老年人MRSA院内肺部感染的相关危险因素和耐药性研究

目的 了解老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的临床特点、相关危险因素及细菌耐药性.方法 对75例老年人院内肺部感染的临床资料进行统计分析,用纸片法检测金黄色葡萄球菌对甲氧西林等20种抗生素的体外药敏试验.结果 75例患者MRSA医院肺部感染均有基础疾病和诱发因素,有基础疾病61例(81.3％);遭受严重创伤或经历重大手术者24例(32.0％).临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线示有大片状阴影者23例(30.7％),小片浸润者41例(54.7％),有空洞、液气囊腔11例(14.7％).全组有胸腔积液10( 13.3％).75例MRSA对20种抗菌药物的药敏结果显示对万古霉素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、氯霉素、复方新诺明、利福平敏感性较好.结论 老年人MRSA医院肺部感染者多有基础疾病、多重耐药、病死率高,,临床应予高度重视.     

金黄色葡萄球菌肺部感染的临床分析

目的了解我院金黄色葡萄球菌肺部感染的耐药趋势及用药情况，供临床治疗参考。方法对临床分离出的金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验，并统计临床用药情况、疗程及预后。结果金黄色葡萄球菌肺部感染多为老年发病、住院时间长、病死率高。659例肺部感染中检出金黄色葡萄球菌33例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）22例，万古霉素敏感率为71.4％、其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松敏感率／〉50％，氧氟沙星、环丙沙星其敏感性最低。而临床上敏感率最高的万古霉素用药频率却为最低。结论目前万古霉素仍然是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的首选药物，但是临床的用药情并非如此，证明临床对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染重视程度不够，值得关注。     

鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药性分析(附35例)

目的探讨鹑鸡肠球菌感染的临床特点及耐药性。方法收集本院细菌室2002年1月～2007年12月间,经法国梅里埃公司VITEK32型全自动细菌分析鉴定仪,检测出的鹑鸡肠球菌感染的临床病例,对其临床特点及耐药性进行分析。结果有35例检出鹑鸡肠球菌,男性20例,女性15例;平均年龄72岁。全部病例均为院内感染,检出部位主要是泌尿道、下呼吸道。侵入性治疗及过度使用抗生素及免疫抑制剂是主要的易感因素。该菌对万古霉素天然耐药,对青霉素G,左氧氟沙星和莫西沙星类药物高度耐药,而对利奈唑胺高度敏感。结论鹑鸡肠球菌被感染者均为院内感染。侵入性治疗,过度使用抗生素和免疫制剂是其易感因素。对万古霉素天然耐药,利奈唑胺对其高度敏感。     

利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价

目的分析评价利奈唑胺和万古霉素对重症医学科患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的治疗效果及安全性。方法选取重症医学科MRSA肺部感染患者85例,随机分为利奈唑胺组(43例)和万古霉素组(42)例,分别给予利奈唑胺(0.6g/次,2次/d)和万古霉素(1.0g/次,2次/d)治疗,疗程均为10-14d,比较两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率。结果利奈唑胺与万古霉素对MRSA肺部感染的治愈率分别为27.91%和26.19%,总有效率分别为72.09%和71.43%;细菌清除率分别为79.07%和64.29%;不良反应分别为6.98%和7.14%。两组患者的MRSA肺部感染治愈率、总有效率、肺部感染相关指标比较、无显著统计学差异(P0.05),细菌清除率比较差异具有显著统计学差异(P0.05)。结论利奈唑胺和万古霉素治疗ICU MRSA肺部感染均具有较高的敏感性,临床疗效和安全性相当,利奈唑胺的细菌清除率略高于万古霉素。     

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染sA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA71例,分离率70．30％。下呼吸道sA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）,但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％。结论下呼吸道感染sA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。     

利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效及安全性研究

目的比较利奈唑胺与万古霉素对ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效及安全性。方法对2008年5月至2010年11月温州市中医院收治的72例肺部MRSA感染的患者,分别给予利奈唑胺(0.6 g/次,每日2次)和万古霉素(1.0 g/次,每日2次)治疗,观察并比较两种方法的临床疗效、细菌学疗效及不良反应。结果万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA的治愈率分别为25.7%和18.9%,临床总有效率分别为65.7%和51.4%,细菌清除率分别为71.4%和48.6%,不良反应总发生率为8.5%和5.4%,两组间MRSA治愈率、总有效率和不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),细菌清除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU患者肺部MRSA感染,利奈唑胺与万古霉素敏感率均很高,总体疗效相似,且安全性及耐受性较好,利奈唑胺痰菌清除率略高于后者。     

