肾病综合征并低钠血症性抽搐25例

本文报道肾病综合征并低钠血症性抽搐 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 3～ 11岁 ,单纯性 19例 ,肾炎性 6例。除肾病综合征的表现外 ,还出现抽搐 ,血清钠低于 130ｍｍｏｌ/Ｌ。对肾病综合征并低钠血症的处理比较困难。作者认为 :1.轻、中度浮肿的患儿 ,不必禁食盐 ,可按每日 1～ 2 ｇ给予 ,以免发生缺钠性低钠血症。 2 .低钠血症时应注意鉴别稀释性或缺钠性。 3.重度浮肿时限制入水量。 4 .轻、中度浮肿不必用利尿剂 ,以免从尿中丢失钠 ,导致缺钠性低钠血症。 5 .抽搐时可根据病情使用小剂量甘露醇脱水 ,以减轻脑细胞水肿。 6 .对并腹泻的患儿 ,要积极控制肠道感染。 7.对并呕吐的患儿 ,要适量给含钠液 ,以补充呕吐液中丢失的钠 ;8.本组 17例发生在病程第 2周 ,与患儿禁食盐时间过长有关 ;9.及时去除引起低血钠的原因 ,并及时补充高渗钠 ,绝大多数患儿恢复良好 ,无后遗症肾病综合征并低钠血症性抽搐25例$湖北省襄樊市第一人民医院!441000@吴志钢 $湖北省襄樊市第一人民医院!441000@白丽君     

重症肺炎并低钠血症17例

本文报告重症肺炎并发低钠血症17例,男11例,女6例,婴幼儿居多。临床表现有循环不良,颅内高压,神经肌肉应激性低下等。血钠均<124mmol/L,最低为96mmol/L。治愈14例,死亡3例。结合病例复习文献认为发病的主要原因是重症     

新生儿低钠血症18例临床分析

我院儿科自1978年2月至1984年4月共诊治新生儿低钠血症18例,现分析报道如下。临床资料一、一般资料性别:男11例,女7例。日龄:3～7天6例,～14天6例,～28天6例。早产儿6例,足月小样儿2例,足月儿10例。喂养史:在人乳喂养8例中,1例早产儿吸吮力差进食量少。牛乳喂养10例,均喂过度稀释奶(奶:水为1:1～1:     

肾病综合征并发低钠血症25例

肾病综合征并发低钠血症２５例上海医科大学儿科医院（２０００３２）宋善路，郭怡清，洗公印，蔡德培低钠血症是肾病综合征（ＮＳ）常见的并发症之一，临床常以胃肠道症状为主，严重者发生低钠危象，表现为休克和低钠性脑水肿。现将我院１９８６年来住院的２５例ＮＳ并发...     

婴幼儿重症肺炎并低钠血症48例

目的探讨婴幼儿重症肺炎并低钠血症的临床表现及治疗。方法对临床确诊为重症肺炎并低钠血症48例患儿进行临床分析。结果各系统临床表现均于2～3d减轻或消失，治愈36例，好转8例，放弃治疗或自动出院4例。结论重症肺炎并低钠血症的临床表现缺乏特异性，在重症肺炎治疗过程中，若出现原发病不能解释的临床表现时，需及时作血钠测定，做到及时诊断，及时治疗。     

婴幼儿重症肺炎并低钠血症58例

目的 探讨婴幼儿重症肺炎并低钠血症的临床表现及治疗。方法 对1998年1月~2002年1月我科收治重症肺炎并低钠血症58例进行临床分析。结果 各系统表现均于2~3 d减轻或消失;治愈38例,自动出院8例,死亡12例。结论 重症肺炎并低钠血症的临床表现缺乏特异性,在重症肺炎治疗过程中若出现原发病不能解释的临床表现时,需及时作血钠测定,作到及时诊断及治疗。     

乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例

近年我们共收治乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例,其中男12例,女6例,年龄5～9岁。诊断依据:1.与肝炎同时或肝炎后2个月以内出现出血倾向。2.肝脏在右肋缘下1cm以上。3.血小板<100×10~9/L。4.乙型肝炎病毒标志物阳性。5.血小板减少前2个月以内无其他病毒感染史。发热9例,鼻衄10例,尿血7例,皮肤紫癜18例,肝大18例,血小板(10～70)×10~9/L,出血时     

