孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

患者,女,53岁,因头痛、纳差、失眠1年,昏迷3 d于2005年12月4日入我院高压氧科.因低钠血症及血皮质醇明显减低转入内分泌科治疗.患者于1年前逐渐出现头痛、纳差、严重失眠,伴有乏力、情绪不稳、烦躁、腰背部疼痛不适等.曾多次求助于中医治疗,无明显效果.入院前因"感冒"前述症状加重,出现乏力、恶心、呕吐、烦躁、失眠,当地医院诊断为"神经官能症、急性胃炎",因长期不能入睡,3 h内分次给予地西泮30 mg静脉注射,之后出现昏睡72 h,伴大小便失禁.     

孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

<正>患者,男,30岁。因间断恶心、呕吐、腹泻15年,出现意识障碍3次。本次意识障碍加重4 d于2015年8月4日收住内蒙古医科大学附属医院神经内科。患者无糖皮质激素摄入史。曾于15、16及21岁时因恶心、呕吐、腹泻,伴心慌、乏力,意识障碍2次,血压下降(舒张压低至40 mmHg,收缩压不详),未测血糖,当地医院以"心肌炎"或"急性肠胃炎"诊治。21岁时曾发现甲状腺功能异常,予以口服左甲状腺素钠片12.5μg/d,服药3个月后因出现手心出汗、心悸等不适遂停药。本次入院4 d     

胸腺神经内分泌癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者男性,53岁。2010年8月7日无明显诱因出现双手、双足指凹性水肿,未予重视。8月25日患者发现腹围逐渐增大、四肢变细,伴皮肤潮红、瘀斑、脸变圆变红、面部及背部出现大量痤疮,伴毛发脱落、胡须较前变黑、变硬,伴口干、多饮、多尿,体重下降约10kg,伴乏力、食欲差,     

腹膜后恶性肿瘤误诊1例

患者男性，53岁。主因食欲不振半年，腹痛、呕吐6天而入院。患者半年前出现食欲不振，体质进行性消瘦，在当地按胃炎治疗，效果不佳。6天前出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，呈非喷射性，对症治疗无效而入院。入院查体T37℃，BP 110／70mmHg。神志清楚，体质消瘦，痛苦面容。双肺呼吸音清，心律72次／分，律整，腹平坦。上腹饱满有压痛，无反跳痛及肌紧张，     

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1临床资料 患者，男，16岁，因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月，再发加重三十分钟急诊入院。患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术，术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院，以“早期粘连性肠梗阻”收住。经禁食、胃肠减压、对症支持治疗，腹痛、腹胀缓解，气、便通畅出院。出院后二月内曾反复三次出现上述症状在我科治疗。本次入院后仍给予上述治疗，腹痛、腹胀进行性加重行了剖腹探查。术中见：腹腔积500ml稀薄脓液，大网膜与回盲部结肠粘连但未形成梗阻，距回盲部约40cm处回肠近端套叠入远端，套入之肠袢约20cm，套入袢与鞘相互粘连致密，水肿、肠腔狭窄，近端小肠扩张积液。术中分离部分粘连，因套叠部分肠管狭窄、水肿难以复位，故行近端小肠减压套叠部分肠切除小肠端-端吻合术，冲洗腹腔，常规放置引流管。     

胸腺瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

库欣综合征是临床上较为常见的一类因糖皮质激素过多所产生的临床症候群，按其病因可分为促肾上腺 皮质激素依赖型和非依赖型。现报告1例库欣综合征的女性患者，临床表现为轻度满月脸、雄激素增多的男性化特 征、肤色加深、血压升高以及合并肺部感染等，病因未明。在影像学检查排除垂体肿瘤和肾上腺肿瘤之后，经胸部 增强CT检查，发现病变部位在胸腺。予胸腔镜手术切除肿瘤，术后患者伤口感染，予多种抗生素行抗感染治疗，伤 口愈合。随访21个月，患者的上述症状完全消失，近期预后良好。术后病理诊断为胸腺神经内分泌癌。此病例为1例 典型的胸腺瘤异位分泌促肾上腺皮质激素，而导致库欣综合征，称为异位促肾上腺皮质激素综合征。     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生1例报道

促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropichormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(adrenocorticotropin independent macronodular adrenalhyperplasia,AIMAH)是库欣综合征(cushing’ssyndrome,CS)的一种罕见的独立病因类型.CS发病率仅为0.7～2.4/百万,AIMAH在CS中所占的比例不到1%[1],占成人ACTH非依赖性库欣综合征的10%,发病在男女性别上未有明显的差异     

卵巢平滑肌源性肉瘤1例

1病例报告 患者,女,49岁,病历号：119423。孕4产1,因“渐消瘦3个月,发现盆腔包块1天”于2008年12月16日入院。既往月经正常（6/30天）,无痛经。现绝经1年。入院前3个月无诱因食欲下降,出现乏力,体重明显下降,（3个月体重下降约10kg）。入院前半个月出现间断下腹痛,无规律性及放散痛。     

布-查氏综合征误诊1例

1临床资料 患者,男,22岁.2年前无明显诱因下出现腹胀、乏力,进餐后症状明显,在外院诊为"肝硬化失代偿期",予护肝、利尿等支持对症治疗,病情好转出院.此后腹胀反复发作,自服中药,症状无明显改善.人院体检:慢性病容,面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,肝区无叩击痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.血常规,大、小便常规均正常.     

