眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口白内障术中的应用

目的:探讨眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术中的应用效果。方法:对青光眼小梁切除术后29例32眼白内障患者采用眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术,观察术中麻醉效果、术后视力、眼压及并发症情况。结果:完全无疼痛感29眼(90.6%),轻微疼痛感3眼(9.4%)。术后视力均有所提高,有效保留了原有功能性滤过泡,术后随访3～12mo,眼压控制良好。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、术后一过性眼压升高。结论:眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术是安全、有效、经济的,可在提高视力的同时保持原有滤过泡功能。     

眼球穿孔伤伴外伤性白内障患者一期与二期前段玻璃体切除术的效果比较

目的探讨前段玻璃体切除在眼球穿孔伤所致的外伤性白内障手术中的应用价值。方法对于我院2008年1月-2009年2月收治的眼球穿孔伤伴后囊破裂型外伤性白内障58例（58眼）,其中32例行眼球清创缝合、一期白内障摘出联合前段玻璃体切除手术：26例行眼球清创缝合术,术后1周-1月行二期白内障摘出联合前段玻璃体切除手术。术后随访1-3月,观察两组的治疗效果。结果一期前段玻切组32眼,术后矫正视力0.1-0.8,其中1眼0.1,7眼0.2-0.3,24眼0.4-0.8。32眼中1眼术后眼压高,药物无法控制,行二期平坦部玻璃体切除术。二期前段玻切组26眼,术后矫正视力数指-0.8,其中3眼视力≤0.1,7眼0.2-0.3,16眼0.4-0.8,26眼中4眼因一期术后眼压高,1周内行二期手术,术后2眼眼压仍无法控制,行平坦部玻璃体切除术。一期前段玻切组的并发症较二期组少而且轻。结论对于眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障患者,于清创缝合时进行白内障摘出和一期前段玻璃体切除,可以减少并发症,并减少二期手术的难度及风险,获得较好的矫正视力。     

眼球穿孔伤81例临床报告

摘要：目的探讨手术显微镜下眼球穿孔伤早期清创缝合修复的方法和效果。方法 对各类眼球穿孔伤81例(83眼)，采用显微镜下联合手术方法，即角巩膜伤口清创缝合 虹膜复位瞳孔成形 异物摘出 外伤性白内障摘出 人工晶状体植入等联合手术，结果 救治眼球73眼(87．95％)，视力提高60眼(72．29％)。结论 把握手术时机和适应证，具备娴熟的显微手术技巧，对穿孔破裂的眼球进行一期修复，不同程度地挽救了视功能，并为部分需二期玻璃体手术者创造了良好条件，减少盲目的发生。     

改良小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合术

目的研究小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合对青光眼术后维持前房的作用。方法36例42眼开角型和闭角型青光眼施行此改良的手术。做以角膜缘为基底部的结膜瓣,用显微巩膜咬切器行小梁咬切,并做巩膜瓣连续缝合,结膜下组织和结膜分开缝合。结果36例42眼术后1周眼压在21mmHg以下者37眼(88.09%),术后2周42眼的平均眼压15.23mmHg,较术前平均眼压降低21.34mmHg(1mmHg=0.133kPa),早期形成前房,滤过泡满意。结论改良青光眼小梁切除联合巩膜瓣可拆除的连续缝合能减少手术后并发症,效果良好。     

巩膜隧道小切口白内障手术联合深层巩膜咬切术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨巩膜隧道小切口白内障手术联合深层巩膜咬切术治疗青光眼合并白内障的疗效.方法 应用巩膜隧道小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术联合深层巩膜咬切术对15例(15眼)青光眼合并白内障进行手术治疗.结果 术前视力均<0.15,术后视力1眼数指/30cm,14眼在0.1～1.0之间.术后2例滤过泡呈局限囊泡样,13例呈弥散扁平型滤过泡.1例局部滴0.5%噻吗心安及眼球按摩后眼压正常,14例在未用降眼压药物情况下眼压正常.术前平均眼压(24.12±3.48)mmHg,术后随访6个月眼压平均值为(16.32±2.19)mmHg.结论 巩膜隧道小切口白内障手术联合深层巩膜咬切术治疗青光眼术后眼压控制良好,视力恢复良好,且技术要求不高,易于操作.     

