HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目前 ,慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒、保肝及抗纤维化几个方面 ,而选择恰当的抗病毒治疗方案和疗程是治疗成功与否的关键。血清e抗原到e抗体的转换 ,并伴随HBVDNA复制的减少和血清ALT水平的复常及肝脏炎症的减轻 ,提示病情得到了有效控制。α干扰素和拉米夫定是已批准的有效抗乙型肝炎病毒的药物 ,在临床上已广泛应用 ,本文就这方面的情况作一回顾。α干扰素是最早用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物 ,10年前 ,一个观察了 83 7例e抗原阳性慢性乙型肝炎应用α干扰素治疗近期疗效的随机、对照分析已指出 ,接受α干扰素治疗的与随机接受安慰剂…     

抗HBe阳性慢性乙型肝炎的治疗策略

慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染按其临床表现、血清转氨酶水平和肝脏组织病理学改变等分为两种类型，即慢性肝炎和无症状携带状态。随着对ＨＢＶ分子生物学认识加深，慢性乙型肝炎可进一步分成不同的亚群，一类是典型的慢乙肝患者（ｃｌａｓｓｉｃａｌｔｙｐｅ），病变活...     

乙型肝炎患者HBeAg与抗—HBe阳性的临床研究

自1995年1月至1998年8月,我科共收治成人HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性(简称HBeAg阳性)和HBsAg、抗-HBe阳性、抗-HBe阳性(简称抗-HBe阳性)乙型肝炎患者538例.观察发现,HBeAg和抗-HBe阳性不仅与病程有关,同时与病情的轻重,预后亦有一定关系,现报道如下:     

α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察α-2b干扰素对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及不良反应,探讨与疗效相关的因素。方法回顾性收集67例干扰素治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料。统计总体疗效,分层分析疗效与性别、年龄、病毒载量、ALT、病理炎症级别及纤维化程度之间关系。结果干扰素治疗24周后观察,完全应答率为47.8%(32/67),部分应答率为40.3%(27/67、无应答率为11.9%(8/67),干扰素的疗效与患者性别,ALT,病毒载量及炎症程度有明显相关性。结论女性,病毒载量低、ALT及炎症程度高的患者对干扰素应答更佳。     

聚乙二醇干扰素-α2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24例临床观察

目的探讨聚乙二醇干扰素-α2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法对24例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用皮下注射派罗欣进行治疗,观察比较治疗前后血清学标志物和HBV DNA的变化。结果与治疗前比,治疗结束时患者血清HBeAg转换率为54%(13/24);HBsAg血清转换率为8%(2/24);血清HBV DNA及转氨酶水平明显下降(P<0.01)。结论派罗欣治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可明显降低血清HBV DNA及转氨酶水平,提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗效果。     

不同疗程干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及3年随访

目的探讨不同疗程的干扰素仅（IFN-α）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）的疗效,并对随访3年的结果进行比较。方法80例HBeAg阳性CHB患者分为2组,各40例。12个月疗程组（12个月组）采用IFNα-1b 5MU,肌内注射,开始2周1／d,2周后改为1／2d;6个月疗程组（6个月组）治疗方法同上。结果2组患者疗程结束及随访1、2年时,ALT复常率差异无统计学意义（P均〉0．05）,而随访3年时,12个月组患者复常率明显高于6个月组（P〈0．05）。12个月组与6个月组在治疗结束时,HBeAg及HBV DNA转阴率的差异无统计学意义（P〉0．05）,而随访1、2、3年时,12个月组HBeAg及HBV DNA转阴率显著高于6个月组（P〈0．05）。结论长疗程（12个月）组疗效比短疗程（6个月）组好,应答也持久。     