重症肺炎并低钠血症临床分析

1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院住院治疗的 35例重症肺炎并低钠血症患儿 ,男 2 2例 ,女 13例 ,农村 2 6例 ,城镇 9例 ,年龄～ 2 8ｄ、～ 6个月各 10例 ,～ 1岁 8例 ,～ 2岁 5例 ,～3岁 2例。轻度低钠血症 2 6例 ,中度 8例 ,重度 1例。均具有肺炎的一般临床表现 ,同时合并一个或多个脏器的损伤或衰竭 ,有明显缺氧和严重感染症状。结果 35例中治愈 2 7例 ,死亡 6例 ,放弃治疗 2例。故对重症肺炎患儿入院时要急查血生化 ,注意动态观察 ,一旦发生及早处理重症肺炎并低钠血症临床分析$广东省高明市人民医院儿科!528500@肖厚兰     

小儿难治性肾病18例治疗分析

小儿难治性肾病综合征 (简称难治性肾病 )由于对激素耐药、依赖或频繁复发 ,成为儿科主要的研究课题之一。本院对１８例患儿用２种不同的治疗方案进行临床观察和随访 ,现报告如下。临床资料１８例均为住院患儿 ,男１０例 ,女８例 ;年龄２～１２岁。诊断标准符合《全国小儿肾小球疾病分类和治疗建议》的修改意见 ,其中激素耐药型 (ＣＳＲ)４例 ,依赖型 (ＳＤ)６例 ,频繁复发型 (ＦＲ)８例。１８例均做组织病理检查 ,微小病变型１１例 ,系膜增殖型４例 ,膜性增殖型２例 ,局灶性肾小球硬化１例。所有患儿在入院前均接受过治疗 ,包括强的松１４…     

低钠血症并脑水肿的液体治疗

低钠血症是指血钠低于 1 35mmol/L ,低钠血症只表示血清中钠的浓度减低 ,不等于体内钠的总含量降低。临床分为 :( 1 )缺钠性低钠血症 ;( 2 )稀释性低钠血症 ;( 3)消耗性低钠血症。发生于 48～72h内的低钠血症被称为急性低钠血症 ,尤其当血钠 <1 2 0mmol/L时则为 (急性 )重症低钠血症。急性低钠血症时 ,水通透血脑屏障的方向取决于血液的渗透压及其与脑细胞的细胞外液的差异。血浆渗透压降低时 ,水分子即向血管外流动。反之 ,则从脑细胞外液向血管内流动。所以 ,低钠血症伴脑水肿主要发生于低张性低钠血症 ,尤其是体液含水量正常或增多的稀…     

狼疮相关性微小病变性肾病2例报告并文献复习

目的 提高临床医师对小儿狼疮性肾炎多样性的认识,加强对小儿狼疮相关性微小病变性肾病的了解.方法 回顾性分析本院收治的2例狼疮相关性微小病变性肾病患儿的临床资料、病理特点及诊疗经过,并结合文献进行分析.结果 2例患儿均为女童,年龄分别为12岁和13岁,病程为1-2个月.均符合典型的SLE诊断标准.狼疮活动的同时肾脏损害表现均以肾病综合征为主,但肾脏病理表现为微小病变.其病理表现为:光镜下2例患儿肾脏均未见明显改变;免疫荧光镜检例1显示阴性,例2仅见系膜区节段微量沉积,均无明显的肾小球毛细血管壁沉积;电镜均偶见少量的电子致密物沉积,但突出表现为弥散性肾小球上皮细胞足突融合.2例患儿经激素或联合免疫抑制剂治疗后尿蛋白均转阴.结论 临床医师在工作中应对狼疮活动并同时出现肾病蛋白尿的患儿进行认真分析,肾活检病理非常必要,对于认识新的狼疮性肾炎类型,提高临床医师对狼疮性肾炎的发病机制的了解,以及正确诊断、治疗极为重要.     

