影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

【目的】探讨影响胫骨piton骨折手术疗效的相关因素。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年12月间在本院行手术治疗的单侧胫骨pilon骨折患者18例,根据R0edi-Allgower分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例;8例行切开复位钢板内固定,10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。【结果】术后平均随访11～38（22．3±1．5）个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中可8例（1I型5例,111型3例）;差10例（Ⅱ型3例,Ⅲ型7例）。术后发生创面不能闭合1例;切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变10例,其中3例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例。【结论】胫骨Pilon骨折的手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素有关。     

开放性胫骨骨折软组织缺损18例早期修复分析

目的：探讨开放性胫骨骨折软组织缺损的早期修复。方法：回顾性分析近5 a 18例开放性胫骨骨折软组织缺损患者,早期采用腓肠肌肌皮瓣修补、腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣修补创面。结果：全部随访6-12个月,平均8.5个月,失败2例,成功率约90%。结论：早期应用腓肠肌肌皮瓣、腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣修补开放性胫骨骨折软组织缺损患者创面,方便简便易行,疗效确切,适合基层开展。     

影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素分析及其对策

【目的】分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨影响手术疗效的相关因素及其有效的防治措施。【方法】对2002年3月至2007年4月在本院行手术治疗的76例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,骨折类型按Schatzker分型,临床疗效依据Rasmussen膝关节功能评分标准,分析影响手术疗效的相关因素并提出相应的防治措施。【结果】76例患者均获得随访,平均随访时间27.2（9～67）个月,根据Rasmussen评分;优43例,良23例,可6例,差4例,优良率86、84％,术后发生明显并发症11例,其中关节僵硬1例;创伤性关节炎6例,其中包含关节面重新出现塌陷3例;伤口并发症4例。【结论】影响胫骨平台骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、关节面复位质量、术后胫骨平台高度的丢失情况等。只有通过提高关节面复位质量、坚强内固定和充分确实的植骨以防止胫骨平台高度丢失、术中尽可能保护和修复附属软组织结构以及术后正确的关节功能康复治疗可获得满意的疗效。     

微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

【目的】探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。【方法】1999年1月～2003年10月应用切开复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折41例（A组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型15例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型6例。2003年10月至2005年3月在关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折21例（B组），按照Sehatzker分类法，Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例。对两组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。【结果】两组患者的手术时间差异无显著性（P〉0．05），B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对不复杂的胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术可取得满意的效果。     

胫骨平台骨折60例手术治疗分析

我院1996—01／2002—12对胫骨平台骨折60例进行了手术治疗，效果较满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女22例，年龄20470岁。左膝33例，右膝27例。致伤原因：交通伤31例，坠落伤15例，重物砸伤12例，摔扭伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型（外侧平台劈裂）6例，Ⅱ型（外侧平台劈裂关节面压缩）14例，Ⅲ型（单纯中央凹陷）9例，Ⅳ型（内侧髁劈裂）12例，     

胫骨平台骨折手术治疗116例分析

[目的]探讨胫骨平台骨折的治疗方法和效果.[方法]手术治疗胫骨平台骨折116例,根据骨折类型,分别采用单钢板固定(T型或高尔夫)70例,钢板 松质骨螺钉固定27例,双钢板固定9例,松质骨螺钉或 骨栓固定10例.[结果]随访6个月至4年,骨折均在12个月愈合,优良率90.5%.[结论]根据骨折类型选择合适内固定或加植骨,恢复关节面的平整及下肢力线,减少术后平台下陷,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及功能恢复.     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

复杂性胫骨平台骨折26例手术治疗分析

目的探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型的疗效。方法收集1996-2000年在朝阳市第二医院手术治疗的有完整资料的复杂胫骨平台骨折26例进行回顾性分析,全部病例术前进行螺旋CT平扫及3DCT图像重建,详细制定手术方案,实施切开复位内固定术,术中T型或L型,高尔夫钢板,DCP钢板等固定。术后早期功能练习。结果随访10个月～6a,平均18个月。按Merchant评分标准,优良率84.6%。结论 (1)切开复位支撑钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意;(2)术前制定详细的手术计划,术中力求解剖复位,足量植骨,牢固固定,术后完备的康复训练是手术成功的关键。     

陈旧性胫骨平台骨折手术治疗18例分析

1997-02～2004-11我们对陈旧性胫骨平台骨折18例采取积极手术治疗，效果满意，分析如下。     

手术治疗复杂胫骨平台移位骨折

复杂胫骨平台骨折系指按Schatzker分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ的骨折,由于为高能量损伤,多合并有严重软组织损伤,治疗困难[1].我院1995-08～2002-09手术治疗复杂胫骨平台移位骨折26例,疗效满意,总结如下.     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗

[目的]总结手术治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。[方法]对63例胫骨平台粉碎性骨折切开复位、内固定,骨缺损者同时予以植骨,早期功能锻练。[结果]63例随访6～30个月,平均18个月。按Merchant评分标准,优良率88．89％。[结论]切开复位内固定、骨缺损予以植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效肯定。     

胫骨Pilon骨折30例手术时机选择分析

2000-01／2005—01我院手术治疗胫骨Pilon骨折30例，报告如下。     

老年胫骨平台压缩骨折40例手术治疗分析

老年人骨质疏松,容易出现胫骨平台压缩骨折,非手术治疗难以使塌陷的骨折复位,切开复位钢板内固定手术创伤大,患者本身难以耐受,患者骨质疏松容易使内固定物松动,造成手术失败。我院在2003年以来,采用小切口撬拨复位加骨水泥空腔内注射治疗老年胫骨平台压缩骨折40例,经1～2a随访,效果满意,现总结报告如下。     

胫骨平台骨折18例手术治疗分析

胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤、交通事故伤及日常摔伤。由于致伤力的大小、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,如劈裂、压缩、粉碎骨折和单、双髁骨折,也可合并半月板、韧带损伤,如治疗不当极易造成残疾,因此多采用手术复位内固定。总结我科2001-01/2006-12收治的18例胫骨平台骨折,采用不同的手术方法及早期行膝关节功能锻炼,疗效满意,现报告如下。     

带锁髓内钉治疗154例胫骨骨折疗效分析

[目的]评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.[方法]回顾性分析自2000年5月至2006年12月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折162处(154例).其中新鲜闭合骨折129处,开放骨折12处;陈旧骨折21处.手术利用C型臂X光机行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位64处,切开复位98处;扩髓146处,未扩髓16处;均采用静力型固定.[结果]随访时间8～70 (平均30.5)个月,161处骨折获得愈合,愈合率为99.38%,骨折平均愈合时间为4.6个月.其中157处(96.91%)一期愈合,4处(2.47%)二期愈合.骨折不愈合1处,经再次手术后骨折愈合,无畸形愈合;感染1处(0.62%),术后膝关节功能活动优良,术后膝前痛3例.[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好的方法.     

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例疗效分析

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后直接影响膝关节的稳定性,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤中最常见的一种类型。我们2000-01／2008—04共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折38例,采用手术治疗32例,效果满意,现报告如下。     

胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折疗效分析

【目的】研究应用胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月本院收治的胫骨远端骨折34例患者的临床资料。经患者知情同意,根据内固定物类型的不同,分为胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗组（观察组）,18例;胫骨远端外侧加压钢板治疗组（对照组）,16例。对比分析两组手术时间,出血量,踝关节功能评分优良率及术后并发症发生情况。【结果】两组患者所有闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨,开放性骨折及合并有全身多发性损伤的患者,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。观察组的手术时间,出血量均少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后随访3～12个月,骨折无延迟愈合、畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好,观察组踝关节优良率94．44％高于对照组的优良率87．50％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均无严重并发症。【结论】胫骨远端前外侧锁定加压钢板是治疗胫骨远端骨折的一种良好的微创手术方法,值得临床推广应用。     

胫骨平台骨折手术复位不佳25例原因分析

我院2000~2005年收治的接受切开复位、钢板螺钉内固定的胫骨平台骨折患者中,选择关节面复位不佳者分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女7例,年龄21~63(平均42)岁。按照Schatzker分型[1],Ⅱ型骨折11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例,Ⅵ型4例。1.2方法本组主要通过X线片,特别是正位X线片对关节面复位效果进行分析。在本组骨折中除2例Ⅳ型骨折外,复位差的部位主要是胫骨平台外侧关节面。因胫骨上端的后外侧有腓骨头的阻挡,所以给外侧胫骨平台的复位增加了一定的难度,特别是胫骨平台外后部的复位。2结果2.1移位的骨折块本身有压缩这种情况…     

指尖损伤的修复方式分析

目的：比较指尖损伤的修复方法。方法：对39例指尖损伤的患者分别采用原位帽状缝合，第一掌骨背逆行筋膜岛状皮瓣及指侧方逆行岛状皮瓣的方法进行修复。结果：帽式缝合27例30指，全部成活；逆行岛状皮瓣12例全部成活。结论：对Ⅱ、Ⅲ型过于细小的损伤，应行帽式缝合；对于远端缺失的病例，应用逆行岛状皮瓣修复，尽可能地保留手指的长度。