17-α羟化酶缺乏症诊断与治疗的探讨（附1例报告）

本报告1例17-α羟化酶缺乏症。本症为一组常染色体隐性遗传性疾病，国内报告较少，容易误诊。其主要临床表现为：顽固性高血压、低钾性碱中毒及第二性征异常。实验室检查以糖皮质激素水平低下，ACTH增高盐皮质激素水平升高及性激紊缺乏为特点．冶疗应以糖皮质激素及性激素替代。     

以低促性腺激素性性腺功能减退为首发表现的遗传性血色病1例报告

我们报道一例以低促性腺激素性性腺功能减退症为首发症状的遗传性血色病1例患者的诊治经过和结局。结合文献复习,提高临床医生对此病的认识。     

胰腺纤维化结石性糖尿病治疗随访1例

患者,男,33岁,银行职员,因多尿、多饮、体重下降20 d于2006年4月入院.既往无烟酒嗜好,偶有轻度阵发性腹痛(可自行缓解),无酗酒、胆囊疾病、脂肪泻等病史,无糖尿病家族史.入院体格检查:身高162 cm,体重48 kg(起病前约52 kg),心肺腹体格检查未见异常,随机血糖19 mmol/L.糖化血红蛋白11.6%,尿糖3+,尿酮体阴性,肝肾功能、血脂、电解质、甲状腺功正常.空腹C肽0.03 nmol/L,餐后2 h C肽0.13nmol/L,胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体阴性.     

右冠CTO病变导丝穿孔后微导管栓塞1例

<正>患者,男,69岁,因发作性胸痛6年,劳累性呼吸困难进行性加重8d院。6年间两次因急性下壁心梗溶栓治疗(均为rt-PA)。期间日常体力活动轻度受限(CCS-2级)。8d前因受凉致咳嗽,咯白色泡沫样痰并有活动耐量进行性下降,严重时不     

男性卡尔曼综合征合并先天性心脏病1例报告并文献复习

目的 分析卡尔曼综合征的诊断与治疗,为提高该病的临床诊疗水平提供依据。方法 回顾性分析1例合并先天性心脏病的卡尔曼综合征患者的临床资料,结合相关文献分析该疾病的临床表现、发病机制、辅助检查及诊疗方案。结果 患者临床表现为性发育迟缓、嗅觉丧失、胸闷、腰背部疼痛,性激素水平低下,生殖器彩色多普勒超声显示隐睾,嗅区及垂体磁共振示双侧嗅球体积缩小、左侧嗅束未见、双侧嗅沟变浅、垂体饱满,心脏彩色多普勒超声提示先天性心脏病,冠状动脉造影提示冠状动脉扩张症,腰椎双能X线提示骨质疏松。诊断为卡尔曼综合征、先天性心脏病、继发性骨质疏松症,予以补充雄激素、抗骨质疏松、抗血小板聚集、预防血管痉挛等治疗后症状缓解。结论 卡尔曼综合征是一种临床上较为罕见的内分泌疾病,除嗅觉障碍、性发育迟缓两大基本特征外,还可能合并先天性心脏病等其他器官异质性表现,目前尚无有效的根治方法。该病的治疗原则为补充激素维持患者的第二性征发育,尽可能恢复患者的生育能力,而合并严重先天性心脏病的患者则应考虑手术治疗。     

脐尿管囊肿误诊为卵巢囊肿1例报告

患者,女性,39岁,1个月前B超检查发现盆腔肿物,直径约5cm,未明确诊断,于2002年11月22日收入宣武医院妇科。患者无发热、乏力和消瘦,无月经改变,无阴道不规则出血及异常排液。无尿频、尿急、尿痛,仅有排尿不尽感。无稀便、便秘等排便习惯的改变。为进一步诊治入院。患者 12年前曾行腹腔镜检查,未见异常。10年前B超检查时见可疑膀胱憩室。入院后腹部检查:无明显异常。妇科内诊检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫水平位,质中等,正常大小,子宫右前方可及一直径约5cm囊实性包块,表面光滑,活动度好,与周围组织无粘连,无明显压.     

以反复发作性昏迷为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,女,63岁.因反复发作性昏迷9个月,再发2 d于2007年8月20日收入院治疗.患者人院前9个月始无明显诱因反复出现昏迷,无发热、抽搐、瘫痪,每次均在当地县医院治疗3-5 d后清醒,间歇期无头痛、肢体无力、精神行为异常等神经精神症状,从未明确诊断.     

PF化疗方案治疗银屑病1例

病人,男,64岁.10年前无明显诱因患者出现全身散在皮疹伴瘙痒,症状逐渐加重,多次在各家医院就诊,诊断为银屑病,给予调节机体免疫、抗炎及糖皮质类固醇激素外用等综合治疗,患者症状缓解,但反复发作.于1年前因进食梗阻感在我院行胃镜及病理检查,明确诊断食管恶性肿瘤,并行食管癌根治术,术后病理提示:食管中段鳞状细胞癌(PTblNoMoH1Ⅰ期).     

颞骨岩部发育异常1例报告

1 临床资料 患者女,30岁,以"右侧面颊反复发作性疼痛3年,加重1年."为主诉入院.疼痛涉及右上牙龈,呈电击样疼痛,刷牙或触摸右鼻翼外缘可诱发,曾于多家医院就诊,诊断为三叉神经痛.经针炙及中药治疗效果不佳,要求手术(微血管减压术)治疗入院.