36例肺下叶结核X线误诊分析

肺结核是慢性传染病,其好发部位多在肺的上部,常见于肺尖部或锁骨下区。局限于肺下叶的结核病变少见．由于肺下叶肺结核的临床表现不够典型,X线表现比较隐蔽,痰菌阳性率不高,往往造成诊治失误．我院1996年1月～2006年12月共收治肺下叶结核96例,其中36例误诊,误诊率37．5％。为提高对本病的认识,现就36例误诊病例的临床及X线表现报告如下。     

肺下叶结核23例误诊分析

肺结核好发于双上肺,肺下叶结核临床较少见,诊断较困难,常被误诊。本文收集2003年1月-2005年12月被误诊的肺下叶结核23例,分析其临床表现、X线显示特点、误诊与诊断隋况,以期总结诊断经验,提高治疗水平。     

50例肺下叶结核误诊分析

肺下叶结核由于不在好发部位而易误诊。本院自1996年1月~2004年12月共收治肺下叶结核150例,其中50例误诊为其他疾病,误诊率高达33.3%。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女12例;年龄16~70岁。急性起病30例,缓慢起病20例。首发症状:咳嗽、咳痰30例,咯血8例,高热6例,低热、乏力6例。病程中10例有盗汗。1.2实验室检查W BC>10×10910例,ESR增快28例;5IUPPD试验50例,强阳性20例,阳性18例,阴性12例;痰涂片找抗酸杆菌42例,14例阳性。1.3 X线检查病灶位于右下叶26例(52.0%),其中背段18例,后基底段6例,外基底段2例;左肺下叶24例(48.0%)…     

不典型肺下叶结核17例误诊分析

现将我院1999年3月~2004年10月间,误诊的不典型的肺下叶结核17例总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例不典型肺下叶结核患者,男性13例,女性4例,年龄14-53岁之间,平均年龄33岁;17例患者中,右下叶结核11例,左下叶结核5例,双下叶结核1例。1.2误诊情况(1)发热、咳嗽、咳痰、X线或CT检查示下叶絮状、斑片状、密度浓淡不均的浸润影,白细胞总数及中性粒细胞升高9例,误诊为下叶肺炎;(2)发热、咳嗽、粘液脓性痰、咯血、X线或CT检查示下叶密度浓淡不均,肺纹理扭曲呈蜂窝状改变5例,误诊为支气管扩张。(3)低热、咳嗽、咳痰、反复大量咯血,咳出…     

120例儿童结核病临床分析

目的 探讨分析儿童结核病的临床表现。方法 对1995年元月至2001年12月120例儿童结核病采用回顾性分析。结果 治愈好转率为85.83%。效果不佳为9.16%，病死率为5.0%。结论 儿童结核病的预后取决于早发现，早诊断，早治疗，延误诊断是造成儿童死亡的主要原因。     

不典型肺下叶结核病影像学特点分析

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病。虽然典型的肺结核诊断一般不难,但是发生在下肺的肺结核因为影像学表现不典型,临床症状不明显,发病部位与肺结核的好发部位不符等特点,且与肺部炎症、肿瘤等疾病很难鉴别,容易误诊。由此可见肺结核病的正确诊断对治疗意义非常重大。本文收集1999年至2005年经过化验室及临床治疗证实的46例X线及CT表现,加以分析,以期提高下肺不典型肺结核的诊断率。1资料与方法46例患者,男28例,女18例,年龄18~67岁。病例于治疗前后均作胸片检查2次以上,最多者达8次。其中38例行胸部CT扫描,5例做纤维支气…     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析

目的分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果男性20例，女性11例，年龄17～55岁，平均35．8岁，病程6月～20年，平均36．8月。主要症状为咳嗽、略痰28例次，占90.3％；咯血29例次，占93．5％；发热9例次，占29％。胸部X线表现为团块或结节影12例，占38．7％，均为单发：形态各异的片状、条索状阴影17例，占54．8％；一侧肺损毁2例，占6．45％；有典型“新月征”表现18例，占58％。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例，占77％。所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗炎治疗，其中6例术前曾抗真菌治疗。病情变化不明显。结论误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似，痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史，如病情有变化，易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或胸片有“新月征”表现者应考虑到肺曲霉菌病，如果有条件者及时手术治疗。     

27例血行播散型结核病临床分析

目的 通过对27例血行播散型结核病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法 回顾性分析1961～2000年我院收治的尸检证实的27例血行播散型结核病的临床资料。结果 本组患者临床表现多不典型,呼吸道症状隐匿,以发热为主要表现,部分患者可有肝、脾肿大,皮疹,血三系减低。胸部影像学以浸润性改变为主,空洞少见,粟粒性结节影出现较晚。结核菌素试验多阴性。病原学检测阳性率低。尸检证实,急性血行播散型结核病22例(包括无反应性结核3例),慢性血行播散型结核病5例。均合并活动性肺结核,肺外病变主要累及肝、脾、肾、淋巴结等部位。生前误诊12例,误诊率为44．4％。12例中有11例(92％)因伴发或疑为结缔组织病、血液系统疾病或肿瘤而误诊。27例患者中17例(63％)长期应用激素或反复化疗导致结核病播散。结论 临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗)病史或合并营养不良的患者。出现长期发热和(或)有多系统损害、原发病经正规治疗无缓解时,应警惕耐多药结核的可能。应严格掌握糖皮质激素使用的适应证,未确诊前不能盲目应用糖皮质激素,以免诱发结核复发或血行播散。     

