小柴胡汤证“但见一证便是”的临床运用体会

《伤寒论》第IOI条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”历代医家对此条释义意歧难明，笔者拟从近年来应用小柴胡场的验案中被取数例以阐其义，一家之言，未敢言是，期在引起争鸣耳。五肾囊肿合并感染汤某，女，72岁，1995年IO月3日诊。发热时作时休1个月，经外院抗生素静滴3天，发热不退。刻下每晚临暮寒热往来，胸腔胀痛，呕吐频频，口中粘诞喜唾，不思食，答薄黄腻，舌边黯红，脉细儒带数。查体：rso．sC，右肾区叩击痛。血常现：血红蛋白sog／L，白细胞11．ZX10’／L，中性0．82，淋巴0．18。尿常规：白细胞（＋）。…     

再论小柴胡汤“但见一证便是”之一证

自仲景提出“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之后,历代医家对于“一证”所指多有论述,难成定论,遂为争论。文章通过仲景脉证并治诊疗过程的分析,提出“辨××病脉证并治”当为后世“辨证论治”之滥觞,且辨病是辨证的前提,辨病基础上的辨病辨证结合是仲景诊治疾病的基本范式。辨证上仲景又非常重视辨“脉”证,所以《伤寒杂病论》开篇“平脉法”,每一篇都是“脉证”为主要辨别依据,这里的证不是证候的“证”,而是证据的“证”,故而据脉证(体征)、参它证(症状)的“以脉统证”是仲景辨证的基本程式。由此推论,小柴胡汤“但见一证便是”之“一证”当为脉证,即脉证基础上的综合征,而非指单纯的症状而言。     

小柴胡汤临床应用验案3则

小柴胡汤是为众多医家喜用的名方，后世医家多认为是和解少阳而治少阳半表半里之方，现今的《方剂学》教材亦作为和剂的首方予以讨论。其实，本方通过变通可治疗临床各科疾病。此举验案3则以示其治。     

小柴胡汤验案3则

小柴胡汤验案３则夏承义（浙江省丽水市中医院３２２０００）关键词小柴胡汤，临床应用例１．吴某某，女性，５０岁，教师，１９８７年１０月２３日就诊。每遇太阳照及头部，即到阴凉处时，两侧颗部疼痛１０余年，每次发作约２０分钟，痛苦不堪，久治不愈，口苦，恶心欲呕...     

基于147则医案分析小柴胡汤的“但见一证”

目的通过分析小柴胡汤医案,探讨"但见一证"的意义。方法采用数据挖掘技术,收集古今医案专著、临床经验专著及期刊杂志中的小柴胡汤治疗的医案,进行药名规范和主症规范后建立资料库,运用频数分析方法统计常见主症以及主症独见及二症并见情况。结果共纳入分析147则医案,其中口苦、不欲饮食、呕恶、往来寒热、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦位列前八位;上述主症中"但见一证"即使用小柴胡汤者,只有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕四症有医案记载。结论口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕七症具有诊断小柴胡汤证的指标意义,"但见一证"指往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食四者之一。     

成肇仁教授治用小柴胡汤验案3则

成肇仁教授是全国知名伤寒学者,教书临证30余载,学验俱丰。临床喜用经方,且多有发挥。此特录其活用小柴胡汤验案3则,以飨同道。     

小柴胡汤“但见一证”及相关问题的临床研究

对少阳病“七主证”列表，从门诊病人中将具其中二证以上者设相关项目13项进行随机登记，用小柴胡汤（含合用方）治疗，在近2万病人中系统观察了600例。分“七主证”、脉象、舌象、病名、兼症、加用方等项统计。结果表明，提纲证与往来寒热、心烦喜呕发生率相近；弦、细（均合兼）脉发生率相等；兼见症状95个；涉及西医急慢性疾病22种。从而证明：“但见一证”意在突出本方应用广泛，而非确指；少阳病位不能作机械排列；弦脉非特异脉象。     

试论柴胡证“但见一证便是”

《伤寒论》第101条曰：＂伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。＂为临床使用小柴胡汤提供了指导原则。然而,条文中的＂但见一证便是＂究竟应当如何理解,后世医家各持异议。笔者通过对具体条文的研究及《伤寒论》的深入学习和理解,结合临床所见,提出对本条文粗浅的个人理解,详述如下。     

石强运用小柴胡汤验案

石强副教授在临床中灵活运用小柴胡汤治疗小儿外感发热,疗效甚佳。其认为小柴胡汤即能和解少阳、解表之风寒,又能扶正补虚,还能调理少阳气机、运转表里、斡旋升降、布达气血,使阴阳自调而病愈。     