细胞因子和病毒标志物对聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的意义

目的 探究细胞因子和病毒标志物在监测聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)中的意义。方法 选取2020年1月至2022年5月武威市中医医院收治的HBeAg阳性CHB患者117例。比较PEG-IFN治疗前、治疗24周和48周时的临床生化指标、HBV血清学指标以及细胞因子。结果 117例患者中,血清HBeAg应答46例,未应答71例。应答组中HBsAg转阴23例,未应答组中HBsAg转阴17例。应答组和未应答组病毒学标志物和细胞因子水平相近,在24周时未应答组AST、ALT、TNF-α、TGF-β分别为(43.1±12.9)U/L、(56.58±8.2)U/L、(20.4±2.9)pg/mL、(3279±960.8)pg/mL,下降幅度均小于应答组的(33.4±7.4)U/L、(41.6±8.3)U/L、(15.4±2.8)pg/mL、(2610.8±705.6)pg/mL(均P<0.05)。治疗48周时未应答组AST、ALT、TNF-α、TGF-β、IL-10分别为(35.2±7.7)U/L、(33.2±9.5)U/L、(16.6±3.7)pg/mL、(3180.6...     

拉米夫定治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎探讨

目的:探讨HBeAg阳性和阴性慢性乙肝患者经拉米夫定治疗后HBVYMDD变异、HBV DNA消失率、ALT复常率情况。方法:将病例分成两组,HBeAg阳性48例,HBeA阴性48例,均口服拉米夫定100mg/d。治疗前和治疗9个月、12个月、18个月、24个月分别检测血清标本HBVYMDD变异、HBV DNA消失率、ALT复常率。结果:治疗前和治疗9个月两组HBVYMDD变异率无差别(P>0.05);治疗12个月、18个月、24个月两组HBVYMDD变异率均有显著性差异(P<0.05)。治疗前和治疗9个月、12个月、18个月、24个月两组HBV DNA消失率、ALT复常率均无显著性差异(P>0.05)。结论:HBeAg阳性乙肝患者经拉米夫定治疗后较HBeAg阴性患者易发生HBVYMDD变异,但治疗效果无明显差异。     

延长聚乙二醇干扰素疗程对普通干扰素治疗无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效

目的:观察研究延长聚乙二醇干扰素α-2a(polyethylene glycol interferonα-2a,PEG-IFNα-2a)疗程对普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者的疗效.方法:A组27例为普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性CHB患者,采用PEG-IFNα-2a治疗,疗程72 wk.B组31例患者为普通IFN治疗失败的HBeAg阳性CHB患者,采用PEGIFNα-2a治疗观察,疗程48 wk.治疗结束随访24 wk.检测HBsAg和HBeAg、抗-HBe,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA及肝功能.结果:在治疗结束时,A组HBsAg阴转率、血清转换率、HBV DNA阴转率分别高于B组(14.8%vs 6.5%,48.1%vs 29.0%,66.7%vs45.1%,P0.05),差异有统计学意义.在治疗结束随访24 wk时,A组HbsAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg血清阴转率均高于B组(18.5%vs 6.5%,70.4%vs 38.7%,55.6%vs32.2%,P0.05),差异有统计学意义,A组ALT复常率高于B组,但两者差异无统计学意义.结论:延长PEG-IFNα-2a治疗疗程可以在普通IFN治疗无应答的HBeAg阳性CHB患者身上取得较好疗效,能帮助更多的患者获得理想的治疗终点.     

α-干扰素联合苦参素治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨α-干扰素联合苦参素治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法56例慢性乙型肝炎患者接受干扰素-α2b 联合口服苦参素胶囊治疗,64例慢性乙型肝炎患者只接受干扰素-α2b 治疗,两组均治疗48周,在治疗结束后随访24周,观察疗效。结果在治疗24周、48周和随访24周时,联合组 ALT 复常率分别为80.4%、85.7%和82.1%,显著高于对照组的59.4%、62.5%和64.1%（P〈0.05）;联合组 HBeAg 阴转率分别为17.8%、33.9%和37.5%,仅在随访24周时显著高于对照组的23.4%（P〈0.05）;联合组 HBV DNA 阴转率分别为78.6%、83.9%和76.8%,仅在治疗24周时高于对照组的57.8%（P〈0.05）。结论α-干扰素联合苦参素治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者能提高 ALT 复常率,并能在某些时段使 HBeAg 阴转率提高。     