对心脏病患者的白内障、青光眼手术体会

临床上,对心脏病患者作白内障、青光跟手术必须慎重,因为手术时牵拉眼肌压迫跟球可能引起眼心反射导致不良后果。我院1978年以来先后给79例经术前检查心电图证实患有不同型类的心脏病人作了白内障与青光眼手术,术后经过顺利,无一例出现不良反应,报告如下。患者年龄最小42岁,最大83岁。男35例,女44例。心脏病类型为高心病35例、冠心病24例、肺心病11例、风心病9例,白内障囊内摘出术24例,囊外40例,抗青光眼术15例均采用深层巩膜咬切术。     

联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效

目的观察联合手术治疗严重眼球穿孔伤的疗效。方法对16例16眼严重眼球穿孔伤患者应用联合手术，如角巩膜穿孔伤显微缝合、眼内异物摘出、白内障摘出联合人工晶状体植入、玻璃体切割、巩膜外冷凝环扎等，进行修复治疗，随访4-10个月（平均6个月），观察患者术后治疗情况。结果术后14眼保全了眼球．10眼不同程度地恢复了视力，2眼眼球萎缩。结论正确适时的联合手术，可能保全严重眼球穿孔伤患者眼球，甚至部分恢复视功能，有重要的临床价值。     

抗青光眼术后前房恢复迟缓临床分析

抗青光眼手术后前房恢复情况是眼科医生所关心的问题,术后前房浅或不形成,如不及时发现给予适当外理,将导致不良后果。为引起重视,现将我们遇到的部份病例分析于下: 临床资料:本组病人31例42眼,男11例,女20例,双眼11例,年龄21～80岁。有闭角青光眼25眼,开角青光眼13眼,继发性4眼,计42眼。所施行的手术有巩膜瓣下巩膜咬切术17眼,巩膜灼滤术6眼、虹膜嵌顿术4眼,周边虹膜切除术4眼,巩膜咬切术3眼,巩膜咬切加睫状体剥离术1眼,及7眼在其它医院施术,术式不详。术后早期前房浅眼     

眼球筋膜囊下麻醉在小切口青光眼白内障联合手术中的应用

目的观察眼球筋膜囊下麻醉在小切口青光眼白内障联合术中的效果。方法32例（34眼）青光眼合并白内障采用眼球筋膜囊下麻醉行小切口青光眼白内障联合手术,观察术中麻醉效果,术后视力、眼压,随访3-12个月。结果术中无疼痛,配合良好。顺利完成手术者30眼（88．24％）,轻度疼痛但可忍受,能配合完成手术者4眼（11．76％）。术后视力明显提高,术后6个月复查眼压控制良好。结论眼球筋膜囊下麻醉行小切口青白联合术治疗青光眼合并白内障安全有效。     

老年障膨胀期继发青光眼联合手术

老年障膨胀期继发青光眼联合手术浙江岱山县人民医院杨世观，张云飞我院自１９８８年２月至１９９４年２月共收治各类白内障手术病人１４３例，其中老年性白内障继发青光眼而作联合手术者有８例（８眼），我们选用巩膜瓣下板层咬切和白内障囊内冷冻摘出联合手术。发病情况...     

颞侧梯形切口在青光眼滤过术后白内障摘出及人工晶状体植入术中的应用

青光眼滤过术后发生白内障在临床上并不少见,我们自1995年至1999年间,采用颞侧梯形切口,对青光眼滤过术后白内障行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术,取得良好效果,现报告如下:一般资料:本组18例18眼,均为青光眼滤过术后的白内障,男10例,女8例,年龄58～89岁,平均73岁。巩膜板层下咬切术11例,小梁切除术7例。术前眼压均在正常范围,自青光眼滤过术后至白内障摘出时间为2～42年。术前视力光感～眼前数指/1ｍ,滤过泡清晰者15例,不清者3例。7例瞳孔后粘连,3例瞳孔散大,16例行白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,2例行白内障囊外摘出术。手…     

超声乳化白内障手术并发症的防治

一般资料：1995年12月至1996年3月我们对40眼行白内障超声乳化（Phacoemulsification,PE）联合IOL植入术，男17眼，女23眼，外伤性及共发性白内障各1眼，先天性白内障2眼，余为老年性白内障，其中合并原发性闭角型青光眼3眼，合并糖尿病性白内障2眼。手术方法：颞上（右眼）或鼻上（左眼）做三平面阶梯切口（巩膜垂直切口、隧道切口、超声乳化切口），连续环形撕开前囊或开罐式截开前囊，水核分离，乳化晶状体核及皮质，作IOL切口后植入IOL，角、巩膜切口不缝合，结膜烧灼对合。合并青光眼者在巩膜瓣两侧剪开，作小梁切除及虹膜周边切…     

258例眼球穿孔伤统计分析(摘要)

本院1980年初至1989年底收治眼球穿孔伤258例,占同期眼科住院数的3.82％。男167例,女91例。14岁以上132例,以下126例。单眼242例,双眼16例。穿孔伤位于角膜147眼,巩膜43眼,角巩膜穿孔86眼。尖锐器伤139眼,钝挫裂伤34眼,植物伤47眼,动物伤12眼,爆炸伤42眼。伤口整齐153眼,破碎121眼,合并有眼内组织损伤185眼。入院时盲79眼,低视力39眼。出院时盲69眼,低视力32眼。出院后出现角膜白斑231眼,白内障147眼,青光眼6眼,眼球内膜炎6眼,眼球萎缩4眼,交感性眼炎1眼,上睑下垂1眼。     

老年性白内障膨胀期伴发青光眼的手术治疗

目前关于老年性白内障膨胀期伴发青光眼的手术治疗有多种报道。我院自１９９５年６月～１９９７年６月共收入此类病人２１例，根据用降眼压药物后眼压控制情况，给予现代白内障囊外摘出术加人工晶状体植入术或白内障摘出联合巩膜瓣下咬切术。１资料和方法１．１一般资料本...     