小柴胡汤治疗胆咳验案1则

小柴胡汤主治少阳枢机不利之证,柯韵伯称之为"少阳枢机之剂,和解表里之总方".《伤寒论》云:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……或咳者,小柴胡汤主之."方后注:"若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两."程郊倩《伤寒论后条辨》曰:"咳者,半表之寒凑入于肺,故去参枣,加五味子,易生姜为干姜,以温之."尤在泾《伤寒贯珠集》云:"咳者,肺寒气逆也……故加五味子之酸以收逆气,干姜之温以却肺寒,参枣甘壅不利于逆,生姜之辛,亦恶其散尔."因此小柴胡汤除可用于伤寒邪在少阳、病在半表半里之外,其原方加减亦可治疗少阳病兼见咳嗽者.     

小柴胡汤治疗子时发病验案3则

小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣组成。具有和解少阳之功。用治少阳病邪羁半表半里之证。笔者运用此方治疗子时发病,每获佳效。现举例如下。１子时咳喘孙某,男,４８岁,１９９５年４月２６日初诊。患者２月前被人殴打,致左尺、桡骨骨折、臀部皮下瘀血伤。伤后２１天,不明原因出现子时咳嗽、喘息,憋气而醒,醒后喘息不止,张口抬肩,呼多吸少,异常痛苦,常需捶背２小时症渐减。到丑时咳喘憋气自止,安睡至天明。如此月余。西医诊断为过敏性哮喘,给予扑尔敏、赛庚定、喘定等治疗不效且症状加重…     

施杞运用小柴胡汤治疗伤科疾病验案5则

<正>施杞教授从事临床、教学、科研工作50余年,博览群书、治学严谨、学验俱丰,运用经方治疗伤科疾病有着丰富的临床经验。笔者有幸师从施杞教授,受益颇多。现将其运用小柴胡汤验案5则介绍如下。1头部受震卢某,男,11岁。1998年1月6日初诊。患儿玩耍时,被同学推倒,头部着地后昏迷被送院急诊处理,头颅CT检查示:顶叶皮层下积液5m L,收入神经外科病房,昏迷9h后清醒,头     

王东生运用小柴胡汤治疗脑病验案2则

小柴胡汤本为和解表里之剂,少阳枢机之方,然因少阳介于太阳、阳明之间,且少阳胆腑与厥阴肝木相表里,故在仲景之《伤寒论》中,小柴胡汤不仅存在于少阳病篇中,太阳病、阳明病、厥阴病篇中皆有论述,可见其运用之广泛.     

小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则

发热是皮肤病常见症状之一,在水痘,急性丹毒,多形红斑,急性荨麻疹,脓疱型银屑病,急性发热性嗜中性皮病等疾病中多见,通常以急性起病为主,病程中反复发热,治疗难度较大.小柴胡汤为和解剂,常用于伤寒少阳证邪入少阳,枢机不利,非表非里,汗下不宜,只可和之,故以小柴胡汤和解少阳[1].笔者临床中运用小柴胡汤治疗急性荨麻疹及脓疱型...     

小柴胡汤临床证治举隅

目的：研究小柴胡汤的临床应用。方法：以小柴胡汤为主方加减、以中医辨证论治为基础应用于临床各科。结果：小柴胡汤对感冒、胃痛、乳痹有良好的疗效。结论：小柴胡汤临床运用广泛，效果甚佳。     

从“但见一证便是”谈小柴胡汤的应用

《伤寒论》,第101条指出:“伤寒中风有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”“但见一证”,说明仲景设小柴胡汤非为一证专方,也说明小柴胡汤应用     

小柴胡汤新用例案4则

小柴胡汤为仲景创制,功能和解少阳,主治往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干及热入血室诸症。笔者临床应用于多种疑难杂病,收效良好,兹举案例4则,以飨同道。1　治萎缩性胃炎　　陆×,男,42岁。患萎缩性胃炎12年。经常腹痛绵绵,得食稍缓,多食则胀,胃脘有冷感。曾多方医治无效。于1992年10月21日因饮食不慎致胃痛加剧,脘腹胀满,口淡,泛吐清水,舌淡,苔薄白,脉沉紧。用小柴胡汤加减缓肝急,和脾阳。柴胡、吴茱萸各10ｇ,半夏、党参、甘草、扁豆各15ｇ,干姜20ｇ,水煎服。2剂痛减,连服30剂后未再复发。　　按:萎缩性胃炎属中医胃脘痛范畴,发病机理为脾胃功能…