先天性中肾管囊肿1例

患者,男性,３７岁,因上腹胀满不适２０年,双下肢水肿２０天,进行性加重,于１９９６年４月１０日收住院。体检：发育正常,营养良好,心肺功能正常,腹部隆起,以右上腹为最明显,右上腹可触及巨大囊性包块,大小约１８．０ｃｍ×１４．０ｃｍ,双下肢中度水肿。ＣＴ扫描：右上腹可见巨大囊性低密度块影,大小约１５．２３ｃｍ×１０．１３ｃｍ×１１ｃｍ,密度均匀,边缘光滑,肝脏受压上抬,右肾向右上移位积水,下腔静脉、小肠及结肠受压移位。Ｂ超检查：右上腹可探一１９．６ｃｍ×１２．７ｃｍ无回声区。壁薄,内壁光滑。术前诊断…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

B 超诊断罕见婴儿畸胎瘤1例

1　病例报告患儿 ,女 ,7 5个月 ,2 0 0 1年 11月 12日入院 ,于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。体检 :腹部膨窿 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,可及巨大肿块 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。Ｂ超检查 :上腹部囊实性占位与肝脏关系密切 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ;ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,低密度 ,囊实性可见部分钙化。手术见 :腹腔内巨大占位 10ｃｍ× 10ｃｍ ,几乎充满腹腔 ,部分以蒂连于左叶 ,与周围组织粘连明显 ,压迫第一肝门 ,边界相…     

严重粘连腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者 ,男 ,16岁。因上腹部隐痛不适半年余入院。剑突下可触及一肿物 ,呈球形 ,边界欠清 ,质地中等 ,无触压痛 ,活动性差 ,听诊可闻及大动脉血流音。胸部Ｘ线片可见右隔局限性隆起 ,上消化道造影可见食管受压前移。腹部Ｂ超右上腹探及一巨大实性不均质团块 ,边界清晰 ,范围 2 0 3ｃｍ× 14 6ｃｍ× 15 2ｃｍ ,团块内部回声不均匀 ,可见钙化斑 ,并见散在强光斑及液性暗区 ,ＣＤＦＩ示团块内未见明显血流信号 ,肝脏、胆囊、胰腺和右肾受压移位 ,门静脉、腹主动脉、下腔静脉受压移位并与瘤体紧邻。ＣＴ平扫见右上腹一大小约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

B超介入治疗多发性阿米巴肝脓肿一例

患者男性,３８岁。以“反复腹泻１年余,持续性发热,右上腹疼痛１０多天”入院。体格检查：Ｔ３８．８℃,身体消瘦,中度脱水貌,腹部平坦,右上腹压痛明显,右肋缘下３ｃｍ处可们及右肝下缘,肝区叩击痛（＋）。Ｂ超检查：肝肝轮廓明显增大（右肝上下斜径１８．６ｃｍ）,右肝后叶上段及前叶下段分别见８．７ｃｍ× ７．０ｃｍ、９．１ｃｍ × ７．０ｃｍ低回声四块,内部回声不均,中心有不规则无回声暗区,壁厚,边界欠规则。Ｂ超提示：多发性肝脓肿。ＣＴ检查：右肝前后上段及前下段分别见 ８．０ｃｍ × ６．０ｃｍ × ８． ０ｃｍ…     

肝尾状叶血管瘤手术切除1例

患者,女性,６２岁。因上腹部胀满不适７个月入院。查右上腹轻压痛,未触及肿物。Ｂ超示肝尾状叶可见混合回声肿物,约９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小。ＣＴ示肝尾状叶低密度肿物,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,增强扫描见病变强化,延时扫描见病变全部强化,密度与肝脏相...     

CT诊断肠系膜淋巴管瘤1例报告

患者 ,男 ,2 5岁。因中下腹持续性疼痛不适 2周入院。无发热。查体见 :腹部稍膨隆 ,无压痛和反跳痛。中下腹可扪及约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ的包块 ,质中、光滑、边界清、动度小。ＣＴ示 :中下腹有一巨大、不规则分叶状肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值1 5 9～ 2 0 0Ｈｕ ,无强化 ;病灶边界较清 ,部分层面与肠管关系密切 ,大部分小肠受压向左上移位 (见图 )。ＣＴ诊断为“腹腔恶性肿瘤”。Ｂ超见巨大囊、实性肿块 ,以囊性为主 ,其内可见网格状光带分隔 ,部分光带厚度达 3 0ｃｍ ,肿块与肝肾无明显图片说明 :本例表现为中下腹边界清楚 ,密度均…     

巨大胃间质肿瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,63岁 ,1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,未行诊治。肿物近日逐斯增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心呕吐胃内物 ,病人精神不振 ,食欲减退来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一个 30ｃｍ× 30ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12× 9.1ｃｍ ,内可见细小点状回声 ,Ｂ超检查 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ× 18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界…     

CT协助诊断胸膜间皮瘤1例

1　病例介绍患者男 ,33岁。因右上腹隐隐钝痛 2月余。于20 0 0 - 0 9- 12来我院检查 ,Ｂ超示 :肝右叶上方区可见巨大占位 ,与肝分界不清 ,建议ＣＴ进一步诊断。ＣＴ示 :平扫于右肺底部可见一大小约 10 .7ｃｍ× 16.1ｃｍ类椭圆形混杂密度灶 ,ＣＴ值为 2 8ＨＵ ,内质不均 ,边缘尚光整 ,邻近肋骨有骨质破坏 ,右侧胸膜腔见条样低密度灶 ,ＣＴ值为 2 0ＨＵ ,邻近肺野清晰 ,与肝分界尚清 ,增强扫描示病灶轻度强化 ,ＣＴ值为67ＨＵ ,内质不均 ,见多处散在细条样高密度影 ,延时后与平扫未见著变 ,ＣＴ诊断 :(1)横膈肿瘤 ;(2 )胸膜肿瘤 ;(3)不除外肝…     

