功能的综合评估，特别是结核活动性的判定是对患者是否进行化疗的重要指征。菌阴肺结核是指至少三次痰涂片及一次培养阴性的活动性结核，约占肺结核的70％，其临床诊断存在一定的难度，需要结合临床、X线表现、临床检验的辅助综合判定。以下复习文献对菌阴肺结核活动性常用的临床判定方法进行简要归纳总结。     

菌阴肺结核MSCT征象差异分析

目的探讨菌阴肺结核的MSCT征象特点。方法选择68例菌阴肺结核患者与同期47例菌阳肺结核患者,比较其病变在MSCT上的表现形式的差异。结果菌阴肺结核实变征和空洞征的发生率（47．06％,26．47％）低于菌阳肺结核的发生率（68．09％,74．47％）（P〈0．05）;菌阴肺结核多发空洞出现率（22．22％）低于菌阳组（77．14％）,同时伴有树芽征的出现率（27．78％）低于菌阳组（80．0％）（P〈0．05）。结论菌阴肺结核的CT征象有其特殊性,熟悉这些特征有利于提高菌阴肺结核的诊断。     

45例菌阴肺结核的临床特点和治疗对策

目的探讨菌阴肺结核的临床特点和治疗对策。方法对我院2010年1月—2012年1月诊断菌阴肺结核45例患者的临床特点和治疗对策进行回顾性总结分析。结果临床表现以咳嗽、咳痰疲乏、低热等，有部分患者没有自觉症状，体检时才发现；胸部X线以絮状浸润影、纤维条索影和结节团块影为主；常规治疗后症状改善明显，X线吸收好转。结论菌阴肺结核患者的症状轻微，对其及时的进行常规治疗，疗效显著。     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

涂阴培阴肺结核523例临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和诊断及治疗时限。方法回顾分析5年间诊断菌阴肺结核523例，对其临床表现、X线特征等动态观察及治疗全程，每月痰涂检查3次，疗前、疗末痰菌培养各1次。结果菌阴肺结核占同期初治肺结核78．1％，临床症状以咳嗽、咯血为主，但症状轻微，另2．7％无任何症状在体检时发现。常规剂量抗痨治疗全程后，疗末症状改善及X线显示吸收好转率100％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索，结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定。X线是诊断菌阴肺结核重要手段之一，强调集体读片作为常规。治疗这部分菌阴病人4月方案足可取的，以6～9月方案为宜。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

Clinical and radiographic predictors in diagnosing sputum smear-negative pulmonary tuberculosis in HIV-negative patients: a cross-sectional study in China

Background In county-level tuberculosis （TB） dispensaries in China,the accurate diagnosis of sputum smear-negative pulmonary tuberculosis （SNPT） needs to be improved by developing and validating clinical and radiographic predictors.Methods The study was conducted simultaneously in three counties per province in Chongqing Municipality and Liaoning Province in China between May 2005 and May 2006.A total of 432 new SNPT patients who are HIV-negative and more than 15 years old diagnosed by expert panels in county-level TB dispensaries were recruited.Their sputum samples were collected for culture before anti-TB treatment,and the treatment outcomes （changes of X-rays） were followed up at the end of the 6th month.Results Of the 432 SNPT patients,sputum culture positive （9.7%） or culture negative with good changes of X-rays at the end of the 6th month （73.6%） was validated as SNPT.Four predictive variables were associated with validated SNPT in the multivariate logistic regression model：age ≤55 years old （odds ratio （OR） 5.66; 95% CI 2.69-11.91）,〉60 days of cough （OR 3.73; 95% CI 1.10-12.65）,≥10% of pulmonary consolidation in the lungs （OR 5.40; 95% CI 2.90-10.06）,and pulmonary consolidation in the upper lobe anterior segment （OR 3.00; 95% CI 1.57-5.72）.The area under the receiver operating characteristic curve of the model was 0.77 （95% CI 0.71-0.83）.Conclusion Four predictors of clinical and radiological characteristics that had a good diagnostic performance of SNPT deserve to be recommended as index indicators of SNPT diagnosis in county-level TB dispensaries in China.     

