甲状腺瘤术后再发原因分析和再手术

目的：探讨甲状腺瘤手术后再发的相关因素和再手术原则。方法：对22例甲状腺病手术后临床再发者的病理类型、手术适应症、术式以及再手术进行回顾性分析。结果：甲状腺瘤手术后再发与病变的单发或多发及术式的选择密切相关。再手术22例，无严重手术并发症。随访20例再手术者，平均7年3个月未见再发。结论：对甲状腺瘤的正确诊断、明确病变的单发或多发，并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低再发率和再手术率，规范的术式和谨慎的操作，可减少再手术并发症和术后再发。     

甲状腺疾病再手术19例原因分析

甲状腺疾病的手术治疗中，由于首次手术的某些方面失误，导致再次手术的情况时有发生。为尽量减少再次手术，现就我院1984年1月至1996年12月的13年中甲状腺疾病再手术问题作一总结分析：1临床资料1．1一般资料13年间我院因各种甲状腺疾病而行甲状腺手术703例，其中再手术19例，     

甲状腺良性结节再手术28例分析

目的 探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素与再手术治疗原则。方法 对10a间收治的850例甲状腺良性结节手术后复发28例的病理学检查，手术方式以及再手术治疗进行回顾性分析。结果 28例中结节性甲状腺肿16例，占同期结节性甲状腺肿(16/215)的7．44％；甲状腺腺瘤12例，占同期甲状腺瘤(16／635)的1．89％。首次手术方式，结节切除14例，腺叶部分切除12例，腺叶次全部切除2例，腺叶切除320例中无术后复发病例。再手术方式，一例腺叶切除12例，一例腺叶切除十对侧腺叶次全切除10例，双侧腺叶次全切除6例。随访20例再手术，平均4a，均无甲状腺结节再复发。结论 甲状腺良性结节术后复发与病变性质及首次手术方式选择密切相关。甲状腺良性结节术前应明确诊断，注意掌握手术适应症及正确选择手术方式，甲状腺单纯结节切除及腺叶部分切除是导致术后结节复发的重要因素，腺叶切除或腺叶次全切除是治疗甲状腺良性结节的主要术式。     

手术治疗单侧甲状腺腺瘤35例

目的探讨甲状腺腺瘤的手术方法。方法对皖北煤电集团总医院2008年2月至2011年10月收治的35例单侧甲状腺腺瘤行腺叶次全切除术25例、腺叶切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者术中顺利,无近期严重并发症出现,术后恢复理想,无复发病例。结论对单侧甲状腺腺瘤行患侧腺叶次全切除术或腺叶切除术,疗效理想。     

甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

甲状腺再手术24例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术指征及手术方法。方法：回顾性分析行甲状腺再手术的24例病例，对再手术原因、手术适应症、方法及并发症的预防进行总结。结果：因疑癌残留再手术7例，良、恶性肿瘤复发再手术17例。再手术后发生并发症6例（25．0％），为喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤2例，甲状腺功能低下1例，食管损伤1例。结论：甲状腺再手术容易损伤喉返神经及甲状膀腺。严格规范化的甲状腺手术方式，是防止肿瘤复发，减少再手术及并发症的根本措施。     

甲状腺误诊再手术23例分析

我院自 1989- 0 1～ 1999- 0 6收治甲状腺癌 78例 ,术前术中误诊为甲状腺良性疾病 2 3例 ,经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 0例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 36岁。病程 2个月～ 8a,右侧 11例 ,左侧 10例 ,峡部 2例。甲状腺肿块直径 1～ 8cm,多数在 4cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例 ,甲状腺腺瘤囊性变 5例 ,结节性甲状腺肿 2例。首次手术方式 :甲状腺腺瘤切除 4例 ,甲状腺腺叶大部切除 12例 ,腺叶局切 2例 ,腺叶及峡部切除 5例。病理诊断 :乳头状腺癌 16例 …     

甲状腺再手术74例分析

目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性，通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果74例甲状腺再手术病例中，2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（x^2=5．421，P〈0．01）。结论在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

腹部创伤行非计划性再手术26例原因分析

手术治疗腹部创伤是腹部创伤急救的重要内容之一。但由于各种原因，导致手术失败或出现并发症，而行非计划再手术，其并发症及死亡率都明显增高。因此，总结经验，分析原因，对提高医疗质量，减少再手术率十分必要。     

甲状腺再次手术103例分析

目的：探讨甲状腺再次手术的技术要点及术后并发症的预防。方法：回顾性分析2000-01/2007-10甲状腺再次手术103例的临床资料,探讨手术入路并对术后并发症进行分析。结果：暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.85%（5/103）,永久性甲状旁腺损伤发生率为0.97%（1/103）,暂时性喉返神经损伤发生率为6.79%（7/103）,永久性喉返神经损伤发生率为1.94%（2/103）。结论：甲状腺再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧。     