下肺野结核的诊断体会

下肺野结核又名肺下叶结核病,是指肺门的水平线以下的肺野结核。其范围较肺下叶结核病为广泛。从解剖上来讲,它包括肺下叶、中叶和舌叶的结核病。临床上诊断较难,很易误诊。笔选择痰菌阳性或虽痰菌阴性,但X线表现典型,经抗痨治疗效果明显计69例,浅谈诊断体会如下。[第一段]     

42例肺下叶结核误诊分析

近年来，国内外报道肺下叶结核发生率增高，约占肺结核总数的10％。因其在临床症状，体征或X线上与非结核性肺部炎症有很多相似之处，容易误诊。为探讨肺下叶结核的临床特点，减少误诊，现将我院2004—2007年收治的42例资料完整，诊断明确的肺下叶结核误诊为肺炎的情况进行了回顾性分析。     

肺囊肿36例长期误诊原因分析

肺囊肿多由先天性肺支气管发育异常引起 ,少数为肺部炎症后遗留的囊性变 ,肺囊肿在临床上缺乏典型表现 ,易与其它肺部疾病相混淆。自 70年代以来 ,我院共收治肺囊肿患者4 8例 ,其中 36例被长期误诊为其他肺部疾病 ,误诊时间平均达 3个月以上。现报告如下。临床资料 :本组 36例中 ,男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 8.3岁。单发肺囊肿 2 5例 ,多发 11例 (含 8例多囊肺 )。 36例中 ,2 6例有肺部感染史 ,表现为发热 ,咳嗽 ,咯黄脓痰 ,咯血及胸闷、呼吸困难等症状 ;其中有咯血表现者 2 1例(多发肺囊肿 10例 ,单发 11例 ) ,咳嗽、咯黄…     

45例成人肺下叶结核临床分析

目的探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73.33%的患者缺乏典型的临床表现,而误诊为其他疾病。结论成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型,综合判断,反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。     

肺上沟癌26例误诊原因分析

目的 探讨肺上沟癌的误诊原因,提高临床医生对该病的认识。方法 对1999年4月至2006年12月在中南大学湘雅医院确诊为肺上沟癌的26例患者的临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况进行回顾性分析。结果26例中,男24例,女2例,年龄44 ～70岁,平均(59 ±6)岁。26例中肩背部疼痛25例,上肢疼痛、麻木或乏力18例,早期出现呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）5例,Homer征阳性2例,声音嘶哑l例。26例中19例曾误诊,其中误诊为肩周炎13例,颈椎病3例,肺结核3例。26例胸部CT检查均显示一侧肺上叶尖段软组织密度增高影,其中3例患者X线胸片未见异常,3例患者因X线胸片提示肺尖部病变而误诊为“肺结核”。结论 肩背部疼痛是肺上沟癌最常见的症状;肺上沟癌容易误诊,确诊时多为中晚期;胸部CT是确诊该病最有价值的辅助检查。     

28例肺下野结核误诊原因分析

本文报道自1999年1月-2002年6月误诊的肺下野结核28例，并对其病史、X线CT检查及术后病理进行误诊分析。     

肺下叶结核误诊为肺炎38例临床分析

近年来,国内外发现肺下叶结核发生率增高,约占肺结核总数的10%,因其在临床症状、体征或X线上与非结核性肺部炎症有很多相似之处,最容易造成误诊.为探讨肺下叶结核的临床特点,提高诊断水平,现将我所2002年8月-2004年7月收治的38例资料完整、诊断明确的肺下叶结核误诊为肺炎的情况进行了回顾性分析.     

肺结节病误诊原因分析

目的提高对肺结节病的认识和诊断符合率,减少误诊。方法对2002年2月～2010年2月经病理确诊为肺结节病22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者年龄36～69岁,平均41岁,女性18例,男性4例,临床表现不典型,胸部CT表现为肺门（双侧为主）,纵隔淋巴结肿大,易误诊为肺结核或肿瘤,22例均行病理学检查确诊。结论肺结节病明确诊断需要结合临床表现,影像学,纤维支气管镜,纵隔镜／胸腔镜,皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查。     

肺血栓栓塞症12例误诊原因分析

1996～2004年,我院收治80例肺血栓栓塞症（PTE）患者,误诊12例.现报告如下.     

老年肺结核病误诊原因分析

老年性肺结核病临床表现常不典型或因合并症易造成误漏诊，我院自1995年1月至2002年12月收治60岁以上的老年肺结核病患者350例，误诊120例．误诊率34％。为提高对老年肺结核的认识，现将误诊原因分析如下。     

肺下野结核病误为肺脓疡4例分析

笔者在临床工作中曾遇到 7例肺下野结核病人 ,其中有 4例误诊为肺化脓症 ,现分析如下 :例 1田×× ,女性 ,2 7岁 ,咳嗽 ,吐粘液脓性痰 ,右季肋部痛 ,发烧 ,痰血 ,食欲不振 ,乏力 2年。有结核病接触史 ,当地医院多次诊断肺化脓症 ,抗炎治疗无效 ,转我所诊治。慢性病容 ,右下肺呼吸音粗糙有湿性罗音 ,心脏正常 ,WBC8.1× 10 9/ L ,X线胸片示 :右下片状模糊阴影 ,边缘不清 ,有一规则透明区。痰抗酸杆菌 (+) ,诊断 :右肺浸润型肺结核 ,经 6个月抗结核药物治疗 ,症状消失 ,病灶吸收 ,空洞闭合 ,痰菌阴转。例 2崔×× ,女性 2 0岁 ,发烧、盗汗、…