延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的 观察延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效的影响.方法 53例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者均采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗,其中A组(20例)患者治疗24～48周,B组(33例)患者治疗疗程大于48周采用酶免疫化学发光法定量检测HBsAg/抗-HBs和HBeAg/抗-HBe.结果 在治疗结束时,A组HBsAg阴转率为10.0％,显著低于B组的39.4％(P=0.023);在治疗结束随访24周时,A组HBV DNA阴转率为50.0％,显著低于 B组的78.8％(P=0.031),A组HBeAg血清转换率为35.0％,显著低于B组的63.6％(P=0.045),A组HBsAg阴转率为10.0％,显著低于 B组的36.4％(P=0.037),A组ALT复常率为70.0％,低于B组的90.9％(P=0.052).结论 延长聚乙二醇干扰素α-2a治疗疗程可以提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBsAg阴转率,能帮助更多的患者获得理想的治疗终点.     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的探讨干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效及安全性。方法将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为单药治疗组（40例）和联合治疗组（42例）,分别应用干扰素a-2b单药治疗或联合阿德福韦酯抗病毒治疗,疗程48周。结果在治疗结束时,联合治疗组ALT复常率为85．7％,HBVDNA阴转率为71．4％,HBeAg转阴率为61．9％,HBeAg血清学转换率为45．2％,均显著高于单药治疗组（分别为60．0％、45．0％、37．5％、25．0％,P〈0．05）;联合治疗组不良反应发生率与单药治疗组比无统计学差异（P〉0．05）。结论干扰素联合阿德福韦酯可提高慢性乙型肝炎抗病毒疗效且安全性良好。     

双环醇片联合干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察双环醇片(百赛诺,bicyclol)联合干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎76例随机分为2组,每组38例,2组患者均以干扰素α作为基础抗病毒治疗.治疗组加用双环醇片,对照组加用甘草酸二铵胶囊.疗程24周,观察临床症状、肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物.结果 治疗过程中及治疗结束后,治疗组与对照组患者的临床表现均有明显改善,2组差异无显著性;而肝功能各项生化指标的复常率治疗组高于对照组;治疗24周结束时,治疗组血清HBV DNA阴转率、HBeAg/HBeAb转换率(分别为68.42%和44.74%)明显高于对照组(分别为42.11%和15.79%).结论 双环醇片能明显改善HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能,具有一定的协同抗病毒作用.     

α-干扰素治疗HBeAg阳性/阴性慢性乙型肝炎疗效分析

目的对普通干扰素-α治疗HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎病人的疗效进行比较。方法80例慢性乙型肝炎患者给予普通干扰素-α600万单位,隔日1次注射,治疗24周,随访24周,观察两组病人丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBVDNA的变化情况。结果HBeAg阳性和阴性病人在治疗结束时ALT复常率分别为31.3%和43.7%,HBVDNA阴转率分别为35.4%和46.9%,HBeAg阴性病人阴转率高于阳性病人,但无显著性差异;在治疗结束后24周时,ALT复常率分别为35.4%和59.4%,HBVDNA阴转率分别为37.5%和62.5%,阴性病人转阴率高于阳性病人,且有显著性差异。结论HBeAg阴性病人对干扰素抗病毒治疗的远期疗效优于阳性病人。     

干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

了解干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者为治疗组,52例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为对照组,治疗组及对照组均采用仅干扰素(INFα)6MU隔日一次肌肉注射,疗程24周,观察2组患者治疗前、疗程完成时及之后24周,ALT、HBeAg、HBV-DNA、纤维化四项定量指标。疗程完成后24周,治疗组22人有效,有效率73．3%,高于对照组(x~2=4．267,P＜0．05);对照组26人有效,有效率50%。治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后下降明显(P＜0．05)。6MU INFα治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效为优;干扰素能明显阻断或延缓慢性乙型肝炎的肝纤维化。     