万古霉素与替考拉宁治疗老年葡萄球菌性肺部感染的疗效观察

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)已成为院内感染的重要菌种,替考拉宁与万古霉素是治疗该类细菌的主要药物,两药在普通成年患者的治疗中疗效相似。对于老年患者,由于药物代谢和患者体质方面的特殊性,药物使用和效果将发生一些特殊变化,对此我们进行了探讨。对象与方法1.对象:2003年1月～2004年12月,本院ICU病房收治60岁以上肺部MRSA/MRSE感染患者38例次,年龄61～88岁,平均年龄74.4岁±16.3岁,男22例,女16例,MRSA感染27例,MRSE感染11例。2.方法:患者痰培养结果确认为MRSA/MRSE后,分别归入替考拉宁…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性分析

目的通过对我院MRSA对常用抗生素的耐药性检测,分析MRSA的耐药情况、感染的危险因素及治疗对策。方法连续监测我院2005—2009年136例MRSA的耐药情况,结合耐药基因的检测,进行统计学分析。结果四种方法检测MRSA青霉素耐药率都是100%,对苯唑西林,庆大霉素,环丙沙星和红霉素的耐药性也非常高,四环素为90%,头孢唑林为79.4%,青霉素为100%,庆大霉素为88.2%,环丙沙星为86.8%,红霉素为95.6%。提示,我院MRSA为多重耐药菌株,对β-内酰胺类、红霉素、庆大霉素和环丙沙星均耐药,并发现7例万古霉素耐药的MRSA。结论甲氧西林或苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起院内感染较常见的细菌,具有多重耐药菌。近年来出现越来越多的耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)。本文就MRSA的耐药现状以及耐药菌株的基因检测进行分析,指导临床制定治疗对策。     

78例耐甲氧西林葡萄球菌感染临床分析及其对预后的影响

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染状况及其对患者住院天数、医疗费用和病死率的影响,为MRS感染的临床治疗提供依据.方法 对78例MRS和50例甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的患者进行回顾性分析.结果 发生院内MRS感染的65例患者中,64例有长期使用抗生素史.感染的部位主要为下呼吸道和手术切口,分别为43.6%和25.6%,培养的MRS以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例最高（53.8%）.MRS感染患者的住院时间、医疗费用、病死率均显著性长于和高于MSS感染者（P＜0.05）.MRS对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,未发现耐药者,其次为替考拉宁,敏感率为98.6%.结论 MRS感染以下呼吸道和手术切口为主,合理使用抗生素对MRS感染的预防至关重要.发生感染时,万古霉素和利奈唑胺为其最佳选择的抗菌药物.     

糖尿病足溃疡中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况与相应病情和预后

目的 了解糖尿病足感染中金黄色葡萄球菌的培养阳性率及耐药性,分析耐药性的相关危险因素及其对预后的影响.方法 取790例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的药敏情况和患者的临床特点并观察溃疡治愈率、截肢率、死亡率.结果 分泌物培养结果阳性的624例标本中共获得127株金黄色葡萄球菌,MRSA占金黄色葡萄球菌感染的51.2％,在所有足溃疡中检出率为9.1％,其中1例为耐万古霉素的菌株;MRSA主要对万古霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁等药物敏感性较高.MRSA感染患者的3个月溃疡愈合率为47.7％,截肢率为47.7％,死亡率为9.2％,明显较非MRSA感染患者的预后差(P＜0.05).抗生素用药史可显著增加MRSA感染几率.结论 久治不愈的糖尿病足感染MRSA培养阳性率较高,MRSA感染提示患者预后较差.     

特拉万星治疗医院获得性肺炎的研究现状

正医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是常见的医院获得性感染,住院患者中HAP的发生率为3. 22-5. 22%~([1])。经验性抗生素的使用不当、存在菌血症和强微生物毒力均与死亡率增加有关。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus,MRSA)是导致HAP的重要病原体之一,MRSA引起肺部感染的院内死     

下呼吸道MRSA、MRSE感染及治疗

近年来 ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)感染成为临床感染 (尤其是院内感染 )的重要致病菌 [1～ 3]。由于地区差异 ,各地报道的 MRSA、MRSE分离率、对抗生素的敏感率不尽相同 ,有关呼吸道 MRSA、MRSE感染的资料则较少。 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治 43例下呼吸道 MRSA、MRSE感染 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6例、女 1 7例 ,年龄 (6 8.5±1 0 .7)岁。其中 MRSA感染 1 9例 ,MRSE感染 2 4例。1 .2　研究方法　 1分离菌株按照美国国家临床实验室标准委…     

