对医疗公证现象的探讨

医疗公证就是对医疗行为的真实性、合法性进行证明的一种非诉讼活动。公证的主要内容是对病情危重或者身患疑难杂症或手术的患者在接受诊断、治疗、手术前,医院讲明诊疗过程、风险以及责任的分担等,病人承诺并愿意承担后果,双方进行公证。     

关于医疗公证介入医疗程序的思考

近年来医疗纠纷普遍呈上升趋势.然而值得注意的是,其中一些因治疗效果达不到患者的期望值,尽管医护人员没有任何过失,患方也常常把一切不良后果都归结为医疗事故,把责任推到医院和医生方面,以医疗纠纷的形式反映出来.这一状况的存在严重干扰了医院正常医疗程序,极易导致医生在制定诊疗方案时,由于害怕出现纠纷而明哲保身、裹足不前,使患者得不到更为有效的治疗.有些地方实行医疗公证在一定意义上为解决这一难题找到了有效途径.     

浅析术前医疗公证

术前医疗公证具备合法性,其实质是对西方履行术前如实告知义务和患者行使知情同意权所做的证据保全,在预防医疗纠纷及纠纷处理方面具有一定积极意义,但不是避免医疗纠纷的根本途径.医疗机构对公证病例要慎重选择并做到严谨操作,才能更好地发挥其法律效力.     

浅谈公证制度在预防医疗纠纷中的作用

随着中国法制化进程的加快,人们的法律维权意识不断提高,医患纠纷提到了一个前所未有的高度,国家近年来也加大对医药卫生体制改革的力度,各种关于防范、规范和处理医疗纠纷的法律法规也相继出台。《医疗事故处理条例》和其他几部相关法规的颁布与实施,以及围绕着对这些新法规的讨论学习,也是广大医务人员一个提高法律认识,转变法律观念,增强自我保护意识的过程。     

试论手术公证的法律问题

随着社会的发展和人民群众法律意识的不断提高 ,医疗纠纷已日益引起社会各界的重视 ,近年来 ,各地医疗纠纷大幅度上升 ,处理难度加大 ,赔偿金额越来越高 ,成为社会关注的热点。病人或家属与医疗单位对簿公堂已是司空见惯。2 0 0 1年 1月 12日 ,上海第二医科大学附属瑞金医院启动了手术公证 ,迄今 ,已经有 7位病人进行了手术公证。一旦发生医疗纠纷诉讼 ,公证可以直接作为证据被法庭采信。 1982年 4月 13日国务院颁布的《中华人民共和国公证暂行条例》 (以下简称《条例》)第四条公证处业务 ,没有专门介绍医疗公证的内容。为此本文拟对医疗公…     

论我国医疗公证体系的构建

针对目前我国医疗公证存在的立法缺失、公证机构及公证员的法律地位不明确等问题,从完善医疗公证的立法体系、明确公证机构和公证员的法律地位、规范医疗公证程序、健全医疗公证监督机制、加强公证员综合化专业化建设和完善医疗公证赔偿保险制度六个方面提出了构建我国医疗公证体系的对策建议.     

医疗公证值得一试 回应“医疗公证是否公正?”

(2011年第11期P8时评)医疗纠纷产生的根源,还是社会诚信体系遇到了挑战。在道德一时无力回归的情况下,用较为公正的仲裁体系有效介入,就能弥补双方的先天偏见,使医疗规则不因信任缺失而失灵。这可以算作一种折中之法。不可否认,从法律的角度来说,"公证"在法律上只是起到加强证据的法律效力的作用,甚至,"公证"并不能减少医患纠纷的发生,"医闹"照有。公证的参与,一方面是多了一道     

手术公证的法律效力和实际意义

手术公证具有合法性，其实质是对医方履行告知义务和患方行使知情同意权起到证据保全和加强证据效力的作用，在预防和处理医疗纠纷方面具有一定积极意义，也有利于高难度手术和新技术的开展和应用。但手术公证不是避免医疗纠纷的根本途径，医疗机构对公证病例要慎重选择并做到严谨操作，才能更好的发挥其法律效力。     

术前公证-一个沉重的话题

村民蔡某,4年前因左胫骨上端疼痛难忍,被医院诊断为“骨化性纤维瘤”,并进行了“病灶清除和植骨术”。尽管手术做过了,但左腿仍然反复出现疼痛,并逐渐加重。2002年7月份,蔡某住进了安徽医科大学附属医院。医院在进行了细心的诊断之后,发现蔡某的症状属左胫骨中上端骨肿瘤术后复发,经过多方会诊,认为此肿瘤可能是良性的,暂可保留肢体。但由于蔡某左腿已经丧失了正常功能,也可以截肢装上假肢。蔡某为了早一点摆脱疾病的折磨,主动找到主管医生,要求为其施行截肢手术。由于医生们对蔡某的病症难以确诊,并建议蔡某转到上海等地大医院接受进一步诊断及治疗,但遭到蔡某拒绝。这种情况下,医院为了避免术后纠纷,建议患者到公证处对手术进行公证。2002年8月23日,蔡某及其亲属递交了声明书:“因蔡某左腿患骨瘤,整日疼痛难忍,夜不能寐,经我们夫妇反复考虑,现决定做截肢手术,师专家医治,在正常医疗情况下如出现意外,后果自负。”当天,公证处根据《民法通则》第55条的规定,对蔡某递交的声明书进行了公证。谁知,蔡某的“声明书”经《合肥晚报》披露后,引起了很大的反响。许多市民及其专家学者纷纷投书或致电该报社,赞成的、反对的,也有不置可否的。手术公证,难道真是“公说公有理,婆说婆有理”吗?     