现代白内障囊外摘出术中晶状体后囊破裂原因分析

我院于1991年9月至1996年10月施行现代白内障囊外摘出术450眼，其中36眼发生晶状体后囊破裂，合并玻璃体脱出16眼，总结分析如下。一般资料：1991年9月至1996年10月共施行现代白内障囊外摘出术450眼，男218眼，女232眼，先天性白内障18眼，外伤性白内障62眼，青光眼合并白内障41眼，代谢性白内障8眼，老年性白内障321眼，年龄最小11岁，最大89岁。手术方法：常规消毒，在球周麻醉和压迫降压达到充分麻醉和满意的低眼压状态下进行。制作以12点为中心穹窿部为基底的结膜瓣，宽6mm，角膜缘后2－3mm作宽约3－4mm的1／2板层巩膜隧道式切口至角膜…     

眼球贯通伤的处理(摘要)

报告2例眼球贯通伤经清创缝合、白内障摘除、眶内异物摘出和玻璃体切除术等治疗,取得良好效果,出院时矫正视力分别为0.3和0.4。讨论:1、后部巩膜伤口的处理:作者认为急诊手术时除确疑后部巩膜伤口有哆开     

568例深层巩膜咬切术治疗原发性青光眼的疗效观察

我院自1985年11月至1995年8月采用深层巩膜咬切术治疗原发性青光眼568例，现将随访情况报告如下：一般资料：本组568例中596眼，男245例，女323例，年龄最小23岁，最大76岁，急性闭角型青光眼418眼，慢性闭角型青光眼110眼，开角型青光眼68眼。随访时间：术后1年一2年11月197眼，3年一4年11月183眼，5年以上216眼，平均4年。手术方法：常规浅层巩膜瓣下咬切深层巩膜后唇，虹膜周边切除，巩膜瓣用5－0丝线在其顶端松紧适中缝合l－2针，部分病例不缝合（有12眼缝3针人结果：（回）眼压控制情况：5％眼中眼压控制在2．skPa（IkPa＝7．SInlnH…     

后囊破裂型外伤性白内障人工晶状体二期植入

目的探讨人工晶状体二期睫状沟植入在眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障手术中的应用。方法我院2011年1月至2013年1月收治眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障82例（82眼）,在一期眼球清创缝合白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋。3～6个月后行二期人工晶状体植入术。根据囊袋残留情况分为两组：A组：残留囊袋足够支撑后房型人工晶状体者（48例）,进行后房型人工晶状体睫状沟植入。B组：囊袋无残留或残留囊袋无法支撑后房型人工晶状体者（34例）,进行缝线固定晶状体襻于巩膜壁的后房型人工晶状体睫状沟植入。结果两组患者术后视力均有提高。B组BCVA明显低于A组。A组2例（4．17％）人工晶状体光学中心轻度偏移,4例（8．33％）体部轻度倾斜;B组6例（17．65％）人工晶状体光学中心轻度偏移,6例（17．65％）体部倾斜,其中3例（8．82％）眼球转动时有不适感。结论对于眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障,于一期行眼球清创缝合、白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋组织,可为二期植入人工晶状体创造良好条件。二期手术时选择后房型人工晶状体睫状沟植入术,符合人体解剖结构,稳定性好。     

小梁切除联合球筋膜瓣嵌置术初步报告

我院自1993年1月～1996年12月采用小梁切除联合球筋膜嵌置术治疗青光眼35例38眼，其中32例34跟随访6月～3年，疗效满意，报告如下。一般资料：本组35例，男10例，女25例；手术38眼，闭角型青光眼30眼，开角型青光眼8眼。手术方法：在手术显微镜下操作，作球周和结膜下浸润麻醉，以上穹窿部为基底做球结膜瓣，浅层巩膜瓣要稍宽，约8×5mm。常规小梁切除术后，把上方球筋组织分离并拉下，将其前端剪成一凹形瓣，使其覆盖共缝合固定于巩膜床上，但要避开小梁切除孔。然后将巩膜瓣复位缝合，术后按常规处理。结果：38眼均在术后48小时以内形成前…     

巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术的临床研究

目的 探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘出人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效.方法 对56例青光眼合并白内障患者行巩膜瓣下隧道切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压及并发症.结果 术后1周眼压平均(14.60±5.30)mmHg.与术前(27.60±5.80)mmHg相比,差异有统计学意义(t=8.86,P＜0.05).术后视力明显提高,无严重并发症.结论 巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障患者安全有效经济的手术方式.