脉冲磁场对颈动脉内膜切除术后再狭窄及血管平滑肌

目的观察不同强度脉冲磁场对颈动脉粥样硬化家兔模型颈动脉内膜切除术（CEA）后再狭窄（CRS）及血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达的影响。 方法家兔50只，使用干燥气体损伤结合高脂饲料喂养，制作家兔颈动脉粥样硬化模型。高脂饲料喂养2个月后行CEA手术。术后将实验动物分为对照组和2个治疗组(0.6 T治疗组和1.0 T治疗组）。2个治疗组分别采用磁感应强度为0.6 T和1.0 T的脉冲电磁场进行治疗。CEA术后1，2及3个月对病变血管进行组织形态学分析，并使用免疫组化方法观察血管平滑肌细胞MMP-2表达的变化。 结果组织形态学分析示，CEA术后，0.6 T治疗组和1.0 T治疗组在总管腔面积、斑块面积、斑块厚度和狭窄程度方面均低于对照组（P<0.05）,且1.0 T治疗组较0.6 T治疗组降低程度更显著；术后2~3个月，0.6 T治疗组和1.0 T治疗组MMP-2的表达水平低于对照组（P<0.01），1.0 T治疗组表达水平低于0.6 T治疗组（P<0.05）。 结论较强强度脉冲磁场能抑制CEA术后再狭窄颈动脉内膜MMP-2的表达，MMP-2表达的降低可能是脉冲磁场防治CEA术后CRS的机制之一。     

普伐他汀对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响

目的 探讨普伐他汀对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响.方法 选择60例住院脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加服普伐他汀10 mg/d,连用6个月.观察两组治疗前后患者血脂和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的变化,并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化.结果 治疗组治疗6个月后,患者血浆血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)及低密度脂蛋白 - 胆固醇(LDL - C)和CD62p、CD63水平均较治疗前明显下降,高密度脂蛋白 - 胆固醇(HDL - C)较治疗前明显上升(P<0.05);治疗组斑块大小、厚度和中层内膜厚度(IMT)均较治疗前明显减小(P<0.05),两组治疗后比较发现治疗组斑块大小、厚度和IMT明显小于对照组(P<0.05).结论 普伐他汀对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用,从而降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉斑块大小和厚度,可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用.     

阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法:合并颈动脉粥样硬化患者159例随机分为治疗组84例,对照组75例.对照组给予肠溶阿司匹林100 mg/次,1次/d,早餐后口服;治疗组给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前口服.2组疗程均为4个月.分别于治疗前,后应用彩色多普勒超声检测2组颈动脉内膜-中层厚度度宽块大小,并进行比较.结果:治疗组治疗后颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小均较治疗前缩小(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效满意.     

瑞舒伐他汀治疗高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果

目的探讨瑞舒伐他汀对高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和粥样硬化斑块的影响。方法 75例高血脂症合并颈动脉粥样硬化患者随机分为研究组37例和对照组38例,分别给予瑞舒伐他汀10 mg/d和辛伐他汀20 mg/d治疗。对比2组治疗前、治疗后3和6个月时血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,以及2组治疗前、治疗后6个月时颈动脉IMT和粥样硬化斑块情况。结果治疗后3和6个月,2组血清TC、TG和LDL-C较治疗前显著降低,HDL-C较治疗前显著升高(P0.05或P0.01),研究组TC和LDL-C显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后6个月,2组IMT、粥样硬化斑块积分较治疗前显著下降(P0.05或P0.01),研究组IMT下降幅度显著大于对照组(P0.05)。结论瑞舒伐他汀和辛伐他汀均能有效改善高血脂伴颈动脉粥样硬化患者血脂水平,瑞舒伐他汀逆转颈动脉IMT增厚效果更好。     

颈动脉内膜剥脱术早期临床疗效分析

目的 评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的早期临床效果.方法 回顾性分析20例行颈动脉内膜剥脱术颈动脉粥样硬化患者临床资料,记录术前及手术后6个月颈部及大脑中动脉血管血流峰值,并比较手术前、后临床症状评分.结果 术后患者颈动脉血流峰值及大脑中动脉收缩期血流峰值与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后颈动脉狭窄引起的缺血性症状得到明显改善.结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄早期疗效显著.     