万古霉素-利奈唑胺序贯治疗老年关节置换假体周围MRSA感染的效果

目的回顾性分析万古霉素-利奈唑胺序贯治疗对老年关节置换假体周围耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床效果。方法老年关节置换术后假体周围MRSA感染患者11例接受手术治疗的同时,应用万古霉素-利奈唑胺序贯治疗,观察治疗效果及不良反应。结果应用万古霉素-利奈唑胺序贯治疗假体周围MRSA感染,治愈率为81.8%,治愈患者红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞百分比在治疗后1、3个月均较治疗前明显下降,且降至正常范围;1例出现复发情况,1例治疗失败。万古霉素、利奈唑胺的不良反应率分别为9.1%、18.2%。结论万古霉素-利奈唑胺序贯治疗老年假体周围MRSA感染效果显著。     

住院肺结核患者发生院内肺部感染的临床研究

目的 探讨住院肺结核继发院内肺部感染的易感因素、病原谱及干预.方法 分析研究感染和对照组的结核本病与院内肺部感染特征.结果 继发感染与年龄、初复治或耐药、病灶无关,与合并糖尿病、基础肺病、营养和曾用抗生素有关.病原主要为革兰氏阴性菌（G-）、真菌、革兰氏阳性菌（G＋）,非结核分枝杆菌.G-中前三位依次为肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌和肠杆菌.结论 有糖尿病、基础肺病、营养不良、久用抗生素者易发肺部感染.     

28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染分析

目的探讨肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染的临床特点和治疗方法。方法应用回顾性调查方法对1997年1月～2007年12月期间住院的28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染患者的发病及治疗情况进行总结分析。结果表皮葡萄球菌培养、药敏试验：对常规8种抗生素均耐药，仅对万古霉素敏感，治愈26例。结论长期使用抗生素扰乱机体的微生态平衡，易招致菌群紊乱，创伤性检查、治疗技术增加感染机会，宿主和病原体的变化也是造成医院内感染不可忽视的主要原因。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染重症肺炎的疗效观察

<正>近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染肺炎在医院重症感染性肺炎中占首位〔1〕。传统应用万古霉素治疗MRSA感染肺炎的疗效确切,但药物不良反应(ADR)时有发生,限制其在临床上的广泛应用。利奈唑胺是第1个上市的恶唑烷酮类合成抗生素,可用于治疗MRSA引起的感染。目前,国外对万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA感染疗效比较已有文献报道〔2〕,本文拟比较利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染肺     

儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离与耐药状况调查

目的了解桂北地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染特点和耐药状况,为临床诊治提供参考。方法对2009-03—2012-10桂林医学院附属医院感染MRSA的患儿的临床特点进行调查,用头孢西丁纸片法鉴定MRSA,采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板,检测MRSA分离株对20种抗菌药物的敏感性。结果分离金黄色葡萄球菌（SAU）289株,MRSA51株,MRSA分离率为17．65％,检出MRSA较多的标本是脓液和分泌物,检出MRSA的患儿中0～3岁者40例（78．43％）。所有MRSA的分离株都对青霉素和苯唑西林耐药,对头孢菌素类药物的耐药率较高,对克林霉素敏感率为53％,对复方新诺明、诺氟沙星、利福平的敏感率较高,对万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、左旋氧氟沙星、米诺环素、呋喃妥因、达福普汀100％敏感。结论桂北地区儿童MRSA分离株多见于婴幼儿,万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、达福普汀、复方新诺明、呋喃妥因、利福平具有较高的敏感率,可以考虑常规用于治疗桂北地区MRSA引起的儿童感染。     

耐药革兰阳性球菌肺炎的抗菌治疗

临床上重要的耐药革兰阳件球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP,若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS,以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,即MRSE为多且具代表性)以及万古霉素耐药肠球菌(VRE),导致肺部感染者以肺炎链球菌和会黄色葡萄球菌最常见,其中MRSA肺炎治疗困难,最具挑战性.     

肺部感染细菌分布特征及其药敏试验研究

目的 对我院肺部感染患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查分析.方法 回顾性分析2008年9月-2011年1月我院收治的肺部感染患者培养出的143株细菌及其耐药性.结果 G-杆菌是主要致病菌,其中铜绿假单胞菌位居第一.G＋球菌中以耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）为主.分离出的G-杆菌敏感的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等;G＋球菌对万古霉素、替考拉宁敏感.结论 G-杆菌是肺部感染的主要致病菌,耐药率高,应积极预防.     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果,药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。