从“但见一证便是”谈小柴胡汤的应用

《伤寒论》,第101条指出:“伤寒中风有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”“但见一证”,说明仲景设小柴胡汤非为一证专方,也说明小柴胡汤应用     

“但见一证便是”之我见

《伤寒论》110条云:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”应当如何理解,历代医家纷然。笔者殚思竭虑,偶获一得,敢忘卓陋,略陈微见于下。一但见一证便是,是小柴胡汤的使用原则,审证标准“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”既是少阳病的审证标准,也是临床使用小柴胡汤的重要原则。临床使用小柴胡汤时,可不必如原文96条必须具备四大主证和七个或然证。96条所述之证,是     

小柴胡汤治疗自汗、盗汗验案分析

小柴胡汤在临床上应用广泛,本文试从“但见一证便是”中“寒热往来”这一重要特征延伸扩展至自汗、盗汗症状。临床上掌握少阳枢机不利所致阴阳失和这一共同病机,故均选用小柴胡汤治疗汗证,取得显著疗效。本文选取应用小柴胡汤治疗自汗、盗汗验案以扩展临床工作者思路。     

小柴胡汤临床新用

笔者遵循仲景“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之旨,用小柴胡汤治疗疑难病症,收效良好,现举例如下。     

运用“但见一证便是”的体会

《伤寒论》101条日:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。“但见一证便是”虽然是对小柴胡汤主证而言,但后世医家引申其义,运用于临床辨证,已不局限于小柴胡汤证。例如,曹颖甫治一人,神思恍惚,歌唱无序,腹不胀满,亦不拒按,饮食二便悉如常人。曹氏初凭“阙上热气”辨为阳明腑实而用大承气汤;继凭“两胁胀痛”辨为:少阳病而用小柴胡汤;后凭“常苦自汗”辨为太阳表虚而用桂枝加龙牡汤。其弟子按曰:“顾饮食二便如常,腹不痛,亦不拒按,谁复有胆,敢用承气? 乃吾师独以阙上热气之故,遂尔放胆用之,殆所谓但见一证便是,不必悉具之意乎?”(《经方实验录》)从上可以看出,临床辨证时,引申这种“但见一证便是”的方法,在一定条件下是可行的,也是很必要的。     

“但见一证便是”运用四则

《伤寒论·少阳篇》第１０１条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”意指凡柴胡正证中，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，但见其中一证即可投小柴胡汤，不必诸证悉具。“但见一证便是”之“一证”，是指疾病的某一类主要症状或体征，而非某...     

第十五讲 少阳病(二)

<正> 三、小柴胡汤的应用小柴胡汤是少阳气化之为病和部位之为病的主方,而少火被郁或邪入半表半里的症状甚多,何况这些症状在临床上又不一定同时出现。因此,运用小柴胡汤时就必须掌握其主要关键,随症加减。 (一)运用小柴胡汤的原则与禁忌 1.但见一证便是柴胡证的主证,或然证颇多,而又不一定同时出现,因此,运用小柴胡汤就应掌握一条原则:“但见一证便是”。“一证便是”,这一证是什么呢?临证时凡在伤寒或中风过程中,不必诸证悉具,只要见到一个症状,这个症状不需别的柴胡证作旁证就足以说明少火被郁或邪结在半表半里的就应当用小柴胡汤。如前面所讲的“往来寒热”“胸胁苦满”“伤寒脉弦细”等都是。再如厥阴篇379条“呕而发热”也是柴胡证,因呕是邪近于胃的周围,发热是邪连于表,这说明病位已由厥阴之里,转为少阳之半表半     

小柴胡汤证病机探讨

小柴胡汤乃仲景群方中应用最广之方,历代有许多医家以善用此方而著称医林。然小柴胡汤证病机涉及面广,主症不定,仲师虽有“但见一证便是”之语,终因其临床运用的灵活性而难以把握,医者只知“寒热往来”、“口苦咽干”等症用之,限制了其应用范围。笔者从《伤寒论》出发,参考相关     

小柴胡汤的临床应用举隅

小柴胡汤主治伤寒少阳证，《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。我院近几年来应用此方治验数名病人，现举两例，报告如下。     

从误诊误治案例看小柴胡汤的方证相应

小柴胡汤出自汉朝张仲景的《伤寒杂病论》,被称为“少阳机枢之剂,和解表里之总方”。少阳之为病“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩”,仲景又云“但见一证便是,不必悉具。”后世诸家对于小柴胡汤的运用范围由此而产生争论,是否真的是“但见一证便是,不必悉具”呢？当前中医临床运用小柴胡汤的病症范围已经相当广泛,从中分析和总结小柴胡汤的方证,对于争论的解决有重要的意义。尤其是临床中的误诊误治案例,更是直接说明了何种情况下运用有效,何种情况下运用无效,无疑是分析小柴胡汤方证的可靠材料。以下就临床报道的几例典型案例进行分析。     

