外鼻缺损整复38例

目的探讨外鼻缺损的整复方法及疗效.方法回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料,根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例,正中皮瓣13例),鼻唇沟皮瓣13例,耳郭复合瓣3例,替尔氏皮片4例.结果38例移植物全部成活,鼻外形基本满意.结论根据外鼻缺损的部位及大小,采用适当的整复方法,可获得较满意的疗效.     

寻常狼疮致外鼻上唇全缺损整复一例

作者收治1例面部寻常狼疮导致外鼻及上唇完全缺损的患者,经抗结核治愈后行全鼻及上唇整复术,报道如下: 女,20岁。因外鼻上唇渐进性溃烂10年,于1979年5月10日入院。检查:全外鼻、上唇及下唇两侧缺损,边缘不整,上覆薄痂。溃疡底部有苍白松软之肉芽组织,触之出血。鼻中隔软骨部缺损,犁骨前缘有小乳头状新生物,两侧鼻腔有大量脓液,粘膜无萎缩。康、华氏反应及胸部透视阴性。病理报告:肉芽组     

耳郭部分缺损的整复(附14例报告)

目的:探讨耳郭部分缺损手术修复的方法及不同皮瓣的临床应用.方法:对耳郭部分缺损的14例采用耳后带蒂皮瓣,耳后肌为蒂的皮瓣,耳郭内侧软骨皮瓣、耳后皮瓣联合整复和耳前、耳后皮瓣联合整复等4种不同的手术方法和皮瓣进行一期整复,并术后随访.结果:14例中除2例因清创不彻底和电刀使用过重致皮瓣远端延迟愈合外,余均一期愈合,整形效果满意.结论: 设计的4种不同皮瓣及手术方法均能一期整复耳郭部分缺损,适应证广,成活率高,值得临床推广使用.     

用游离皮瓣整复鼻部分缺损22例

我科从 1 980年起对 1 2例鼻翼部分缺损和 1 0例鼻外病变切除缺损用游离皮瓣移植整复 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～ 63岁。鼻翼外伤愈后部分缺损 1 2例 ,其中右侧 7例 ,左侧5例。均属楔状缺损 ,缺损范围约 0 .5cm× 0 .5cm～ 1 .0cm× 1 .0cm。手术切除缺损 1 0例 ,其中右鼻翼色素痣 3例 ,左鼻翼角化棘皮瘤 1例 ,鼻尖部腺瘤 1例 ,右侧鼻翼基底细胞癌 3例 ,左侧 2例。手术缺损范围约 1 .2cm× 1 .2cm～ 1 .5cm×1 .5cm。但均未侵及鼻翼软骨和前鼻孔皮肤。1 .2 　 手…     

鼻石诊断与治疗（附8例报告）

目的目的探讨鼻石的常规诊断与治疗程序。方法回顾性分析8例鼻石患者的临床资料,总结其诊疗经验与教训。结果本病患者的主要症状为鼻塞和流脓涕;高分辨CT扫描（HRCT）于6个病灶中心见低密度核心区域,周围为均匀的高密度无机盐影,是为本病较特征性影像学改变,并可发现并发的鼻窦炎症和中隔偏曲或穿孔。本组所有患者均行鼻内镜手术治疗。结论HRCT有助于鼻石的诊断和鉴别诊断,本病的适宜疗法为鼻内镜下手术治疗。     

用皮下蒂鼻唇皮瓣整复鼻大块缺损

以往标准的整形方法,应用断层或全层皮肤移植,常因颜色不相配、组织不适当以及皮肤收缩等因素而不能令人满意。比较成功的整形术应具有下列条件:①皮肤颜色相配;②切口小;③供皮区愈合后不影响外观;④一期完成;⑤皮瓣机动性好;⑥能提供较大面积的皮肤和皮下脂肪,并确保其存活。采用皮下蒂鼻唇皮瓣整复大块鼻缺损,可满足上述要求。作者报道两例,疗效良好。方法:皮瓣定位在鼻唇沟的外侧,皮下蒂在眶下区,蒂的宽度和皮瓣的长度一样。根据皮瓣的大小作梭形切口,切开皮肤。上方的切口沿皮下向上分离至眶下,向内侧与鼻梁的缺损处相     

鼻平滑肌肉瘤8例报告

平滑肌肉瘤 ( leiomysarcoma)是起源于平滑肌的恶性肿瘤 ,约占所有软组织肉瘤的 7%。常见胃肠道和子宫 ,发生于头颈部罕见。 1 962～ 1 997年我院收治鼻平滑肌肉瘤 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;平均年龄 4 3 .4( 1 9～ 60 )岁。平均病程 1 5.7个月 ( 8d～ 4年 ) ;左、右侧各 4例。 6例以鼻塞、鼻出血就诊 ;2例以面颊肿胀、疼痛为首发症状就诊 ,其中并发牙龈肿胀、张口受限各 1例 ;视力下降 ,眼球突出或复视 3例。检查 :6例鼻腔内有灰白色或淡红色息肉样肿物 ,将整个鼻腔堵塞 ,表面糜烂、坏死 ,质地脆软 ,触之…     

外鼻肿块的手术治疗（附49例报告）

目的：力求使外鼻肿块手术治疗后对外貌的影响减小到最低限度。方法：４９例外鼻肿块根据其肿块切除后的局部缺损情况及患者的年龄分别采取１）肿块切除，直接缝合；２）肿块除，Ｉ期修复；３）大范围的恶性肿瘤切除，待Ⅱ期修复；４）颅面联合进路肿块切除。结果：提高了术后的美学效果及生存质量。结论：对外鼻肿块的手术，既要考虑到清除病灶，又要使容貌尽可能保持完好。     