难治性肾病综合征并骨病36例

1995年7月～2002年6月我院儿科收治难治性肾病综合征(NS)并骨病36例,现将报告如下。 临床资料 一、一般资料 36例难治性NS并骨病中男20例,女16例;年龄3～14岁;病程6个月～7年。均符合肾脏疾病科研协作组第2次会议制定诊断标准。单纯性NS14例,肾炎     

肾病综合征并喘息性疾病142例

目的 了解肾病综合征(NS)并喘息性疾病的临床特点,评估其易患喘息性疾病的高危因素.方法 收集1998年1月-2007年9月在本院儿科住院的NS并喘息性疾病142例;对其临床资料进行回顾性分析.结果 1.NS并喘息性疾病者占同期住院NS患儿总数的12.49%;并哮喘者占NS总病例的1.06%.2.NS并喘息性疾病66.2%的病例发生于春夏季节;发病年龄中位数为3.6岁;13.38%的病例存在既往过敏史,7.75%的病例有既往毛细支气管炎病史;89.4%病例喘息发生于NS使用足量激素时.2.NS患儿易患喘息性疾病的高危因素包括年龄较小(OR=10.754),春夏季节(OR=1.545),既往过敏性疾病史(OR=5.722),毛细支气管炎病史(OR=13.490),治疗前血清蛋白较低(OR=3.864),治疗前尿蛋白定量较高(OR=1.166).结论 NS并喘息性疾病好发于春夏;发病年龄较小,既往过敏性疾病史、治疗前血清蛋白较低、尿蛋白定量较高为NS患儿易患喘息性疾病的高危因素.     

原发性肾病综合征并尿路感染124例

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2007 - 2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素.结果 无症状UTI的PNS患儿占70.2％.革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6％,其中大肠埃希菌占43.3％;革兰阳性球菌占34.8％,其中粪肠球菌占19.5％;真菌占3.0％.大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7％,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2％);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(＞50％),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P＜0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(＜10％).粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1％),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐约率低(＜10％).低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素.结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI.无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例.大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药.     

肾病综合征并肢体动脉血栓形成1例

4岁男孩，因浮肿、尿少（4～5）个月入院。起病初在当地医院经尿液和血液检查诊断肾病综合征，激素治疗，因产生激素依赖而转来本院。体检：柯兴氏貌，两下肢轻度浮肿，血压13．17／9．31kPa（99／70mmHg）。化验：尿蛋白，血浆白蛋白1209／L，血胆固＄7．18mmol／L（276mg／dl）。诊断肾病综合征。入院后第8天出现右下肢疼痛，伴右足苍白和紫色花纹相交替，立即予低分子右旋糖酥、肝素、6542’丹参、原激酶等治疗，效差，出现右足处、右小腿中、下部位皮肤变暗紫色，外科会诊诊断右下肢血管血栓形成、血栓性坏死，自动出院后8个月信访得…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭9例

肾病综合征并急性肾功能衰竭９例湖北医科大学附一院儿科（４３００６０）盛绍文，梅国书急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是原发性肾病综合征（ＮＳ）严重并发症之一。我科１９７８年～１９９４年共收治９例ＮＳ合并ＡＲＦＡｔ患儿，现总结如下。临床资料一、一般资料男７例，女...     

先天性肾病综合征并先天性心脏病1例

先天性肾病综合征并先天性心脏病１例解放军第二五一医院儿科（张家口，０７５０００）张桂玲李永申刘占标患儿女，２１天，因皮肤硬肿３天就诊。患儿为过期１５天顺产，胎盘情况不详。于出生后１８天出现皮肤硬肿，伴皮肤花纹，体温正常，哭声响亮，吸吮有力。其母亲在妊...     

先天性肾病综合征并复合畸形1例

患儿 ,女 ,2个月 ,因腹胀 8d就诊。病程中无发热、咳嗽、呼吸困难等 ,偶伴吐奶。查体 :体温 3 7.5℃ ,神清 ,精神差 ,皮肤黏膜无黄染 ,面色无青紫 ,前囟平软 ,双眼睑水肿 ,头后仰 ,角弓反张 ,呼吸促 ,约 40～ 50次 /min ,双肺呼吸音清 ,心率 12 6次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及