小柴胡汤证治初探

小柴胡汤证的形成多系外感邪气,侵袭人体,多日不解,或失治、误治而转入少阳;主症为往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;病机为“正邪分争”于半表半里部位;用法可以遵“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之旨。小柴胡汤主要治少阳病,但在太阳病、阳明病、三阳合病、厥阴病等疾病中,只要具备“正邪分争”,有和解可能的病证,均可用小柴胡汤治之。小柴胡汤证应与疑似证鉴别。小柴胡汤证治宜和解,汗、吐、下、温针等都应当禁用。临床多种病证只要具有“正邪分争”病机,有柴胡证“一证”表现,无论内、外、五官、妇产等科均可应用。     

小柴胡汤临床应用与研究概况

<正> 小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》,用以和解少阳之邪,为少阳病的正治方法,“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”乃为本方证的四个主症,也是运用小柴胡汤的主要并明确指出:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。小柴胡泌经后世医家应用,其适应症在原方义的基础上又得到进一步的延伸,本文旨在综述小柴胡汤在国内外临床上的应用现状。一小柴胡汤(以下简称“XCHT”)在中医临床上的应用从我国中医临床应用情况看,小柴胡汤可用于: 1 发热:凡寒热往来或寒热变化有时者,多用XCHT加减治疗,多见于感冒,感染性炎症及疟疾     

小柴胡汤治痛症验案

小柴胡汤出自《伤寒论》，药仅七味，配伍严谨，是著名的和解剂，常用来治疗少阳证、热入血室等病证。笔者根据张仲景“但见一证便是”的用方指征，扩大其应用范围，用来治疗痛症，获效显著。现介绍验案如下。     

小柴胡汤加减治疗神经系统疾病验案举隅

小柴胡汤方乃治少阳证之主方,加减变化多,应用范围广。临床上凡有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等属邪在半表半里、少阳枢机不利者,皆可使用,不一定诸症都须具备,只要有小柴胡汤见证即可,故曰“但见一证便是”。我们近年来运用小柴胡汤治疗神经系统疾病,取得比较好的效果,现举验案如下。     

读“柴胡证，但见一证便是”的启迪

《伤寒论》一书，其言精而奥，其法简而详，笔者初学时觉深奥难懂，每每望洋兴叹。特别是《太阳篇》“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”（第101条）一条，觉困惑尤多，参阅诸注解书籍，又见仁见智，争议颇多。如《注解伤寒论》认为，但见一证是七个或所有证中但见一证便可运用小柴胡汤；《伤寒论译释》认为“此条说但见一证便是，应当是在往来寒热症候的基础上，再见到其他胸胁苦满，心烦喜呕，或有证之一的，便可确定它为柴胡汤证”。     

汪静应用小柴胡汤临床经验

小柴胡汤出自《伤寒论》,是少阳证的主方。张景岳在《伤寒论》中灵活运用小柴胡汤,其中对7个或然证的加减应用对临证处方有很大的指导作用。笔者总结了汪静教授临床辨证应用小柴胡汤的经验。汪静教授注重病症结合,谨遵仲景"但见一证便是,不必悉具"之训,灵活运用小柴胡汤治疗多种病证,如呕吐、肝着、积聚、咳嗽等,取得了满意的效果。     

张喜奎活用小柴胡汤探析

文章归纳分析《伤寒论》第101条“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”条文的内涵,总结张喜奎教授临证不拘病种,灵活运用小柴胡汤的经验,并列举验案3则,以示其用。     

小柴胡汤的临床运用

小柴胡汤主治往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,及口苦、咽干、目眩等证。《伤寒论》明确指出:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,说明使用小柴胡汤只须见到上述主证中之一证即可,而临床上这些主证可分别出现于多系统的多种疾病中,这就提示了小柴胡汤临床运用之广泛。一、发热:凡寒热往来或寒热变化有时者,多可用小柴胡汤加减治疗。临床上,此种热型常见于感冒、感染性炎症及疟疾等病。上海第四人民医院沈氏报道:产后感染发热8例,症见午后热甚,用小柴胡汤加益母     

仲景论述小柴胡汤之考辨

<正> 东汉张仲景撰《伤寒论》,为中医辨证之楷模,记载方剂113方,为医门之规绳,治病之宗本。然意理深奥,众说不一,今就小柴胡汤考辨如下:1 小柴胡汤主证辨 《伤寒论》第103条曰:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是;不必悉具”,对“但见一证便是”历代医家说法不一。成无己云:“是指或然证一证便是。”刘楝云:“凡柴胡杨正证中,往来寒热,一证也。胸胁苦满,一证也。默默不欲饮食,一证     

从《伤寒论》少阳病治禁浅议“柴胡证”

目的：探讨＂柴胡证＂以指导小柴胡汤的临床应用。方法：遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果：＂柴胡证＂包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论：张仲景提出＂有柴胡证,但见一证便是,不必悉具＂,是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。