外伤性外鼻缺损吻合治愈1例

患者，男，20岁。在工地上撮煤时1块玻璃从1丈多高处掉下，切掉患者鼻梁及部分鼻背，出血不止，急送我科就诊。体检：神清，痛苦表情，自己用手按住鼻部。全身检查未发现异常。鼻梁下部大部分缺如，上方部分缺如，鼻腔隐约可见。在局麻下清创缝合，首先结扎血管止血。嘱患者家属立即去工地把缺损组织拾回来（已离体2小时）先行清洗消毒，再泡入庆大毒素生理盐水中，15min后取出吻合于缺损区。手术经过顺利，术后第2d皮色变苍白，逐渐转红润，5d后间断拆线，7d后拆完，经抗炎、对症、活血法淤治疗10d痊愈出院。外伤性外鼻缺损吻合治愈1例@谯…     

外鼻组织缺损的修复

目的：探讨外鼻组织缺损美学修复的方法。方法：以Yotsuyanagi等的鼻部美学分区原则为基础，结合笔者的临床实践，将鼻部分为鼻尖、鼻翼、鼻背上部、鼻背下部、鼻背旁区5个美学单位，采用鼻唇沟随意皮瓣、邻近菱形瓣、额部岛状瓣、鼻唇沟逆行岛状瓣、前臂带蒂皮瓣等方法修复外鼻组织缺损。结果：术后随访3个月～5年，疗效及外形满意，无一例复发。结论：采用邻近皮瓣及前臂带蒂皮瓣可以实现外鼻组织缺损的美学修复。     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果.方法总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料.5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损,耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损.5例均一期修复成功.结果随访6～12个月,5例转移瓣均成活,外鼻形态修复满意,无并发症发生.结论在保证血供原则下,采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损,可收到满意效果.     

头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿─—附8例报告

嗜酸性淋巴肉芽肿较少见,病程缓慢,病变貌似炎症又非炎症,似肿瘤又确无肿瘤的病理学证据,易误诊误治。现将北京同仁医院耳鼻咽喉一头颈外科、口腔科及外科1982年5月～1997年12月诊治的8例嗜酸性淋巴肉芽肿进行分析,8例均为男性,平均年龄32岁（10～60岁）,病程4个月～3年。8例患者的临床资料见附表。附表8例嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床资料嗜酸性淋巴肉芽肿由Kimura于1948年首先描述,故后人称为Kimura’s病’‘’,此后约报道了200例,但名称各异,如伴嗜酸细胞增多的血管淋巴样增生症（anyiolym－phoidhyperplasiswitheosinophilia…     

鼻内镜下鼻腔混合瘤切除—附2例报告

混合瘤是来自腺体上皮的肿瘤,含有外胚和中胚层成分。混合瘤大部分发生于涎腺,尤好发于腮腺。发生于鼻部者少见。国内文献中有74例鼻及鼻窦混合瘤记载,其中发生于鼻腔者24例,发生于鼻中隔者多见,其次为鼻腔外侧壁。我院于1999～2002年收治了两例鼻腔混合瘤患者,均在鼻内镜下经前鼻孔切除。现报道如下。     

男性噪音音调异常的手术矫治—附8例报告

目的：观察男性噪音音调异常的手术治疗方法和效果。方法：对甲状软骨成形术Ⅲ型进行改进，治疗8例男性噪音音调异常患者，随访3年观察其疗效。结果：8例患者手术矫治后噪音均变为正常男性噪音，随访3年发音稳定。结果：论用改良Ⅲ型甲状软骨成形术矫治男性噪音音调异常疗效肯定，手术易掌握，对甲状软骨损伤小，有推广应用价值。     

经鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形(附46例报告)

传统鼻中隔手术切口大多在鼻内,术野及操作均受到限制,对复杂鼻中隔畸形及合并外 鼻畸形者,则因手术暴露不充分,操作局限而难以达到治疗目的,同时容易出现鼻中隔穿孔 等并发症.采用鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形能达到满意疗效,同时较少出现并发症.临床资料:本组46例,男38例,女8例.年龄18～45岁,平均24.6岁.病人多有硬 腭嵴、犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨联合弯曲.46例均合并外鼻畸形,其中歪鼻31例,驼 峰鼻8例,鞍鼻7例,临床症状以鼻塞、鼻出血、头疼为主,因容貌受到影响而提出美容要求.     

Hunt综合征：附8例报告

报告8例Hunt综合征,早期临床症状多不典型;面瘫时可引出镫骨肌反射患者,可能是镫骨肌神经分出处的远端受累,病变不仅限于膝状神经节;声阻抗检查中镫骨肌反射的有无可能提示面瘫预后的好坏。     

外鼻部分缺损修复手术64例临床分析

我科1995年10月～2006年10月应用多种不同的组织皮瓣对64例外鼻部分缺损患者进行修复,取得了较满意的效果,现报告如下.     

鼻外筛窦进路视神经减压术（附3例报告）

报告经鼻外筛窦进路视神经减压术治疗视神经管内损伤３例，因就诊时间较晚，２例无改善，仅１例视力好转。手术体会：①应尽早在伤后１周内进行减压术；②显微镜下手术，保证良好的暴露与减压；③术者应熟悉视神经解剖与定位标志；④视神经骨管内壁减压范围超过管径的１／２，长度约５ｍｍ，可获减压效果，如无明显神经肿胀或淤血，不需切开神经鞘膜。