对医疗风险度评价的探讨

医疗风险是指存在于整个诊疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件[1].它包括：医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症、医疗纠纷等[1].     

大咯血内科药物治疗的探讨

目的 探讨大咯血内科常用药物治疗方案的疗效。方法 将129例大咯血的病人随机分成三组,按不同的药物组合方案治疗并观察其疗效。结果 三组病人总有效率经卡方检验差异无显著性,而副反应发生率的差异有显著性。结论 大咯血治疗临床选药应根据药物的副反应、患者的具体情况及禁忌症等在常用药物中选1～2种即可,无效时再更换或增加,不要过多过滥。     

运用联动机制处理医疗纠纷探析

针对医疗纠纷时有发生的情况,笔者在总结历年处理医患纠纷经验教训和认真分析医疗纠纷发生的社会历史背景及其产生原因的基础上,尝试运用"上级卫生主管部门、辖区综治办、司法所、派出所和患者所在地镇、街、村领导共同参与调解"的联动机制,调解处理医疗纠纷,收到了比较好的效果,值得研究和探讨。     

应用腹腔镜治疗小儿阑尾炎的不同术式探讨

目的探讨应用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的不同术式的选择指征。方法回顾分析2008年10月-2012年10月采用腹腔镜对确诊并手术治疗的83例小儿阑尾炎的临床资料和手术治疗效果。结果腹腔镜术式选择分别是：脐部单孔法及右下腹部双孔法，无中转开腹，手术时间（40．2±10．7）min，术中出血（5±2．3）ml，肛门排气时间（9±2．9）h，住院时间（5±1．5）d，随访6—12个月，疗效显著。结论根据患儿具体的症状和体征，充分应用腹腔镜优势，选择最恰当的腹腔镜手术方式，以取得更好的临床疗效，值得在有条件的临床工作中普遍推广。     

乳牙深龋治疗探讨

目的 通过对乳牙深龋治疗方式的探讨,怎样提高疗效,减少充填后疼痛和并发症的发生。方法 300例乳磨牙深龋随机分为两组,分别用A、B两种方法治疗,方法A:采用垫底后充填。方法B:采用干髓治疗或根管治疗。结果 方法A充填后1年内疼痛和肿胀发生率为32.67％,瘘管产生率为13.33％;方法B疼痛和肿胀产生率为15.33％。瘘管产生率为6.00％。两者分别具有显著性差异。结论 对于乳牙深龋采用干髓治疗或根管治疗优于直接垫底后充填。     

医疗红包现象的综合治理

医疗红包成为当今医疗界的一大顽疾,严重影响社会风气和经济发展。如何看清"红包现象"的实质,更好的治理这个顽疾,已成为全社会高度关注的话题。遏制医疗红包现象必须突出重点,综合治理,持之以恒。     

优化病案管理流程的探讨

介绍一套较好的病案管理流程,该流程采用了分组负责制和组内分工合作制度,实践证明该流程使病案管理质量明显提高,编码准确性也明显提高,既节约了工作时间,又使病案室和临床科室的关系变得更加融洽。     

医院在医疗事故争议中证据准备相关问题探讨

就《中华人民共和国民事诉讼法》规定的七种证据形式,结合实际工作经验,论述证据的收集方法及应注意的事项。     

药品集中招标价格变异系数探讨

目的通过对药品集中招标目录中同一规格药物的价格变异系数计算比较,分析其对医疗活动造成的影响。方法根据《上海市2004年第一期药品集中招标采购中标药品目录》中相同规格药品价格数据,选择含有5种或以上不同价格的同规格药品进行组间变异系数计算(同一名称药品若不同规格含有5种或以上价格也在候选之内),对其中25组数据进行比较分析。结论药品的价格变异系数对医疗影响较大,有效的监管才能使患者得到实惠。     

贲门失弛缓症诊断与治疗的改良方法探讨

目的　探讨贲门失弛缓症的早期诊断方法以及有效的手术方式。方法　使用食管测压测定食管下括约肌压力 (LESP) ,食管下括约肌松弛压 (LESRP)及松弛率 (LESRR)等早期诊断贲门失弛缓症 ,并设计参考对照组 ,采取H +B(Heller和Belsey)的改良手术方式治疗贲门失弛缓症。结果　贲门失弛缓症患者食管下括约肌压力 (LESP) ,食管下括约肌松弛压 (LESRP)及松弛率 (LESRR)明显降低 ,且有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　食管测压可有效早期诊断贲门失弛缓症 ,H +B的改良手术方式有效治疗贲门失弛缓症 ,并防止术后并发症。     

新医改形势下中小医院管理模式的探讨

本文期望总结、分析、分享项目化管理在医院运行过程的具体实例,进一步探讨新环境、新形势下,推广利用项目管理、流程运行在中小医院应用的可能性,从而提高一大批中小医院的核心竞争力,为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。