复方红景天抑制家兔颈动脉粥样硬化模型颈动脉内膜剥脱术后早期再狭窄的电镜观察

目的:观察复方红景天对家兔颈动脉粥样硬化模型颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)术后早期新内膜超微结构变化的影响,研究其对术后早期再狭窄的抑制作用。方法:以干燥气体损伤结合高脂饲料喂养2个月制作家兔颈动脉粥样硬化模型。用药组自手术前7d起,将复方红景天犤34mg/(d·kg)犦溶于自来水,每晨胃管灌入,连续用药至取材日。对照组自然喂养,未给安慰剂。取两组术后20,30d各6根血管标本电镜观察并进行量化分析。结果:组间差异有统计学意义(F=10.023,P=0.031),SNK方法两两比较结果显示:对照组20,30d细胞器占胞浆体积百分比、核浆比、异染色质/常染色质比值差别均有统计学意义(P<0.05),用药组与对照组对比,20和30d细胞器占胞浆体积百分比(20d:0.18±0.05比0.35±0.12;30d:0.21±0.11比0.42±0.03)、核浆比(20d:0.29±0.04比0.38±0.06;30d:0.25±0.06比0.44±0.04)和异染色质/常染色质比值差别均有统计学意义(P<0.05);结论:CEA术后20,30d新内膜平滑肌细胞明显转型、增殖,复方红景天对其有明显抑制作用,因而可用于防治术后早期再狭窄。     

探讨内皮型一氧化氮合酶对颈动脉支架置入术后血管内膜的影响

目的通过分析颈动脉支架术患者血清中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达及血管内皮功能的改变,进一步探讨支架术后再狭窄的机制。方法将符合入组标准的患者根据是否有手术指征分为颈动脉支架组、颈动脉粥样硬化组。在入组前及术后1 h、1个月、6个月抽血采用ELISA测定血清eNOS,并测定血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果动脉粥样硬化组组内不同时间点血清eNos、IMT、血管舒张反应(FMD)比较差异无统计学意义(F=16.156,13.009,11.785,P>0.05);颈动脉支架组在支架置入后血清eNOS表达水平明显下降,FMD下降、颈动脉内膜厚度增厚,两组比较差异有统计学意义(F=104.521,176.501,167.116,P<0.05);阿托伐他汀治疗后血清eNOS表达水平上调,FMD上升、颈动脉内膜厚度下降并与剂量相关,差异有统计学意义(F=123.328,207.442,206.721,P<0.05);颈动脉支架组与动脉粥样硬化组比较差异有统计学意义(F=134.812,P<0.05)。结论 eNOS可以抑制颈动脉支架术后血管内膜的增生,减少再狭窄发生。     

脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:研究脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:分别对92例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(观察组)和81例脑CT或MRI正常者(对照组)行颈动脉彩色多普勒检查,测量颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块的部位、形态、大小、回声特点和颈动脉管腔的狭窄程度及Crouse积分.结果:观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为70.7%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占23.9%,颈动脉狭窄发生率为16.3%,Crouse积分410.1;对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为32.1%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占12.3%,Grouse积分210.2.经统计学分析,两组间上述各指标差异均有显著性(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑白质疏松症明显相关,颈动脉粥样硬化斑块是脑白质疏松症的重要危险因素.     

小檗碱对颈动脉粥样硬化家兔颈动脉病理改变和VCAM-1转录水平的影响

目的:探讨小檗碱预防颈动脉粥样硬化形成的作用机制。方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和小檗碱组各8只。对照组给予普通饮食;模型组和小檗碱组给予高脂饲料喂养1周后行右侧颈动脉内膜空气干燥术,术后,前者继续高脂饲料喂养4周以制成颈动脉粥样硬化模型,后者在前者的基础上每日灌服小檗碱(100 mg/kg)。第5周麻醉处死,取右侧颈动脉组织,行HE染色观察颈动脉病理改变,采用RT-PCR法测定VCAM-1 mRNA含量。结果:与对照组比较,模型组颈动脉内膜明显增生,内膜下可见大量泡沫细胞堆积,有明显粥样硬化斑块形成;而小檗碱组内膜轻度增厚,内膜下仅有少量泡沫细胞。模型组、小檗碱组和对照组VCAM-1/-βactin扩增带吸光度比值依次降低,差异有统计学意义(0.61±0.11,0.20±0.04,0.81±0.11,P<0.01)。结论:小檗碱可能通过抑制VCAM-1的表达预防颈动脉粥样硬化的形成。     

老年高血压患者超敏 C 反应蛋白及尿酸与颈动脉斑块相关性研究

目的比较老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血清超敏 C 反应蛋白(hs‐CRP)、血尿酸(UA )水平的相关性.方法将183例老年高血压患者按 B 超结果分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组,比较各组间hs‐CRP 、UA 变化.结果颈动脉内膜中层厚度(IM T )增厚组 UA 为(324.4±97.5)mmol/L 、IM T 斑块形成组 UA为(330.1±97.4)mmol/L ,与 IM T 正常组比较明显升高(P<0.05). IM T 增厚组 hs‐CRP 异常率为47.1%,IM T斑块形成组异常率为51.5%,比 IM T 正常组明显升高(P<0.05).结论老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度与hs‐CRP 和血清尿酸水平密切相关.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。