3527例可疑肺结核病例细菌学检验结果分析

目的分析分枝杆菌病原菌感染的流行现状、特征及趋势,为今后防治措施的制定提供科学依据。方法对2010-2012年邯郸县可疑肺结核患者进行痰涂片检查并进行统计学分析。结果共检测3 527例可疑肺结核病例的痰标本,其中菌阳病例635例,阳性率为18.00%,但阳性率有逐年下降趋势,且一年四季之中无多大差异;农村地区高于城镇地区。结论结核病防控工作取得阶段性成果,但疫情仍然严峻,结核病控制任务仍然艰巨。     

左氧氟沙星对初治涂阳肺结核疗效分析

目的探讨采用左氧氟沙星对初治涂阳肺结核的疗效。方法将2016年1月—5月在结核病防治科登记治疗的120例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,分别以A组(左氧氟沙星组)4HRZEL/2HR,B组(强化期延长方案组)4HRZE/2HR,C组(标准方案组)2HRZE/4HR方案进行6个月抗结核治疗。结果 3组2月末痰培养阴转率分别为91.7%,77.1%,82.9%,5月末痰培养阴转率分别为100.0%,91.4%,85.7%,6月末痰培养阴转率分别为100.0%,94.3%,88.6%,3组间痰菌阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3组6月末病灶明显吸收率分别为80.6%,54.3%,45.7%,A组明显高于B组和C组(P0.05)。3组6月空洞闭合率分别为95.0%,75.0%,62.5%,A组高于C组(P0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P=0.077)。结论 4HRZEL/2HR治疗方案可提高初治涂阳肺结核治愈率和病灶吸收率,但仍需进一步研究。     

老年肺结核病82例患者的临床分析和探讨

目的:分析和探讨老年肺结核病患者的诊治新进展。方法:对82例老年肺结核病患者的临床表现、诊断和治疗进行对比分析和探讨。结果:老年肺结核病患者中,男性多于女性;结核病变范围大,以浸润性病变为主;并发症或合并症多;病程较长,迁延不愈;在诊断中应针对老年肺结核病患者的临床特点,合理地选择痰菌、X线胸片、CT、支气管镜检查等辅助检查,全面综合对比至关重要。结论:我国人口的老龄化并将逐年加剧,进一步做好老年肺结核病的研究、诊治工作意义深远。     

肺结核病人两种痰涂片染色法结果比较

目的比较痰涂片两种染色方法对肺结核病人发现的作用。方法采集初诊活动期肺结核病例痰标本进行抗酸染色、荧光染色,并用酸性改良罗氏培养基法进行分离培养结核分枝杆菌,比较痰涂片阳性率。结果1344份痰标本中抗酸染色阳性率11．6％、荧光染色阳性率13．8％,差异有统计学意义（χ2=21．43,P〈0．01）;246份痰培养阳性标本中抗酸染色和荧光染色镜检结果1＋时阳性率分别为20．3％、29．3％,差异有统计学意义（χ2=13．78,P〈0．01）。结论两种痰涂片染色方法对初诊结核病人发现差异有统计学意义,特别是对痰标本中低密度结核分枝杆菌发现荧光染色效果更好,应加强基层技术培训,提高结核病人发现率。     

T-SPOT.TB在涂阴肺结核早期诊断中的价值研究

目的观察结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对涂阴肺结核早期的诊断价值。方法随机选取我院2015年4月~2017年10月收治的60例涂阴肺结核病患者以及140例非结核健康者为本次实验研究对象,实验对象均行结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative of Tuberculin,PPD)试验检测、T-SPOT.TB检测和结核抗体(Tuberculosis Antibody,TB-AB)测试,比较三种检测方式对肺结核的临床检出效果。结果 60例涂阴肺结核病患者T-SPOT.TB敏感性为96.7%,T-SPOT.TB检测敏感性明显优于TB-AB、PPD,140例非结核健康者T-SPOT.TB特异性为97.9%,T-SPOT.TB检测特异性明显优于TB-AB、PPD,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、准确性和特异性均较高,具有较高的临床应用价值。     

糖尿病合并初治涂阳肺结核化疗痰涂片转阴影响因素

目的探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者抗结核化疗2个月末痰涂片转阴的影响因素,为进一步提高治疗效果提供参考。方法采取回顾性方法对增城市人民医院2011年8月~2014年1月80例2型糖尿病合并肺结核患者给予抗结核化疗治疗的临床资料进行分析,观察2个月后痰涂片转阴状况,并分析其影响因素。结果治疗2个月末痰涂片转阴率90.0%。未转阴患者FBG为(12.4±5.6)mmol/L,Hb A1c为(11.4±2.6)%。转阴患者FBG为(9.7±3.4)mmol/L,Hb A1c为(7.8±2.3)%。转阴组、未转阴组FBG和Hb A1c二组之间比较差异有统计学意义(t=6.214,t=5.187,P均0.05)。转阴患者与未转阴患者中,FBG和Hb A1c的水平呈现正相关性(r=0.15,r=0.31,P0.05)。糖尿病病程、病灶范围、空洞数量状况以及治疗后Hb A1c水平是治疗2月末痰涂片未转阴的危险因素。结论结合2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者相关因素分析结果,积极预防,提高治疗2月末痰涂片转阴率,从而提高治疗效果。