干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效观察

目前抗病毒主要药物包括干扰素和核苷类似物,单用疗效不十分令人满意,自2008年1月以来,我们采用干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,发现联合用药治疗效果优于单用阿德福韦酯。现将结果报道如下。     

阿地福韦治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎临床分析

MacLenna报道阿地福韦能有效治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。患者接受10mg或30mg阿地福韦,疗程48周,临床结果:与安慰剂对照组相比,肝组织学改善,HBVDNA、转氨酶水平降低,HBeAg转阴率升高。临床前和Ⅱ期临床试验显示:阿地福韦具有高效抗HBV活性,包括拉米夫定耐药株。该研究包括515例HBeAg阳性患者,分为172     

聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎疗效对比分析

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醉干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者的临比疗效。方法将86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为聚乙二醇干扰素α-2a治疗组46例,聚乙二醇干扰素。α-2b治疗组40例,疗程均为48周。治疗结束后随访24周。观察两组治疗12、24、36、48周及停药后24周时的生物化学、血清学及病毒学变化。结果两组病例治疗第12、24、36、48周及停药后24周时的ALT复常率、HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第12、24、36周时的HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0,05)。两组病例治疗第48周、停药后24周时HBV DNA转阴率分别为56.5%和35.0%(P<0.05)、58.7%和35.0%(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎,于冶疗第48周、停药后24周时HBV DNA转阴率聚乙二醇干扰素α-2a治疗组高于聚乙二醇干扰素α-2b治疗组。     

ADV-dpv对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的治疗

阿德福韦(ADV)为核苷类药物，ADV-dpv(Adefovir Dipivoxil)即ADV的前体．为一亲脂性口服制剂。在前临床及Ⅱ期临床研究中．ADV-dpv显示有效的抗HBV活性．对拉米夫定耐药株亦有治疗作用。     

聚乙二醇与普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的分析肝脏炎症、纤维化、HBeAg、HBV DNA在聚乙二醇与普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的变化以明确疗效,为选择患者提供依据。方法研究对象选择中国医科大学附属盛京医院2006年6月至2010年6月住院应用干扰素的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者43例,其中应用聚乙二醇干扰素α22例,普通干扰素α21例,疗程均为48周,治疗前后均行肝组织学检查,于治疗起始、治疗12周、24周及48周4个时间点,监测转氨酶、HBeAg、HBV DNA变化情况及其不良反应,炎症评分下降2分为治疗有效,纤维化评分下降1分治疗有效。肝活检采用在超声引导下14G活检针快速穿刺取得活体肝组织,组织长度大于1.5 cm,由同两位资深专业医师常规进行病理学检查。统计学方法用SPSS15.0统计软件对数据运用卡方检验,重复测量方差分析。结果在整个治疗过程中ALT,AST值的变化,不同种类干扰素之间差异无统计学意义(P0.05);HBeAg阴转率,聚乙二醇干扰素α18.2%,优于普通干扰素α9.52%(P=0.413),不同种类干扰素之间差异无统计学意义;HBV DNA阴转率,聚乙二醇干扰素α63.6%,优于普通干扰素α57.1%(P=0.663),不同种类干扰素之间差异无统计学意义;肝组织学改善,聚乙二醇干扰素α炎症改善有效率77.2%,纤维化改善有效率63.6%,均优于普通干扰素α炎症改善有效率28.6%,纤维化改善有效率33.3%,(P=0.015,0.022),不同种类干扰素之间差异有显著统计学意义。结论聚乙二醇干扰素α对肝脏炎症及纤维化改善优于普通干扰素α,且不良反应与普通干扰素α基本相同。