甲状腺再次手术60例手术入路方法分析

目的：通过甲状腺再次手术新的入路方法来减少出血,避免喉返神经损伤,甲状腺旁腺误切等并发症的发生。方法：传统再次手术选择原入路。我们采取再次手术时,切口选择在原切口上,以免破坏美观。解剖至颈深筋膜后,于胸锁乳突肌前缘与颈前肌之间健康组织间隙入路。从甲状腺侧叶入路,寻至喉返神经,并可充分显露甲状腺血管,周边比邻关系,提供选择术式的基础,降低并发症。结果：本组出血量平均为80ml左右,未发生喉返神经损伤以及术后低钙现象。结论：通过此种手术入路,无论再次选择甲状腺大部分切除、次全切除、腺叶切除以及甲状腺癌根治术都能有效减少出血量,避免喉返神经损伤及误切甲状腺旁腺等并发症。     

腹部创伤早期再手术26例原因分析

目的：探讨腹部创伤再手术的原因、教训和预防措施。方法：对2000-07/2006-06 26例腹部创伤早期再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：钝性伤19例,穿透性伤7例,腹部多脏器伤13例。再手术原因主要为：首次手术漏诊8例,处置失误致腹腔出血或术式不当7例,因并发症致再手术11例。结论：腹部创伤手术时常规全腹探查,过硬的专业水平及外科基本功底和重视术后的充分引流是减少再手术的关键。     

甲状腺再次手术112例临床分析

目的分析再次手术的原因,再次手术的合理术式以及并发症的预防。方法回顾性分析112例甲状腺再次手术的临床资料,结合文献资料进行分析。结果再次手术的原因是：①术前不能确诊,②切除范围不够,③术后复发。结论术中行冰冻快速病理切片以及合理的手术方式是减少再次手术的关键。     

甲状腺结节二次手术34例分析

目的：探讨甲状腺结节手术方式的选择及再次手术的处理原则。方法：回顾分析我院2001-03/2007-03 34例甲状腺结节再次手术患者的临床资料。结果：全组无手术死亡,术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,喉上神经损伤4例,甲状旁腺功能低下3例（暂时性）,甲状腺功能减退2例。结论：导致甲状腺结节再次手术有一定难度及并发症,临床医生应加强对甲状腺结节的认识,尤其应重视首次手术方式的选择及术中探查。     

110例甲状腺瘤的手术治疗体会

选取我院自2012年1月~2013年1月收治的110例行手术治疗的甲状腺瘤患者,并对其临床资料进行回顾行分析。本组110例患者经手术治疗均痊愈,患者手术时间58.5~79.0(60.2±13.5)min;患者术中出血量25.9~46.0(33.9±2.9)ml,住院时间最3~10(5.1±2.8)d,且本组110例患者中仅1例患者发生伤口感染现象,3例患者发生呼吸困难现象。手术治疗甲状腺瘤患者具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等多种优点,值得临床推广和应用。     

分化型甲状腺癌再手术38例分析

对我院2000-01～2005-01分化型甲状腺癌再手术38例分析如下。1临床资料 1．1 一般资料本组男10例，女28例．男：女=1：2．8，再手术年龄15～69岁，中位年龄39岁．其中有35例在外院诊断为甲状腺良性病变，而分别施行甲状腺肿瘤剜除术8例．甲状腺部分切除术21例．单侧甲状腺次全切术6例。术后病理示：甲状腺乳头状癌28例，滤泡状癌7例。     

甲状腺疾病再次手术治疗80例临床分析

甲状腺疾病的治疗以手术为主,还有放射性碘及药物治疗。通过规范专业的治疗,常能达到较满意的效果。但由于种种原因,需再次手术治疗。甲状腺疾病的再次手术治疗较复杂,难度大,并发症增多。现回顾分析1993~2005年我院80例甲状腺手术后复发再次手术治疗的病人临床资料,现报道如下     

大肠癌局部复发再手术22例分析

目的探讨局部复发性大肠癌复发的高危因素及再手术的方式和价值。方法对我院1993年至2008年大肠癌局部复发再手术22例病例进行回顾性分析。结果接受再手术的22例大肠癌患者中有8例行根治性手术,14例行姑息性手术,2例死于手术后并发症,其余根治性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为32个月（10～87个月）、10个月（6～20个月）,再手术3～5年存活率分别为55%和20%。结论对于局部复发性大肠癌积极手术治疗有助于延长生存期,提高生存质量。