腹膜后巨大恶性外胚层间叶瘤1例报导

某患者:男,６０岁。因腹部包块伴食欲减退２０余ｄ入院。查体:左侧腹部稍膨隆,全腹软、无压痛、左中上腹部触及一２５ｃｍ×１５ｃｍ、无压痛、质地中等、边界清、活动度差肿块、余查体正常。Ｂ超报告:左中上腹部探及一１９ｃｍ×１１ｃｍ中等回声块影,其内见条索状不规则最厚约２３ｃｍ液性暗区,边界清、轮廓规整。ＣＴ报告:左侧腹部见２０ｃｍ×１０ｃｍ×１７ｃｍ大小的实质性占位,密度不均、分层状钙化影,有分叶征象周围脏器受压移位。手术所见:开腹后于胃结肠韧带后方见一约２３ｃｍ×１５ｃｍ×１７ｃｍ大小肿块,表面滋养血管怒张…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。于 2 0 0 0年 6月无明显诱因出现右上腹不适 ,无腹痛 ,发热 ,ＣＴ检查示肝右后叶脂肪瘤 ,未予治疗。2 0 0 0年 8月初略感右上腹隐痛 ,复查ＣＴ同前 ,要求手术而入院。既往无肝炎病史。入院后查体温脉搏正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软、无压痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及。谷丙转氨酶 63Ｕ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ提示肝右叶实质性占位6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。 2 0 0 0年 8月 17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术 ,术中见肿物位于Ⅵ段 ,约 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质软 ,色淡黄 ,包膜完整。术后病理报告 :肝血管平滑肌…     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者 ,男性 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于 1999年 8月 10日入院。该患 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :一般状态好 ,双眼睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,腹部可见右上腹隆起 ,肝脏右肋缘下15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径约 18.2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。在全麻下 ,常规造人工气腹 ,送入…     

右肾上腺皮质腺癌误诊为肝脓肿1例

1　病例简介患者 ,女 ,38岁。因右上腹疼痛、腹泻、乏力 10余天入院。查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ14 .4/9.3ｋＰａ ,急性病容 ,面色稍苍白 ,肝肋下约 9ｃｍ ,质软 ,缘纯 ,肝区叩痛 ( )。Ｂ超检查 :肝右叶与右肾上极之间见一约 18.3ｃｍ× 13.4ｃｍ实液混合团块 (见图 1) ,类圆形 ,边界清 ,有完整包膜轮廓 ,病变以实性为主 ,内见不规则液暗区分布 ,液区内亦见条索及斑点状、絮状回声 ,占位病变对右肾有明显推移 ,同时 ,肝左外叶分别见 0 .9ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.8ｃｍ× 1.7ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,内透声好。Ｂ超提示 :肝实液性占位性病变。ＣＴ示 …     

肺肾复合性癌1例

患者男 ,75岁 ,因咳嗽、痰血、气急、胸痛半月入院。有吸烟史 5 0余年 ,40年前曾患肺结核 ,无腹痛 ,腰痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。入院后胸片示 :慢支炎、肺气肿、右上肺陈旧性结核 ;左下肺块影 ,考虑肺癌 ,建议ＣＴ检查助诊。常规腹部Ｂ超示 :肝胆胰腺未见异常 ;左肾下极占位性病变 ,建议进一步ＣＴ检查 ,以明确其性质。胸腹部ＣＴ检查示 :左肺下叶外基底段块影、类圆形、大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,外侧缘与胸膜邻近伴有部分粘连 ,内侧缘见血管 ,支气管集束征 ;增强检查 ,块影强化不均匀 ,肺门、纵隔内…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

成人甲状舌管囊肿一例报告

患者男 ,5 0岁。颈前胀痛并发现包块 1月 ,近半月来自觉包块迅速增大 ,伴有吞咽梗阻感。体检 :颈前触及 4ｃｍ×5ｃｍ大小包块 ,质软 ,光滑 ,有囊性感 ,有明显压痛 ,与周围皮肤粘连 ,可随吞咽上下运动 ,Ｂ超提示 :颈前囊性占位 ,大小 4ｃｍ× 5ｃｍ ,壁稍厚 ,边界清楚 ,囊内见液性暗区。ＣＴ检查 :颈前略偏右侧见一类圆形囊性占位 ,大小 4ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,内有分隔 ,壁稍厚 ,与周围组织界限清楚 ,向后延伸至会厌前 ,舌骨体右侧见压迫性骨质吸收。手术及病理 :颈前肿块大小 4ｃｍ× 5ｃｍ ,有完整包膜 ,表面光滑 ,呈多囊 ,与周…     

脾脏巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 7岁 ,主因右上腹无痛性包块 3ａ余于 2 0 0 2 11 11入院 .查体 :脾脏Ⅲ度肿大 ,无触痛 ,边界清晰 .Ｂ超检查 :左上腹囊性包块 ,液体粘稠 ,考虑皮样囊肿 .ＣＴ检查 :脾实质内靠外上可见 11ｃｍ× 14ｃｍ的囊性肿块 ,包虫病待排 ,不排外畸胎瘤 .入院诊断 :左上腹包块 .2 0 0 2 11 15日在全麻下行剖腹探查术 .术中见脾脏肿大 ,外上侧呈灰白色钙化样改变 ,与膈肌、侧腹膜粘连较紧密 .术中诊断 :脾占位性病变 ,行脾切除术 .术后大体标本示 :脾脏 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,湿重 2 5 0 0 ｇ ,剖开见囊壁呈致密结缔组…